Sopomenke
Hematurija, eriturija, eritrociturija Angleško: hematurija
Predstavitev
Blood v urinu, imenovana hematurija (hem = kri, ouron = urin), se nanaša na patološko povečan pojav rdečih krvnih celic (eritrocitov) v urinu. The kri v urinu povzroča vir krvavitve v telesu, ki lahko izvira iz različnih tkiv.
Epidemiologija / porazdelitev frekvence
Če obstaja bolezen, ki povzroča kri v urinu je najpogostejše - v približno 50% primerov - vnetje mehurja or sečnica. Sledi benigna širitev EU prostate žleza (glej tudi: benigna hiperplazija prostate, znana tudi kot adenom prostate), ki povzroča kri v urinu. Tretji najpogostejši vzrok krvi v urinu s približno 8% je mehurja tumorji (karcinom mehurja).
Vzroki za kri v urinu
Vzroki za nastanek krvi v urinu so lahko različni in so običajno v ledvicah ali odvajajočih sečnih poteh. Pogosti in neškodljivi vzroki so na primer menstrualna kri pri ženskah, uživanje rdeče pese, ki lahko urin obarva tudi rdeče, ali rahla krvavitev po operaciji ali medeničnega dna ali sečil. Vendar pa lahko kri v urinu kaže tudi na resno bolezen, zato jo mora zdravnik razjasniti.
Če jo spremlja kolikasta bolečina in povišana telesna temperatura, ledvice verjetni kamni ali kamni v sečevodu. Če kri v urinu spremljajo boleče in pogosto uriniranje (glej: bolečina pri uriniranju), vnetje mehurja in vzroki so običajno sečil. Neboleča kri v urinu lahko kaže na maligni tumor, na primer na tumorju sečil, in ga mora pregledati zdravnik.
Druge vrste tumorjev, ki lahko vodijo v kri v urinu, so karcinom ledvičnih celic, maligni tumor ledvic, ki prizadene predvsem moške v starosti, prostate rak ali ginekoloških tumorjev pri ženskah, kot so karcinom endometrija, karcinom materničnega vratu ali miomi. Lahko so tudi drugi vzroki krvi v urinu strjevanje krvi motnje ali revmatične bolezni. V vsakem primeru je treba zdravniško pojasnilo v primeru podaljšane ali močne krvavitve in spremljajočih simptomov, kot so bolečina in povišana telesna temperatura.
Sorazmerno pogost vzrok krvi v urinu med nosečnost is cistitis, ki ga običajno spremljajo boleče in pogosto uriniranje in ga je mogoče dobro zdraviti z antibiotikom. Če cistitis je izključena, krvavitev lahko prihaja tudi iz maternice. To je pogosto posledica hormonskih motenj ali razpok majhnih ven na materničnega vratu, ki je dobro preskrbljen s krvjo.
Tukaj pomaga, da si telo lažje privoščite v prvih mesecih leta nosečnost in da bi se izognili športu in spolnim odnosom. Jemanje magnezijev lahko tudi pomaga. Če pa pride do zelo močne krvavitve, ki jo spremlja hrbet oz bolečine v trebuhu, lahko gre tudi za splav or prezgodnji porod, v primeru zgodnje abrupcije posteljice.
Noseče bolnice s krvjo v urinu se morajo vedno posvetovati s svojim ginekologom. Kri v urinu je sama po sebi simptom različnih bolezni. Klinična slika je odvisna od osnovne bolezni.
Na splošno lahko trdimo, da vnetje običajno spremlja povišana telesna temperatura, bolečine in povečane vrednosti vnetja (Vrednost CRP, bele krvničke = levkociti) v krvi. Na prisotnost tumorja lahko kaže vročina, nočno znojenje in izguba teže (Simptomi B.). Kamniti nanosi se pogosto kažejo v tipični kolikasti bolečini (intervalski, zelo močni, neodvisni od gibanja).
Če pride do motenega strjevanja krvi, lahko bolnik poleg krvi v urinu poveča tudi krvavitev (npr. Koža in sluznice, podaljšana menstruacija). Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo skupaj s krvjo v urinu, so izguba beljakovin (proteinurija) in obstoj bele krvničke (levkociti). Kri v urinu, v kombinaciji z bolečine pri uriniranju, kaže predvsem na vnetje sečnega mehurja in se pojavlja predvsem pri ženskah.
Kdaj bakterije vnesite sečnica, lahko se dvignejo v mehur in tam povzročijo boleče vnetje. Če okužbe ne zdravimo dovolj, se bakterije lahko še naprej narašča in povzroči vnetje ledvični meh, ki ga spremlja tudi vročina, bolečina v boku in utrujenost. Treba je zdraviti obe klinični sliki antibiotiki.
Še en razlog za bolečine pri uriniranju in kri v urinu ledvice kamni in sečevodni kamni. Ko se koničasti kamni premikajo po sečnem traktu, lahko vedno pride do močne bolečine in poškodbe tkiva, kar lahko privede do izgube krvi. V primeru majhnih sečnih kamnov lahko počakate na spontani izcedek pod proti bolečinam in spazmolitiki (npr. Buscopan®).
Večje kamne lahko odstranite z šok valovna litotripsija (ESWL) ali pod zrcaljenjem sečevoda. Ustrezna vadba, veliko pitja (približno 2.5 litra), izogibanje živalskim maščobam in beljakovinam prehrana imajo preventivni učinek.
Če v urinu najdemo kri, se najprej vzame anamneza (zahteva pacientovo zdravstvena zgodovina) in nato bolnika fizično pregledajo. Posebna pozornost je namenjena pregledu ledvice položaj ali boki, predel mehurja in genitalije. Poleg tega se opravi osnovna diagnoza, ki vključuje naslednje preiskave: Splošni laboratorijski pregled vključuje vrednosti ledvic, strjevanja krvi in anemije.
Laboratorij za urin vključuje odkrivanje različnih celic, vključno z njihovo morfologijo in beljakovinami. Če izločevalne urografije ali računalniškega tomograma ni mogoče izvesti, na primer zaradi a alergija na kontrastno sredstvo, druga možnost je magnetna resonančna tomografija trebuha (MRI trebuh). in alergija na kontrastno sredstvo.
Za določena vprašanja o vzroku krvavega urina se lahko dogovorimo za nadaljnje diagnostične preiskave. Vključujejo pregled celic v urinu (citologija urina), radiološko slikanje sečevod uporabo kontrastnega medija (retrogradna pielografija), ureteroskopija (ureterorenoskopija), slikanje žil (angiografijo) in vzorčenje ledvic z naknadnim mikroskopskim pregledom tkiva (ledvica biopsijo). Poleg tega je treba opraviti ginekološki pregled, da se ugotovi razlog za kri v urinu.
- Ultrazvok ledvic, napolnjenega mehurja in prostate (ultrazvok)
- Izločalna urografija (urogram): radiološko slikanje ledvic in delov sečil po dajanju kontrastnega sredstva
- Računalniška tomografija trebuha (CT trebuh) kot alternativa izločalni urografiji
- Pregled mehurja (cistoskopija)
- Laboratorij z laboratorijem urina in urinom (analiza urina)
Najpogostejši vzroki krvi v urinu pri ženskah so menstrualna kri oz cistitis. Toda ciste, polipi ali tumorji genitalnih organov lahko vodijo tudi v krvav urin. Nekatere revmatične bolezni, ki se pri ženskah pojavljajo bistveno pogosteje kot moški, na primer sistemske eritematozni lupus, lahko tudi prizadene kri v urinu v primeru prizadetosti ledvic.
Pogosti vzroki pri moških so ledvični in sečevodni kamni, vnetje prostate, prostata rak ali tumorji ledvic in sečil. Predvsem tumorje sečil, urotelni karcinom, spremlja neboleča makrohematurija (vidna, krvava obarvanost urina) in bi jih moral zdravnik vsekakor razjasniti. Če se v urinu pojavi kri, je treba zdraviti osnovno bolezen.
rak se zdravi s kirurškim posegom, kemoterapija ali sevanje, odvisno od njegove stopnje in izvornega tkiva. V primeru vnetja ali okužbe dobi bolnika antibiotiki odvisno od povzročitelja bolezni, včasih v kombinaciji z proti bolečinam, na primer. Kamne kot vzrok krvi v urinu zdrobimo (litotripsija) ali odstranimo kirurško, strjevanje krvi motnje zdravimo v hudih oblikah z nadomestitvijo manjkajočih ali okvarjenih komponent krvi (koagulacijski faktorji, kri trombocitiitd.). Zdravila, ki povzročajo krvav urin, se ukinejo.
