Pulse opisuje otipljiv val pritiska v krvnem obtoku, ki ga povzroči srčni utrip. Puls običajno merimo na arterijah, šibek pa je tudi na venah. Uporabimo lahko naslednje oblike snemanja / merjenja pulza:
- Merjenje pulza tlaka (sfigmografija).
- Merjenje impulza pretoka
- Merjenje volumna pulza
Utrip lahko dobro palpiramo na naslednjih arterijah:
- Karotidna arterija (karotidni utrip) - otipljiv, ko vratu se razteza bočno od ščitnice hrustanec.
- Arteria axillaris - otipljiva pod pazduho.
- Arteria radialis - otipljiva na strani palca zapestje.
- Arteria femoralis - otipljiva v dimljah
- Arteria poplitea - otipljiva v poplitealni jami.
- Arteria tibialis posterior - otipljiva na notranji strani gleženj.
- Arteria dorsalis pedis - otipljiva na hrbtu stopala.
Merjenje utripa je treba opraviti v sedečem položaju po petminutnem počitku dvakrat po 30 sekund. Nato vrednost ekstrapolira na eno minuto. Puls lahko preučimo po frekvenci, ritmu in kakovosti:
Srčni utrip / srčni utrip v mirovanju (RHF; pulz v mirovanju) pri odraslih
Utrip v mirovanju je utrip, ki se pojavi v pogojih mirovanja, torej v odsotnosti fizičnega in duševnega stres. Glede na izmerjeno frekvenco pulza / srčnega utripa, ki je razdeljena na bradikardijo, normalno ugotovitev ali tahikardijo:
- Bradikardija: <60 utripov na minuto (bpm).
- Srčna bolezen, nedoločena
- Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica)
- Športniki
- Vagus dražljaj
- Norma: 60-100 utripov / min
- Tahikardija:> 100 utripov / min
- Anemija (anemija)
- Vročina
- Srčna bolezen, nedoločena
- Hipertiroidizem (prekomerna aktivnost ščitnice)
- Fizični napor
Povprečni srčni utrip v mirovanju (RHF; pulz v mirovanju) je:
- Fetus: 150 utripov / min
- Dojenček: 130 utripov / min
- Otrok: 100 utripov / min
- Mladostnik: 85 utripov / min
Druge opombe
- Metaanaliza je pokazala nelinearno razmerje med počitkom srce stopnja in tveganje za tip 2 sladkorna bolezen (1.83-krat; 1.2-krat za povečanje 10 srčnih utripov).
- Počiva srce hitrost (RHF) in vpliv na dolgoročno tveganje za vensko trombembolijo (VTE): pri RHF ≥ 80 / min je tveganje za VTE dvakrat večje kot pri RHF <60 / min.
- Počiva srce stopnja (RHF) je neodvisen napovedovalec smrtnosti zaradi vseh vzrokov (umrljivost zaradi vseh vzrokov) in miokardnega infarkta (srčni napad) v splošni populaciji srednjih let: posamezniki brez srčni utrip-zmanjševanje zdravljenja z RHF nad 70 utripov / min je imelo približno 60% večjo smrtnost zaradi vseh vzrokov (smrtnost zaradi vseh vzrokov) in skoraj 90% večje tveganje za miokardni infarkt (srčni napad) v primerjavi s kolektivom z RHF manj kot 70 utripov / min.
- Povečanje stopnje počitka za 10 utripov na minuto povzroči 9-odstotno povečanje smrtnosti.
- Vpliv počitka srčni utrip pri moških, starih 50 let: prospektivna populacijska longitudinalna študija je pokazala, da so bili visoki srčni utrip v mirovanju (> 75 utripov / min) pri starosti 50 let in povečanje hitrosti pozneje v življenju povezani s slabšim kardiovaskularnim izidom v primerjavi z stabilne vrednosti (smrtno tveganje zaradi vseh vzrokov je bilo približno dvakrat večje kot pri moških s počitkom srčni utrip pod 55; Tveganje za CHD je bilo 2.2-krat večje; vsak srčni utrip na minuto je bil povečan srčni utrip matematično povezan z 1% večjim tveganjem za bolezni srca in ožilja in 2% večjim tveganjem za CHD).
- Možno je, da povišan srčni utrip v mirovanju kaže na motnje v simpatiko-vagalu ravnovesje. Znano je, da ima to osrednjo vlogo v patogenezi (razvoju bolezni) disfunkcije levega prekata (funkcija levega prekata), ishemije miokarda (zmanjšana kri pretok v srčno mišico), aritmije in koronarna skleroza (bolezen koronarnih arterij).
Impulzni ritem
- Pulsus regularis - pravilen pulz
- Pulsusgularis (aritmija) - nepravilen pulz, lahko ga razdelimo na:
- Dihalna aritmija - fiziološko povečanje pogostnosti med vdihom (vdihavanje), se med izdihom (izdihom) zmanjša; normalna ugotovitev, najbolj izrazita pri otrocih in mladostnikih.
- Absolutna aritmija (Aritmia absoluta) - srčna aritmija: pulz s popolno nepravilnostjo pulza brez odvisnosti od dihanja; pojavi se na primer atrijska fibrilacija (VHF): to se glede na hitrost pulza deli na:
- Absolutna bradiaritmija (BAA; utrip manj kot 60 utripov na minuto).
- Absolutna aritmija normalne frekvence (utrip 60 do 100 utripov na minuto).
- Absolutna tahiaritmija (TAA; z impulzom nad 100 utripov na minuto).
- Ekstrasistole - dodatni utripi z rednim osnovnim ritmom.
- Pri nespecificirani bolezni srca ali zastrupitvi z digitalisom (zastrupitev z zdravilom, ki se uporablja za srčno popuščanje (srčna insuficienca)).
Impulzne lastnosti
Napetost impulza
- Pulsus durus - trdi utrip (“vode udarno kladivo ").
- Pulsus mollis - mehak utrip
Višina impulza / velikost impulza
- Pulsus altus - impulz z visoko amplitudo zaradi velikega izmeta Obseg (velik) kri amplituda tlaka); po možnosti v aortni ventil regurgitacija; tirotoksikoza.
- Pulsus parvus - impulz nizke amplitude; v aortni ventil / mitralni ventil stenoza (zožitev aortne zaklopke / mitralne zaklopke).
- Pulsus parvus et tardus - impulz z nizko amplitudo z nizkim naklonom porasta; v aortna stenoza, srčno popuščanje, cirkulacijski kolaps.
Oblika pulza
- Pulsus celer - impulz z visokim naklonom; v aortni ventil regurgitacija, AV blok.
- Pulsus tardus - utrip z nizkim naklonom dviga; v stenoza aortne zaklopke, mitralni ventil regurgitacija, perikarditis (vnetje perikarda).
Kakovost pulza
- Pulsus alterani - vsak drugi utrip z nižjo višino pulza; v srčno popuščanje (srčna insuficienca).
- Pulsus diffirens - bočna razlika pulza; v aorti anevrizma. Aortna insuficienca, enostranska radialna okluzija.
- Pulsus intermittens - suspenzija posameznih utripov, pri čemer srčni utrip ne ustreza otipljivemu utripu, na primer na radialna arterija; prim. pulzna razlika.
- Pulsus paradoxus (paradoksalni pulz) - padec sistoličnega krvnega tlaka> 10 mmHg med vdihom (vdih), s čimer se utrip med vdihom izrazito oslabi; pri perikonstriktivnem perikarditisu (perikarditis) ali tamponadi perikarda (zaradi zožitve perikarda) in pri napetostnem pnevmotoraksu ali hudem napadu astme (zaradi stiskanja srca)
Impulzna razlika
- Razlika med srčnim utripom (merjeno z avskultacijo ali EKG) in periferno merljivim srčnim utripom; vzroki:
- Frustriran miokard popadki: npr. ekstrasistole (dodatni srčni utripi), hipotenzija (nizka kri pritisk), atrijsko fibrilacijo (VHF).
- Periferna motnja: arterijska embolija (plovilo okluzija), periferna arterijska okluzivna bolezen (PAVD).