Merjenje pulza

Pulse opisuje otipljiv val pritiska v krvnem obtoku, ki ga povzroči srčni utrip. Puls običajno merimo na arterijah, šibek pa je tudi na venah. Uporabimo lahko naslednje oblike snemanja / merjenja pulza:

  • Merjenje pulza tlaka (sfigmografija).
  • Merjenje impulza pretoka
  • Merjenje volumna pulza

Utrip lahko dobro palpiramo na naslednjih arterijah:

  • Karotidna arterija (karotidni utrip) - otipljiv, ko vratu se razteza bočno od ščitnice hrustanec.
  • Arteria axillaris - otipljiva pod pazduho.
  • Arteria radialis - otipljiva na strani palca zapestje.
  • Arteria femoralis - otipljiva v dimljah
  • Arteria poplitea - otipljiva v poplitealni jami.
  • Arteria tibialis posterior - otipljiva na notranji strani gleženj.
  • Arteria dorsalis pedis - otipljiva na hrbtu stopala.

Merjenje utripa je treba opraviti v sedečem položaju po petminutnem počitku dvakrat po 30 sekund. Nato vrednost ekstrapolira na eno minuto. Puls lahko preučimo po frekvenci, ritmu in kakovosti:

Srčni utrip / srčni utrip v mirovanju (RHF; pulz v mirovanju) pri odraslih

Utrip v mirovanju je utrip, ki se pojavi v pogojih mirovanja, torej v odsotnosti fizičnega in duševnega stres. Glede na izmerjeno frekvenco pulza / srčnega utripa, ki je razdeljena na bradikardijo, normalno ugotovitev ali tahikardijo:

  • Bradikardija: <60 utripov na minuto (bpm).
    • Srčna bolezen, nedoločena
    • Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica)
    • Športniki
    • Vagus dražljaj
  • Norma: 60-100 utripov / min
  • Tahikardija:> 100 utripov / min
    • Anemija (anemija)
    • Vročina
    • Srčna bolezen, nedoločena
    • Hipertiroidizem (prekomerna aktivnost ščitnice)
    • Fizični napor

Povprečni srčni utrip v mirovanju (RHF; pulz v mirovanju) je:

  • Fetus: 150 utripov / min
  • Dojenček: 130 utripov / min
  • Otrok: 100 utripov / min
  • Mladostnik: 85 utripov / min

Druge opombe

  • Metaanaliza je pokazala nelinearno razmerje med počitkom srce stopnja in tveganje za tip 2 sladkorna bolezen (1.83-krat; 1.2-krat za povečanje 10 srčnih utripov).
  • Počiva srce hitrost (RHF) in vpliv na dolgoročno tveganje za vensko trombembolijo (VTE): pri RHF ≥ 80 / min je tveganje za VTE dvakrat večje kot pri RHF <60 / min.
  • Počiva srce stopnja (RHF) je neodvisen napovedovalec smrtnosti zaradi vseh vzrokov (umrljivost zaradi vseh vzrokov) in miokardnega infarkta (srčni napad) v splošni populaciji srednjih let: posamezniki brez srčni utrip-zmanjševanje zdravljenja z RHF nad 70 utripov / min je imelo približno 60% večjo smrtnost zaradi vseh vzrokov (smrtnost zaradi vseh vzrokov) in skoraj 90% večje tveganje za miokardni infarkt (srčni napad) v primerjavi s kolektivom z RHF manj kot 70 utripov / min.
  • Povečanje stopnje počitka za 10 utripov na minuto povzroči 9-odstotno povečanje smrtnosti.
  • Vpliv počitka srčni utrip pri moških, starih 50 let: prospektivna populacijska longitudinalna študija je pokazala, da so bili visoki srčni utrip v mirovanju (> 75 utripov / min) pri starosti 50 let in povečanje hitrosti pozneje v življenju povezani s slabšim kardiovaskularnim izidom v primerjavi z stabilne vrednosti (smrtno tveganje zaradi vseh vzrokov je bilo približno dvakrat večje kot pri moških s počitkom srčni utrip pod 55; Tveganje za CHD je bilo 2.2-krat večje; vsak srčni utrip na minuto je bil povečan srčni utrip matematično povezan z 1% večjim tveganjem za bolezni srca in ožilja in 2% večjim tveganjem za CHD).
  • Možno je, da povišan srčni utrip v mirovanju kaže na motnje v simpatiko-vagalu ravnovesje. Znano je, da ima to osrednjo vlogo v patogenezi (razvoju bolezni) disfunkcije levega prekata (funkcija levega prekata), ishemije miokarda (zmanjšana kri pretok v srčno mišico), aritmije in koronarna skleroza (bolezen koronarnih arterij).

Impulzni ritem

  • Pulsus regularis - pravilen pulz
  • Pulsusgularis (aritmija) - nepravilen pulz, lahko ga razdelimo na:
    • Dihalna aritmija - fiziološko povečanje pogostnosti med vdihom (vdihavanje), se med izdihom (izdihom) zmanjša; normalna ugotovitev, najbolj izrazita pri otrocih in mladostnikih.
    • Absolutna aritmija (Aritmia absoluta) - srčna aritmija: pulz s popolno nepravilnostjo pulza brez odvisnosti od dihanja; pojavi se na primer atrijska fibrilacija (VHF): to se glede na hitrost pulza deli na:
      • Absolutna bradiaritmija (BAA; utrip manj kot 60 utripov na minuto).
      • Absolutna aritmija normalne frekvence (utrip 60 do 100 utripov na minuto).
      • Absolutna tahiaritmija (TAA; z impulzom nad 100 utripov na minuto).
  • Ekstrasistole - dodatni utripi z rednim osnovnim ritmom.
    • Pri nespecificirani bolezni srca ali zastrupitvi z digitalisom (zastrupitev z zdravilom, ki se uporablja za srčno popuščanje (srčna insuficienca)).

Impulzne lastnosti

Napetost impulza

  • Pulsus durus - trdi utrip (“vode udarno kladivo ").
  • Pulsus mollis - mehak utrip

Višina impulza / velikost impulza

  • Pulsus altus - impulz z visoko amplitudo zaradi velikega izmeta Obseg (velik) kri amplituda tlaka); po možnosti v aortni ventil regurgitacija; tirotoksikoza.
  • Pulsus parvus - impulz nizke amplitude; v aortni ventil / mitralni ventil stenoza (zožitev aortne zaklopke / mitralne zaklopke).
  • Pulsus parvus et tardus - impulz z nizko amplitudo z nizkim naklonom porasta; v aortna stenoza, srčno popuščanje, cirkulacijski kolaps.

Oblika pulza

Kakovost pulza

  • Pulsus alterani - vsak drugi utrip z nižjo višino pulza; v srčno popuščanje (srčna insuficienca).
  • Pulsus diffirens - bočna razlika pulza; v aorti anevrizma. Aortna insuficienca, enostranska radialna okluzija.
  • Pulsus intermittens - suspenzija posameznih utripov, pri čemer srčni utrip ne ustreza otipljivemu utripu, na primer na radialna arterija; prim. pulzna razlika.
  • Pulsus paradoxus (paradoksalni pulz) - padec sistoličnega krvnega tlaka> 10 mmHg med vdihom (vdih), s čimer se utrip med vdihom izrazito oslabi; pri perikonstriktivnem perikarditisu (perikarditis) ali tamponadi perikarda (zaradi zožitve perikarda) in pri napetostnem pnevmotoraksu ali hudem napadu astme (zaradi stiskanja srca)

Impulzna razlika

  • Razlika med srčnim utripom (merjeno z avskultacijo ali EKG) in periferno merljivim srčnim utripom; vzroki: