Votel hrbet ali hiperlordoza je izraz, ki se uporablja za opis pretirane ukrivljenosti hrbtenice naprej. To ustvarja izrazito trebušno linijo, hkrati pa je hrbet obokan navznoter. Nepravilna drža povzroča bolečina in poškodba hrbtenice, ki jo spremeni votel hrbet.
Kaj je votel hrbet?
V votlem hrbtu se hrbtenica ukrivi daleč naprej trebušno območje. Hiperlordoza običajno ni prirojena. Izhaja iz trajne nepravilne drže, ki se lahko pojavi tudi kot posledica drugih bolezni. Zdrava hrbtenica ima videz podolgovatega “S”, če jo gledamo s strani. V votlem hrbtu pa je spodnji zunanji lok potisnjen daleč naprej. Ljudje, ki trpijo zaradi votlega hrbta, dajejo vtis, da imajo posebno velik tovor na lastnem trebuhu. Obremenitev vretenc je v votlem hrbtu neenakomerna in spodbuja prezgodnjo obrabo medvretenčnih ploščic. Spinozni procesi na zadnji strani vretenc se lahko dotaknejo, če je votel hrbet hud.
Vzroki
Med boleznimi, pri katerih se pojavi votel hrbet, je Pomarinova bolezen. V tem primeru se hoja zgodi samo skozi sprednjo nogo. Prizadeti posamezniki razvijejo votel hrbet zaradi netipičnega vzorca hoje. V mnogih primerih je vzrok hiperlordoze nepravilna drža. Sedenje na ergonomsko neustreznem sedežu spremeni držo. Pomanjkanje gibanja povzroči popuščanje mišic in spodbuja razvoj votlega hrbta. V tej kombinaciji mišično-skeletni sistem nima potrebnega moč da prenese spremenjeno obliko hrbtenice. To vodi v trajno slabo držo. Obremenitev vretenc se s votlim hrbtom slabo spremeni. Običajno je zaradi posebne oblike hrbtenice enakomerno porazdeljen med posamezne odseke. V primeru votlega hrbta enakomerna obremenitev ravnovesje je izpuščeno.
Simptomi, pritožbe in znaki
Votel hrbet je običajno mogoče prepoznati navzven po drži prizadete osebe. Pri ljudeh z votlim hrbtom se medenica stoje premakne naprej, zaradi česar se trebuh izboči navzven, zgornji del telesa pa nazaj. Na začetku votel hrbet običajno ne povzroča neprijetnosti, če pa slaba drža traja dlje, trebušne in hrbtne mišice oslabijo in votli hrbet postane vse bolj opazen skozi hrbet bolečina. Ker so vezi in tetive skrajšana zaradi slabe drže, je omejena tudi mobilnost. Prizadeti se vse težje nagnejo naprej in dvignejo predmet. Poleg tega votel hrbet zelo obremenjuje medvretenčne ploščice v ledvenem delu hrbtenice, kar lahko spodbuja hernije diskov. Dolgotrajno nepravilno nalaganje lahko vodi do zožitve hrbtenični kanal, v katerem pomembno živci se nahajajo. Ko hrbtenični kanal je zožena zaradi slabe drže, živci lahko prizadeti ali zdrobljeni, kar povzroči, da se trpijo bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki seva navzdol do nog. Če povzroča tudi votel hrbet atlas neusklajenost, glavoboli in omotica lahko tudi pojavijo.
Diagnoza in potek
Votel hrbet je mogoče zaznati že med preprostim vizualnim pregledom. Tipične drže naprej z medenico, nagnjeno naprej, ni mogoče razumeti, če gledamo s strani. Za podrobnejšo določitev obsega in škode, ki je nastala, je votli hrbet vizualiziran s slikovnimi tehnikami. V začetni fazi se mišice najprej spremenijo v votel hrbet. The trebušne mišice postajajo šibkejši. Zadaj se spodnji del hrbta skrajša, zadnji pa zadnji tesno mišice so raztegnjene. Vendar pa mišice kažejo povečano napetost zaradi netipičnih neprekinjenih obremenitev. Brez spremembe drže in zdravljenja se spremembe hrbtenice pojavijo kasneje. Tako so medvretenčne ploščice stisnjene na eni strani in tveganje za a Herniated disc povečuje. Vretenčni kanal, skozi katerega poteka hrbtenjača prehodi, se lahko v primeru izrazitega votlega hrbta zožijo. Spinozni procesi na hrbtih vretenc se boleče srečajo v votlem hrbtu.
Zapleti
Votel hrbet na začetku običajno ne povzroča večjega nelagodja. Če pa slaba drža še naprej vztraja, se lahko razvijejo hude poškodbe vretenc. Kronični votli hrbet v glavnem poudarja medvretenčne ploščice in v skrajnih primerih vodi do Herniated disc.Podobno lahko neobdelana votla hrbtna stran vodi do zožitve hrbtenični kanal. Dolgoročno to lahko vodi poškodovati živčne poti in nato vnetje živcev in občutljivostne motnje. Redko pride do oslabitve živci lahko povzroči mehurja težave in bolezni genitalij (razdražljiv mehur, inkontinenco). Spremljajoč to votel hrbet povzroča napetost in bolečino, ki se z napredovanjem povečujeta in trajata. Poleg tega običajno obstajajo omejitve gibanja in simptomi paralize. Če votli hrbet ostane nezdravljen, bolečina sčasoma seva v noge in včasih privede tudi do neobčutljivosti in mišične napetosti v križu. Najbolj prizadete mišice so zadnji del tesno mišice, ki se raztezajo v primeru votlega hrbta in spodnji del hrbta, ki se skrajša. Te napačne položaje običajno spremljajo druge fizične pritožbe in dolgoročno predstavljajo tudi veliko psihološko breme. Če votlo hrbet odkrijemo in zdravimo zgodaj, zapleti niso verjetni.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Vedno pojdite k zdravniku, po možnosti ortopedu, če redno trpite zaradi hude bolezni bolečine v hrbtu kar vodi do omejenega gibanja. Še posebej, če lahko tudi v ogledalu opazite znake slabe drže, ki jih z običajnimi gimnastičnimi vajami in zavestnim popravljanjem drže ni mogoče ustaviti. Če je vzrok v šibkem trebušne mišice, najprej jih lahko poskusimo okrepiti s posebnimi vajami za preprečevanje votlega hrbta in popravljanje slabe drže, tako da zavestno stojimo pokonci. Če te ukrepe ne pomagajo, se je treba posvetovati z ortopedom, kajti če dlje časa ne zdravimo hudega votlega hrbta, Herniated disc morda neizbežno. V primeru simptomov, kot so paraliza, senzorične motnje oz vnetje živcev, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, še posebej, če so priloženi mehurja in inkontinenco težave. Vztrajna mišična napetost kljub zadostnemu gibanju je lahko tudi znak napačne lege, ki jo je treba popraviti s posebno fizioterapevtiko ukrepe. Prav tako vidna napačna postavitev, ki pogosto povzroči bolečine v hrbtu, mora zdravnik v vsakem primeru pregledati in zdraviti.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje votlega hrbta je odvisno od stopnje okvare, ki je nastopila. V začetni fazi zadostuje, da votlo hrbet obdelamo s preprostim nazaj v šolo ukrepe. Pacient se nauči pravilne drže in preprostih vaj za preprečevanje votlega hrbta. Če je bolnik sedeč, je treba paziti, da sedež ustreza zahtevam po ergonomski zasnovi. Dlje ko bolnik trpi zaradi votlega hrbta, bolj previden je pristop. The terapija je namenjen raztezanje spet skrajšane mišice. Le tako je spet mogoča pravilna drža. To spremlja terapija proti bolečinam najprej omogočiti potrebne premike in bolniku olajšati. Če so spremembe, ki jih povzroča votel hrbet, tako napredovale, da se gibanje terapija izboljšanja ne povzroča več, nekatere simptome je mogoče zdraviti kirurško. Sem spadajo razširitev zoženega hrbteničnega kanala ali hernija diska. V vsakem primeru je treba najprej izčrpati konzervativne metode zdravljenja v primeru votlega hrbta in poznejših simptomov.
Obeti in napovedi
V primeru votlega hrbta je napoved neugodna brez zdravljenja in posebnega treninga. Simptomi se postopoma povečujejo in škoda se razvije v nepopravljivo okvaro. Z zgodnjim in celovitim zdravljenjem je mogoče doseči znatne izboljšave simptomov, ki so se pojavili. Za okrepitev hrbta se uporabljajo fizioterapevtske vaje. Naraščanje mišic in popravljanje drže sčasoma privede do vizualne spremembe kostnega sistema. Redno preverjanje telesne drže med sedenjem, hojo ali stojenjem lahko privede do lajšanja simptomov. V nekaterih primerih se doseže popolna osvoboditev od simptomov. To je še posebej mogoče pri bolnikih, ki so v zgodnji fazi. Votli del hrbta je minimaliziran in bolečina zmanjšana. To zahteva sodelovanje bolnika. Poleg tega je treba razviti večjo budnost, tako da se v vsakdanjem življenju večkrat preveri in popravi drža hrbtenice. Kasneje terapija se začne, slabše so možnosti za okrevanje. V hujših primerih je treba izvesti operacijo ali nositi trajni stabilizacijski ukrep za hrbet. Čeprav pri teh možnostih zdravljenja opazimo tudi lajšanje bolečin, pri teh metodah ne pričakujemo popolnega okrevanja. Cilj načrta zdravljenja je preprečiti nadaljnje povečanje nelagodja.
Preprečevanje
V veliki večini primerov lahko votel hrbet preprečimo z malo truda. Že pri otrocih je treba pripisovati dobro držo, ergonomsko oblikovane sedeže in kompenzacijske športe. Odrasli, ki zaradi svojih poklicnih aktivnosti veliko časa sedijo, lahko najdejo kompenzacijske športe po svojem osebnem okusu. V mnogih primerih je zakonsko določeno zdravje zavarovalnice svojim članom ponujajo preventivne šole za nazaj, tako da votli hrbet sploh ne more nastati.
Porodna oskrba
V večini primerov ima oseba, ki jo prizadene votel hrbet, le nekaj možnosti za naknadno oskrbo. V tem primeru mora bolezen že v zgodnji fazi odkriti in zdraviti zdravnik, da ne bo nadaljnjih zapletov ali nadaljnjega poslabšanja simptomov v starosti. Na splošno zgodnja diagnoza bolezni zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Zato se mora prizadeta oseba ob prvih simptomih ali znakih bolezni obrniti na zdravnika. V večini primerov lahko neprijetnost votlega hrbta ublažimo fizioterapija ukrepov ali s fizioterapijo. V tem okviru lahko prizadeta oseba nekaj vaj izvaja tudi v svojem domu in informacije iz nazaj v šolo uporabljati tudi v vsakdanjem življenju. Izogibati se je treba držam, ki bi lahko povečale votel hrbet. V nekaterih primerih je za lajšanje simptomov morda potreben tudi kirurški poseg. Po takem posegu je v vsakem primeru treba upoštevati počitek v postelji. Telo tudi ne sme biti izpostavljeno nepotrebnim obremenitvam. Prazen prazen hrbet praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Votel hrbet je skoraj vedno posledica trajne slabe drže. Sprva motnja povzroča malo nelagodja, srednjeročno pa je pričakovati poslabšanje kakovosti življenja. Še posebej, kadar se razvijejo hude poškodbe vretenc. Na primer, kronični votli hrbet posebej obremeni medvretenčne ploščice in v skrajnih primerih povzroči hernijo diska. Poleg tega obstaja nevarnost zožitve hrbteničnega kanala, če votlega hrbta ne zdravimo profesionalno. Zato se prizadeti ob prvih znakih votlega hrbta posvetujte s strokovnjakom, po možnosti z ortopedom. V zgodnjih fazah se votel hrbet zdravi konzervativno. Običajno je predpisan bolnik fizioterapija in priporočil vrsto vedenjskih prilagoditev. Redno sodelovanje v fizioterapija in izvajanje potrebnih vedenjskih prilagoditev predstavljata najpomembnejša ukrepa za samopomoč. V večini primerov morajo bolniki redno izvajati določene gimnastične vaje, na začetku pogosto vsak dan. Tisti, ki niso dovolj disciplinirani, da bi redno vadili sami, naj se za vodenje vpišejo v telovadnico. Poleg tega so običajno potrebne spremembe na delovnem mestu. Tisti, ki delajo v sedečem položaju, naj imajo pisalno mizo pravilno prilagojeno individualni višini in poskrbijo, da imajo visokokakovosten stol z dobrim naslonom, ki podpira in razbremeni hrbet. Tisti, ki imajo doma lesene ali plutene talne deske, se lahko občasno tudi uležejo na tla, da spijo. To je najbolje narediti z debelo joga preproga kot podlaga.
