Lentigo maligni melanom (LMM) | Melanom

Lentigo maligni melanom (LMM)

Lentigo maligna je povečanje atipičnih melanocitov v povrhnjici. Te celice se nagibajo k razvoju lentigo-maligne bolezni melanoma (LMM). Lentigo maligna lahko raste leta - celo desetletja - vodoravno kot predkanceroza.

Prehod v fazo vertikalne rasti (globoka rast) in s tem v lentigo-maligno melanoma je značilno tvorjenje majhnih vozličkov. Na tem področju se tumorske celice razširijo navpično v obe smeri. Napoved je razmeroma dobra zaradi dolge vodoravne rasti. Relativna pogostnost te klinične slike je 10%, pri čemer sta posebej prizadeta obraz in zadnji del roke. Povprečna starost bolezni je 68 let, kar je bistveno višje kot pri površinsko razširjenem malignem melanoma (SSM) in primarni nodularni maligni melanom (NMM).

Akrolentiginozni maligni melanom

(Akren = roke, noge, nos, ušesa; maligni = maligni; lentigines = lise, podobne pegam, vendar večje in temnejše) Pri tem dokaj redkem melanomu najprej pride do izraza vodoravna rast, kasneje opisana kot vertikalna rast z nastankom črnastih vozlov. Ta bolezen je po videzu in rasti podobna lentigo-malignemu melanomu (LMM). Pri temnopoltih ljudeh je akrolentiginozni maligni melanom (ALM) najpogostejša vrsta melanoma.

Ker njegova lokalizacija ni vedno lahko dostopna, se ALM pogosto diagnosticira pozno in ima zato neugodno prognozo. Relativna pogostnost te klinične slike je 5%. Acras = konci telesa (roka, noga, nos, uho ...) in nohtne posteljice so še posebej prizadete.

Povprečna starost bolezni je 63 let. Prvi in ​​najpomembnejši ukrep v primeru malignega melanoma je popolna odstranitev, pri čemer je treba poskrbeti za zadostno varnostno razdaljo, da ne ostane nobeno preostalo tkivo, ki ni vidno na prvi pogled, in vodi do nadaljnje rasti melanoma . Kirurškemu odstranjevanju se izognemo le pri starejših ljudeh v zelo napredni fazi malignega melanoma brez možnosti za okrevanje.

V primeru posebej velikih melanomov bo morda potrebna presaditev kože, kar je mogoče bodisi kot avtologno darovanje bodisi kot darovanje tretje osebe. Poleg tega tako imenovani sentinel limfna vozlišče, tj limfna vozlišče, ki je prvo na območju limfne drenaže melanoma, se odstrani. To vozlišče je označeno z radioaktivno snovjo tehnecij 99 in odstranjeno skozi majhen kožni rez.

Nato se pregleda tudi to vozlišče, da se izključijo metastaze. Če se v tej stražnici odkrije metastaza limfna vozla, se odstranijo in pregledajo tudi druge postaje bezgavk. Če je bezgavka že povečana, se celotna regija bezgavk neposredno odstrani, ne da bi prej pregledali sentinel bezgavka.

Nadaljnja terapija je odvisna od stopnje bolezni in je določena tako s pregledom tkiva kirurško odstranjenega melanoma kot tudi s pregledom oddaljenega metastaze. Poleg kirurške odstranitve obstajajo tudi različni poskusi zdravljenja malignega melanoma: kirurško odstranjevanje melanoma in / ali terapija z interferoni ostajata izbrani poti.

• Kemoterapija: Kemoterapija se uporablja za že obstoječe oddaljene metastaze.

  Obstaja možnost, da terapijo izvedete samo z enim zdravilom ali pa uporabite shemo dveh ali treh različnih zdravil. Kombinirana terapija se upošteva le, če je fizična stanje omogoča ta povečan stres. Kombinirano zdravljenje je primerno za 25-55% zdravljenih oseb.

  Če se daje samo eno zdravilo, ima terapija koristi le 14-33%, čeprav se pričakuje znatno manj neželenih učinkov. Zdravila ni mogoče doseči z kemoterapija.

• Interferon terapija: Interferoni so beljakovin ki se naravno pojavijo v telesu in se telesu dodatno dajo med to terapijo. V telesu aktivirajo naravne celice ubijalke, ki jih lahko aktivno uničijo rak celice.

  Poleg kirurgije interferona terapija je trenutno učinkovita in odobrena metoda za zdravljenje melanoma.

• Radioterapija: Radioterapija se uporablja za neoperabilne tumorje in neoperabilne bezgavke metastaze. Vidni ostanki tumorja po kirurški odstranitvi se tudi obsevajo. V 70% primerov je tumor mogoče obdržati pod nadzorom, vendar enakomerno radioterapijo ni sposoben ozdraviti bolezni.
• Cepiva: Za zdravljenje s cepivom, rak celice se odvzamejo pacientu, spremenijo v laboratoriju in nato ponovno dajo v spremenjeni obliki.

  Telo naj bi uničilo te spremenjene celice in s tem bolje prepoznalo in tudi uničilo druge rak celic v telesu. Zaenkrat ta terapija ni privedla do nobenega uspeha.

• Terapija s protitelesi: Nova metoda poskuša ustvariti ciljno usmerjeno protitelesa v laboratoriju proti površini beljakovin tumorskih celic. Te protitelesa se vežejo na tumorsko celico in povzročijo njeno razgradnjo imunski sistem.

  Za maligni melanom je bilo ugotovljeno, da je protitelo Ipilimumab učinkovito. Terapija je učinkovita le pri vsakem šestem bolniku in je povezana s številnimi neželenimi učinki. Zato lahko to možnost zdravljenja melanoma priporočamo le v omejenem obsegu.

• Meglica terapija: Omela je rastlina, ki lahko vpliva na imunski sistem.

  Ta učinek se uporablja za zdravljenje tumorjev. Vendar omelo obstaja sum, da terapija spodbuja rast tumorja, zato se je ne sme uporabljati.

• Hipertermična perfuzija okončin: Pri tej metodi se kemoterapevtiki v velikih odmerkih vbrizgajo v krvni obtok ene okončine, ki je nato med zdravljenjem vezana na preostali del telesa. Poleg tega je ta del telesa pregret, da bi zaradi visoke temperature uničil celice.

  Prednost je v tem, da je z ločitvijo uda od telesa bistveno večji odmerek kemoterapija ki ga telo navadno ne bi prenašalo. Ker ločitev od krvnega obtoka kot zaplet lahko povzroči amputacija prizadetega dela telesa, se ta metoda uporablja le zelo redko in le za nekatere vrste tumorjev. Ta možnost zdravljenja ni priporočljiva za metastaze v bezgavkah.

• Imunska stimulacija: Cilj imunske stimulacije je spodbuditi telo, da napada tuje celice, zlasti rakave celice.

  Do sedaj preizkušena sredstva Levamisol in BCG ne moreta telesa usmeriti posebej k uničenju tumorskih celic. Zato je terapija neučinkovita in ni priporočljiva.

Maligni melanom je eden najnevarnejših vrst raka. Melanomi so torej maligni, hitro metastazirajoči tumorji, ki izvirajo iz melanocitov.

Melanociti so kožne celice, ki so shranile pigment melanin. Med drugim, melanin povzroča porjavitev kože. Ta tumor se zelo hitro in zgodaj širi limfni sistem (limfa) in kri.

Zaradi tega je tako nevarno. Drugi kožni tumorji, kot je karcinom bazalnih celic, se zelo redko razpršijo, zaradi česar so v primerjavi s tem razmeroma neškodljivi. Glede na vrsto melanoma se razlikuje tudi biološko obnašanje tumorjev.

Nekateri metastazirajo pogosteje kot drugi. Potek bolezni pa je enak pri vseh melanomih. Razvijejo se iz enoceličnega klona, ​​ki ima nagnjenost k degeneraciji, iz katerega se razvije primarni tumor.

Ta sprva raste znotraj povrhnjice (povrhnjice), tako imenovane melanom in situin kasneje, ko je prodrl skozi bazalno membrano kože, kot invazivni melanom.Ta rast se imenuje vertikalna rast. Bolj ko je melanom površno zrasel v kožo, večja je možnost zdravljenja. Ljudje s sončno občutljivo kožo so bolj ogroženi kot drugi. Rdeče blondinka lasje in ustrezno svetel odtenek kože pomeni skoraj petkrat večje tveganje kot črni lasje s temnejšim odtenkom kože.