Kardija predstavlja prehodno območje iz požiralnika v želodec. Njegovo odpiranje in zapiranje po prehodu prehranske kaše zaključi dejanje požiranja. Običajni refluks bolezen povzroča pomanjkanje kardije.
Kaj je kardija?
Kardija, kot prehodno območje iz požiralnika v želodec, je germaniziran izraz kardija. Pravzaprav se znanstveno imenuje pars cardiaca ventriculi. Kardija predstavlja območje želodec kjer se dvoslojna muskulatura požiralnika pridruži troslojni želodčni muskulaturi. Vendar pa v znanstveni literaturi ni soglasja glede nomenklature in pripadnosti kardije. Klasična anatomija obravnava kardijo kot zgornji del želodca. Vendar je v mnogih kliničnih publikacijah omenjen tudi kot spodnji ezofagealni sfinkter (imenovan tudi UES) in je zato del požiralnika. Drugi avtorji jo predstavljajo kot ločeno strukturo. Tako se pri njegovem opisovanju včasih pojavi vprašanje, kaj je v resnici mišljeno. Ne glede na te načine gledanja pa je običajno mišljeno isto področje, tj. Prehod iz požiralnika v želodec.
Anatomija in zgradba
Kot smo že omenili, v predelu kardije dvoplastna muskulatura požiralnika preide v troslojno muskulaturo želodca. Ta oster prehod predstavlja mišično osnovo kardije kot funkcionalne enote. Nasprotno pa prehod iz skvamoznega epitelija požiralnika do valjastega epitelija želodca je gladka. Histološko ima požiralnik več plasti skvamoznih plošč epitelija, medtem ko je epitelij valja v želodcu enoslojen. Na tem prehodnem območju se nahajajo srčne žleze, podskupina želodčnih žlez. Pomembno pa je, da srčne žleze pri mnogih sesalcih nimajo nobene zveze s Vhod želodca. Njihova naloga je zaščititi območja zgornjega dela želodca in spodnjega požiralnika pred agresivnimi želodčna kislina. Pri tem proizvajajo sluz, s katero obložijo ta področja. Mišične zanke v obliki spirale potekajo med požiralnikom in želodcem, njihovo krčenje pa naj bi preprečilo povratni tok prehranske kaše. Ko se kardija na kratko odpre, riganje in bruhanje so inducirani.
Funkcija in naloge
Naloga kardije je prevoz kaše iz požiralnika v želodec, ne da bi povzročala refluks. Dejanje požiranja je sestavljeno iz odpiranja kardije pred in zapiranja po prehodu prehranske kaše. Zagotavlja tudi, da je agresiven želodčna kislina ne more teči nazaj v požiralnik. Ta mehanizem deluje na podlagi spremembe stanja napetosti (tonusa) kardije zaradi zunanjih vplivov. Na primer, ton se poveča z višjim PH (manj želodčne kisline) in večjo vsebnostjo beljakovin v prehrana. Obroki z visoko vsebnostjo maščob, različna zdravila in nekatera stimulansi, Kot je nikotin, alkohol in kava, vodi do zmanjšanja tona. Dolgoročno bogata z maščobami prehrana ali zlorabe poživil lahko vodi do kronične oslabitve sfinktra med požiralnikom in želodcem. Tako dolgoročne kot kratkoročne motnje v delovanju kardijskega sprožilca bruhanje, riganjein zgaga.
Bolezni
V povezavi s funkcijo kardije se imenujejo tako imenovani refluks treba omeniti bolezen. Pri refluksni bolezni pride do povečanega refluksa kisle želodčne vsebine v požiralnik. Življenjski slog močno vpliva na razvoj te bolezni. Tako v industrializiranih državah zboli za refluksno boleznijo od 10 do 20 odstotkov prebivalstva. Znano je, da se ton kardije zmanjša pri uživanju mastne hrane in pri pitju kava, alkohol in cigarete. Dolgoročno zaradi tega sfinkter med požiralnikom in želodcem popusti. To vodi v tako imenovano srčno popuščanje (šibkost kardije). Rezultat je konstanten zgaga. Še posebej pri ležanju ali upogibanju se kardija ne more več popolnoma zapreti. Če je to stanje vztraja dlje časa, lahko vodi do bolečih vnetje požiralnika sluznica zaradi vpliva agresivne želodčne kisline. V nekaterih primerih se ta kronična vnetja razvijejo celo v požiralnik rak. Pri refluksni bolezni ločimo med primarnimi in sekundarnimi oblikami. Pri primarni refluksni bolezni obstaja šibkost kardije, ki je ne sprožijo druge fizične spremembe. Sekundarne oblike so posledica osnovnih bolezni ali fizičnih sprememb. To so lahko druge bolezni prebavnega sistema, anatomske spremembe želodca ali požiralnika ali nosečnost. Zdravljenje refluksni ezofagitis je običajno zdravilna. V trmastih primerih je včasih potrebna operacija. Dolgoročno sprememba življenjskega sloga pozitivno vpliva na primarno refluksno bolezen. Morala bi se spremeniti prehrana k bolj beljakovinski prehrani. Priporočljivo je tudi omejiti porabo stimulansi. Če so prisotne druge bolezni, je prednostno, da jih najprej zdravimo. V nasprotju z refluksno boleznijo pa lahko obstaja tudi motnja, imenovana ahalazija. v ahalazija, je kardija v stalni napetosti in se odpira le nepravilno. Prehranska kaša ne more več dovolj prehajati v želodec in se prevaža nazaj v usta. V nezdravljenih primerih podhranjenost se pojavi s pomembno izgubo teže. Ahalazija ima tudi primarno in sekundarno obliko. Vzrok za primarno ahalazijo je še vedno v veliki meri nejasen. Sekundarne oblike so posledica poškodb ezofagealnih nevronov zaradi karcinomov v srčni regiji, bronhialnih karcinomov ali Chagasova bolezen (okužba s Trypanosoma cruzi).
Tipične in pogoste bolezni
- Refluksna bolezen
- Rak požiralnika
- Refluksni ezofagitis
- Ahalazija
