V nadaljevanju definicija, vzroki, diagnoza in možen potek za enhondroma bo imenovan. Poleg možnosti terapija in oblike profilakse, druge koristne informacije o tej benigni obliki kostni tumor bo poudarjeno.
Kaj je enhondroma?
Enhondroma je sprva večinoma neškodljiva oblika tumorske bolezni v hrustancu masa človeške kosti. Enhondroma se vedno pojavlja v benigni obliki. Terapija ni nujno potrebno, vendar bi bilo treba v večini primerov natančno opazovati benigno degeneracijo celic. Ta oblika celične proliferacije se najpogosteje pojavi med 20. in 40. letom. Med rentgenskimi žarki pogosto naključno naletimo na večinoma neboleče enhondrome. Običajno se nahajajo v tanki dolgi kosti. Če pa v telesu najdemo enhondrome na različnih mestih, govorimo o nekaterih sindromih, pri čemer je s to diagnozo pričakovati znatno pogostejši maligni razvoj tumorske bolezni.
Vzroki
Vzroki za enhondrome niso dokončno določeni in na koncu nekateri znanstveniki domnevajo, da v primeru hrustanec tumorji, je verjetno, da gre za embrionalne ostanke rastne plošče.
Simptomi, pritožbe in znaki
Enhondroma je običajno povezana z zelo malo pritožbami in simptomi. Iz tega razloga se bolezen tudi diagnosticira in zdravi razmeroma pozno. Prizadeti trpijo predvsem za otekanjem. Te se pojavljajo predvsem na prstih ali rokah, vendar z njimi niso povezane bolečina. bolečina je zelo redek pri enhondromih. Tumor običajno odkrijemo le po naključju. Nadaljnje pritožbe se zaradi enhondrome ne pojavijo. Vendar se lahko sam tumor razširi v telesu, če bolezen napreduje neugodno in lahko pride do metastaz. V tem primeru se tvorijo tumorji v različnih delih telesa, ki običajno privedejo do smrti prizadete osebe. Tudi enhondroma lahko vodi do zadebelitve kosti v nadaljnjem poteku. V tem primeru se oteklina poveča in bolečina lahko pojavijo. Številni bolniki zaradi bolečin trpijo tudi zaradi omejene gibljivosti in s tem precejšnjih omejitev v vsakdanjem življenju, kar vodi do bistveno zmanjšane kakovosti življenja. Enhondrom lahko praviloma odstranimo razmeroma dobro in brez zapletov, če ga diagnosticiramo zgodaj. Vendar splošne napovedi o pričakovani življenjski dobi prizadete osebe ni mogoče.
Diagnoza in napredovanje
Kot je omenjeno zgoraj, pri enhondromu bolnik redko trpi zaradi bolečin. Najpogosteje se diagnosticira benigni, to je benigni tumor Rentgen iz drugih razlogov, torej naključno. Kot diagnostična metoda se najprej uporabljajo slikovne tehnike. Poleg rentgenskih žarkov še računalniška tomografija, magnetna resonanca in redkeje scintigrafija so uporabljeni. Samo v dvomljivih primerih a biopsijo se izvaja. V biopsijo, prizadetemu se vzame vzorec tkiva hrustanec masa z igelnim instrumentom. Nato se vzorec tkiva pregleda v laboratoriju, da se izključi možnost, da gre za maligno bolezen hrustanec tumorja. Potem, če je življenjsko ogroženo hondrosarkom sčasoma diagnosticirajo, sprejmejo druge korake zdravljenja. Enhondrome najpogosteje najdemo v prstih, torej približno dve tretjini. Natančneje, so dolge cevaste kosti prstov. Redkeje se benigni tumorji pojavijo v predelu stopala, prstih. Kalcifikacije na hrustancu masa lahko diagnosticiramo tudi na medenici lopatici, na stegnenici, tj tesno kosti, na nadlahtnica, tj. nadlaktna kost. Če je verjetneje, da se bodo enhondromi pojavili blizu trupa, jih je treba temeljito odstraniti. Opazili so, da lokacija tumorjev hrustanca vpliva na to, ali se lahko benigni enhondromi razvijejo v maligne hondrosarkome. Enhondromi rastejo precej počasi in ostanejo neopaženi za telo. Kljub temu je treba izključiti, da degeneracija celic vendarle ni maligni tumor. Če gre za sindrom, ki zadeva enhondrom, torej če se pojav pojavlja prekomerno, bi moral biti tudi zdravnik veliko bolj pozoren na razvoj malignega tumorja. Če omenimo dva sindroma, pri katerih se enhondromi pojavljajo večkrat, Omeniti je treba Ollierjev sindrom in Mafuccijev sindrom. Pri obeh je degeneracija do hondrosarkom lahko postane verjetno.
Zapleti
V večini primerov enhondroma ne povzroči zapletov. Simptom je treba zdraviti le v nekaj primerih in v tem primeru ne predstavlja a zdravje zaplet za pacienta. Le v nekaterih primerih bolnika prizadene bolečina, ki je pogosto ne ve takoj dodeliti enhondromi. Če se bolečina vendarle pojavi, običajno ni zelo huda. Včasih lahko pride do zadebelitve kosti, zato lahko pride tudi do omejitve gibanja. To zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Izrast lahko povzroči tudi hujše bolečine, v tem primeru je treba zdraviti enhondromo. Samo zdravljenje se izvaja kot kirurški postopek, katerega cilj je popolna odstranitev tumorja. V večini primerov mora bolnik po operaciji opraviti nadaljnje preglede, da prepreči ponovno tvorbo tumorja. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša zaradi enhondrome, če rak se ne razširi na druge predele telesa. Po zdravljenju tudi omejitve gibanja popolnoma izginejo, zato ni nadaljnjih zapletov.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Enhondroma je običajno benigna rast na kosti, zato ni potrebe po takojšnjem zdravljenju in zdravljenju z zdravili. Najpogosteje se enhondromi razvijejo na prst ali prst na nogi kosti, čeprav nastajanje enhondrome drugje ni izključeno. Ker enhondroma spada v skupino tumorjev, jo mora vedno pregledati ustrezen zdravnik. Samo s takšnim zdravljenjem lahko ugotovimo, ali gre za benigni ali maligni tumor. Če se izkaže, da gre za benigni tumor, zdravnika ni treba pozneje zdraviti. Dokler ni sprememb v velikosti, razbarvanju ali bolečini, ni treba obiskati zdravnika. Če pa se kakšna sprememba vendarle zgodi, obiska zdravnika ne smete odložiti na gorilnik. Prve znake spremembe mora zdravnik čim prej oceniti.
Zdravljenje in terapija
V mnogih primerih je enhondroma popolnoma neškodljiva in jo pogosto lahko ostanejo brez zdravljenja. Kljub temu se pogosto priporoča opazovanje kosti, ker obstaja tveganje za hondrosarkom lahko ostanejo latentne. The terapija se torej opravi po slikovni diagnozi in v primeru dvoma z dodajanjem vzorca tkiva iz kosti predvsem z opazovanjem vedenja lečečega zdravnika. Če pa se enhondroma razmnoži v maligni hondrosarkom, v hrustanec rak, kostno maso kirurško odstranimo in nadomestimo z tumorskimi endoprotezami. Ti so običajno umetni spoji ki zagotavljajo visoko stopnjo udobja. Vendar pa maligni hrustanec rak je zelo redek v falangah.
Obeti in napovedi
Napoved enhondroma je odvisna od poteka bolezni in drugih predhodnih bolezni. Obstajajo bolniki, ki kljub hrustančnemu tumorju v vsakdanjem življenju nimajo okvar in nimajo simptomov. V teh primerih zdravljenje ni potrebno in bolnik lahko še naprej živi z enhondromo do svoje smrti. Skrajšanja življenja ni pričakovati. Če diagnosticiramo maligni tumor, se operacija pogosto izvede z odstranitvijo mutiranega hrustanca. Glede na velikost enhondrome bodo za izboljšanje obsega gibanja morda potrebna nadaljnja zdravljenja ali terapije. Obstaja možnost zdravljenja. Lahko pa pride tudi do trajne škode, ki je ni mogoče zdraviti. V hujših primerih umetno spoji ali pacientu vsadijo kosti, da se zagotovi izboljšanje gibljivosti. Poleg tega se je enhondroma morda razvil zaradi osnovne bolezni. Ti sindromi se imenujejo enhodromatoze in jih je treba diagnosticirati in zdraviti. Nato pacient dobi oceno možnosti za ozdravitev. Če prizadeta oseba trpi zaradi drugih bolezni kosti ali sklepov, se njena prognoza poslabša. V primeru a kronična bolezen, zdravila ni mogoče predvideti. Pri vseh mogočih oblikah enhondrome so za oceno sprememb in takojšen odziv potrebni redni pregledi.
Preprečevanje
Ker so vzroki skoraj neznani, lahko kot preventivo svetujemo le splošne stvari ukrepe. Zdrav življenjski slog, pa tudi odrekanje rakotvornim strupom, kot so tisti iz tobak priporočljiva poraba in podobno. Raznolika kulinarika, dovolj gibanja na prostem in pozornosti na mentalno ravnovesje vedno pozitivno vplivajo na dobro vitalnost.
Porodna oskrba
V večini primerov enhondroma so možnosti za naknadno oskrbo razmeroma težke. Poudarek je tudi na neposrednem in zdravljenju prizadete osebe s strani zdravstvenega delavca, da bi tumor popolnoma zdravil in odstranil. Zgodnja diagnoza in zgodnje zdravljenje sta prav tako zelo pomembna za preprečevanje nadaljnjega širjenja tumorja v telesu. Tudi po uspešnem zdravljenju enhondroma je treba redno opravljati preglede za zgodnje odkrivanje in zdravljenje nadaljnjih tumorjev. V večini primerov je enhondrom mogoče zdraviti in popolnoma odstraniti s kirurškim posegom. To ne povzroči nobenih posebnih zapletov. Po operaciji pa mora bolnik vedno počivati in skrbeti za svoje telo. Pacient naj se vzdrži napora ali drugih stresnih dejavnosti, da ne bi upočasnil procesa zdravljenja. Bolniki, ki trpijo zaradi enhondrome, so pogosto odvisni od podpore prijateljev in družine. Intenzivni pogovori so vam lahko v veliko pomoč, zlasti v primeru psihološkega nelagodja. V večini primerov lahko enhondrom odstranimo razmeroma dobro, tako da tudi ni zmanjšane pričakovane življenjske dobe bolnika.
Kaj lahko storite sami
Ljudje, ki jih prizadene benigno proliferacija hrustanca, se redko pritožujejo nad simptomi ali nelagodjem. Tudi benigna narava enhondromov nasprotuje potrebi po terapevtskem pristopu. Kljub temu se morajo prizadeti tudi po kirurškem odstranjevanju hrustančnega tkiva redno posvetovati s svojim zdravnikom, da bodo lahko v zgodnji fazi prepoznali morebitno novotvorbo. Degeneracija neškodljivega tumorja v maligni kostni tumor prav tako lahko pravočasno odkrijemo ali izključimo z rednim pregledovanjem. Bolniki morajo biti redno podvrženi Rentgen enkrat letno za razjasnitev ugotovitev. V primeru izrazitejših oteklin to vodi bolečinam in večjim omejitvam v vsakdanjem življenju je indicirano kirurško odstranjevanje tumorskega tkiva. Bolniki, ki so se odločili, da ne bodo posegali v operacijo, morajo temu primerno prilagoditi življenjski slog in se izogibati nepotrebnemu tveganju, tako da dajo večje stres na zadevnem predelu kosti. To je zato, ker enhondromi prispevajo k oslabitvi kosti moč in povečajo tveganje za zlome na prizadetih območjih. Zato športi z visokim tveganjem, pa tudi višji, preveč enostranski fizični stres v prostem času in na delovnem mestu se je treba izogibati. Enako velja zlasti po operaciji, ki zahteva nekaj tednov imobilizacijo prizadetega območja. Proces celjenja razdraženih živčnih poti poteka toliko hitreje, dlje in dosledneje je operirana regija prihranjena.
