A kolenski sklep izliv je patološko kopičenje tekočine znotraj sklepna kapsula. Ta tekočina je lahko katero koli sinovialna tekočina, kri (hemarthros) oz pus (piarthros). The kolenski sklep izliv pravzaprav ni samostojna bolezen, temveč le simptom. Izliv se lahko pojavi po nesrečah ali pogosto kot del artroza. Glede na vzrok izliva ga je treba zdraviti s protivnetnimi zdravili ali manjšim postopkom, pri katerem se tekočina prebode.
Vzroki za izliv kolenskega sklepa
Načeloma lahko ločimo akutnega od kroničnega kolenski sklep izliv. Akutni izliv kolenskega sklepa se zgodi povsem nenadoma kot posledica neposrednega predhodnega dogodka. To lahko sprožijo različne travme, kot so raztrgane križne vezi ali izpah pogačice (izpah koleno).
Ampak tudi meniskus poškodba lahko pojasni akutni izliv kolenskega sklepa. Kostne poškodbe, kot je poškodba pogačice, lahko povzročijo tudi izliv v kolenskem sklepu. Ponavljajoči se kronični izliv kolenskega sklepa pogosto povzročajo okužbe in z njimi povezane vnetne reakcije telesa.
Spoj sluznica (synovialis) je razdražen in reaktivno proizvede več sinovialna tekočina. A tudi različne revmatske bolezni oz artroza, zlasti pri starejših ljudeh, lahko privede do izliva kolenskega sklepa. Pri mlajših ljudeh je vedno možen pretiran fizični napor.
Tudi takoj po operaciji kolena se lahko kot del izliva pojavi fiziološka oteklina. Vedno znova se zgodi, da pride do izliva kolenskega sklepa brez sprva očitnega vzroka. V tem primeru je razvoj lahko posledica drugih obstoječih bolezni, kot je npr artritis, artroza, protin ali okužb.
Še posebej pri otrocih, okužbe v zgornjem delu dihalni trakt lahko vodi do tako imenovane reaktivne artritis, torej vnetje sklepa, ki ga spremlja skupni izliv. Kot redek vzrok je treba hemofilijo pri otrocih izključiti, zlasti v primeru ponavljajočih se izlivov sklepov. V večini primerov te bolezni povzročijo izliv kolenskega sklepa.
Terapevtsko je treba zdraviti tudi akutni izliv, še posebej pa osnovno bolezen, saj lahko v nasprotnem primeru vedno znova pride do kopičenja tekočine. V nekaterih primerih je možno tudi, da bi med tem lahko prišlo do izliva v kolenskem sklepu nosečnost. To je mogoče v splošnem okviru zadrževanja vode.
Če pa se skupni izliv po tem ne umakne nosečnost ali se ne izboljša z dviganjem nog, je pomembno izključiti druge razloge. Kot pomembno razliko je treba upoštevati prisotnost izliva zunaj sklepne votline. Otekline v kolenu ne more povzročiti le izliv kolenskega sklepa, temveč tudi vnetje burse ali modrica po nesreči.
Če je po padcu kolena koleno oteklo, an ultrazvok ali MRI je treba uporabiti za izključitev izliva kolenskega sklepa. Če pa je izliv kolenskega sklepa potrjen, je treba razlikovati, ali gre za krvav izliv ali zgolj za normalno oteklino v obliki povečanega sinovialna tekočina proizvodnjo. V slednjem primeru se lahko učinkovito zdravljenje začne z uporabo Pravilo PECH sam.
Terapija obsega: zaustavitev bremena (P = premor), hlajenje oteklega sklepa (E = led), nanos kompresijski povoj (C = Stiskanje) in dviganje prizadetega noga (H = visoka podpora). Krvav izliv je lahko znak tega plovila bili poškodovani pri padcu. Nato je pomembno razjasniti obseg žilne poškodbe in ali morda zahteva kirurško zdravljenje.
Za lajšanje oteklega kolena a punkcija kolena se lahko izvede. Če pa je škoda zmerna, je običajno dovolj, da sledimo Pravilo PECH. Ker je kolenski sklep pogosto kirurško področje, zlasti v ortopediji, lahko zdravniški poseg povzroči izliv.
Kot zaplet pri operaciji kolenskega sklepa kri plovila se lahko poškoduje, kar povzroči krvav izliv. Odvisno od njegove velikosti, ga je treba izprazniti do punkcija (tj. s prebodom sklepa z votlo iglo), da se izognemo zamujanju celjenja rane. Poleg tega nezaželenega izliva lahko v normalnem postopku ocenimo tudi kopičenje tekočine po operaciji celjenje ran. Proizvodnja sinovialne tekočine se lahko v prvih dneh po operaciji poveča kot del običajnega stanja celjenje ran in ga je mogoče sprejeti brez obotavljanja, dokler se po nekaj dneh opazi zmanjšanje skupnega izliva.
Če ni dekongestivnega in upadajočega otekanja, je treba izključiti gnojni izliv kolenskega sklepa, ki je posledica okužbe z bakterije med operacijo ali zaradi pomanjkanja higiene ran kmalu po operaciji. To velja za izredno resen zaplet, ki ga je treba nemudoma zdraviti. Za diagnozo možne okužbe lahko iztok kolenskega sklepa predremo in mikrobiološko pregledamo. V večini primerov pa kri testi kažejo tudi na okužbo.
Vsi članki v tej seriji:
