Hematurija (sopomenke: eritrociturija; esencialna hematurija; hematurija; hematurija (kri v urinu); makrohematurija; masa hematurija; mikrohematurija; citična hematurija; hematureza; ICD-10-GM R31: nedoločena hematurija) se nanaša na prisotnost kri v urinu. Razlikujejo se naslednje oblike hematurije:
- Izločanje eritrocitov (rdečih krvnih celic, več kot 130,000 na 24 ur); ustreza klasični hematuriji
- Izločanje hemoglobina (rdeča kri pigment); imenovana tudi hemoglobinurija (npr. paroksizmalna nočna hemoglobinurija, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroksizmalna nočna hemoglobinurija [Marchiafava-Micheli])
Hematurijo nadalje delimo na:
- Mikrohematurija (sopomenke: asimptomatska hematurija; nevidna hematurija) - več kot 3,000 eritrocitov se izločajo s primarnim urinom na minuto; v tej obliki s prostim očesom ni videti razbarvanja urina; samo s testom urinskega traku ali mikroskopsko sliko opazimo eritrocite (> 5 eritrocitov / μl urina).
- Makrohematurija - v tej obliki lahko s prostim očesom vidite rdečo obarvanost urina.
Mikrohematurija je običajno naključna ugotovitev med rutinskim pregledom (= asimptomatska mikrohematurija, AMH), makrohematurija običajno vodi pacienta neposredno k zdravniku. Hematurija je lahko simptom številnih bolezni (glejte pod "Diferencialne diagnoze"). Najvišja frekvenca: V veliki študiji naj bi bila povprečna starost bolnikov z asimptomatsko hematurijo 48.2 leta. Prevalenca (incidenca bolezni) asimptomatske mikrohematurije je pri odraslih od 2.5% do 20%. Po kontrolnem pregledu se pogosto izkažejo za negativne. Potek in napoved: Hematurijo je treba razumeti kot opozorilni signal. Potrebna je diagnostična obdelava. Za vsako hematurijo je treba domnevati, da je maligna (maligna), dokler se ne dokaže nasprotno. To velja zlasti od 40. leta starosti in prisotnosti vsaj enega dejavnika tveganja (npr. tobak kajenje, večkrat odkrita mikrohematurija) in od 50. leta starosti brez prisotnosti dejavnika tveganja. Asimptomatska hematurija lahko kaže na maligne bolezni (rak) v sečnem traktu (mehurja karcinom / urotelijski karcinom zgornjega trakta (UTUC) / karcinom ledvičnih celic). Pri bolnikih, starejših od 40 let, bolezni, kot je ledvična insuficienca (proces, ki vodi do počasi postopnega zmanjševanja ledvice funkcija), kot tudi hipertenzija (visok krvni tlak) in / ali proteinurijo (povečano izločanje beljakovin z urinom) je treba izključiti, vendar v večini primerov ni mogoče odkriti nobenega vzroka. To še posebej velja za mlade. Takrat je hematurija začasna in neškodljiva. Dejavniki tveganja, pri katerih so se maligni (maligni) tumorji bistveno pogosteje pojavljali: Starost, moški spol, dražilni simptomi med uriniranjem in kajenje. Vsak tretji bolnik z makrohematurijo ima rak. V večini primerov so bolniki starejši od 70 let. V večini primerov je prisoten urotelijski karcinom. Druga najpogostejša diagnoza je prostate karcinom. Opaziti:
- V prospektivni opazovalni študiji je 3.5 odstotka bolnikov z makrohematurijo in a rak diagnozo mlajši od 45 let. 1 odstotek rak bolniki z mikrohematurijo so bili mlajši od 60 let.
- Bolniki, stari 70 let ali manj z antikoagulacijskim sredstvom za atrijsko fibrilacijo ki so imeli makrohematurijo, so imeli 36.3-krat večje tveganje za nastanek raka sečil v primerjavi z bolniki iste starosti brez krvavitve.
Nujna situacija obstaja, kadar obstaja velika anemična makrohematurija s koagulacijo (kri nastanek strdkov) in urina mehurja tamponada (polnjenje sečnega mehurja s krvno koagulo). Takšnega bolnika je treba sprejeti v bolnišnico takoj po namestitvi katetra z velikim lumnom (optimalno: namakalni kateter z dvojnim lumenom) in intravenskem dostopu.
