An zunanji fiksator je držalo, ki se uporablja za terapija poškodovanih delov telesa. Metoda zdravljenja se šteje za osteosintezo.
Kaj je zunanji fiksator?
Zunanji fiksator je sistem držanja, ki se uporablja za imobilizacijo zlomov kosti. Zunanji fiksator je sistem za podporo, ki se uporablja za imobilizacijo zlomov kosti. Zlasti zapleteni zlomi, povezani z odprtimi rane se zdravijo s tem postopkom osteosinteze. Izraz zunanji fiksator izhaja iz francoščine in pomeni "zunanji fiksator". Zunanji fiksator je sestavljen iz podolgovatih vijakov in togega okvirja. Zdravnik to postavi zunaj telesa in ga z vijaki pritrdi na prizadeto kost. Kostni drobci, ki so posledica Zlom lahko stabilizira na ta način. Poleg tega se ne morejo premakniti drug proti drugemu. Pri osteosintezi se obnavljajo zlomljeni različni postopki kosti. Sem spadajo vstavljanje žic, vijakov in plošč iz kovine. Vendar ti materiali niso vedno primerni za odprte zlome, ker še povečajo veliko tveganje za okužbo. Na primer, obstaja tveganje, da kalčki bo ostal v telesu, kar bo povzročilo širjenje in poslabšanje okužbe. Nasprotno pa se zdi primernejša uporaba zunanjega fiksatorja, ki lahko stabilizira kostne drobce, dokler se okužba ne zaceli.
Funkcija, učinek in cilji
Zunanji fiksatorji se najpogosteje uporabljajo v kirurgiji travme za začetno zdravljenje zlomov kosti, kot so zlomljeni zlomi. Tipične indikacije vključujejo izrazite zlome odprte kosti, dvojno Zlom na isti kosti, zaprti zlomi kosti, pri katerih pride do hudih poškodb mehkih tkiv, in okužbe, ki jih povzročijo zlomi kosti. Druga področja uporabe so politravma, tj. več življenjsko nevarnih poškodb, ki so hkrati prisotne, in psevdartroza. To je tako imenovani lažni sklep. Nastane po nezadostnem celjenju kosti. Včasih pa se tudi zunanji fiksator uporablja za namerno strjevanje spoji. Poleg tega se lahko posebna naprava uporablja za segmentni prevoz. Metoda Ilisarov, ki je izvirala iz sovjetskega kirurga Gavrila Ilisarova, ki se je podaljšal kosti z zunanjim fiksatorjem obroča, se najpogosteje uporablja. Z rezanjem kosti na določeni točki, umetno Zlom je ustvarjen. Nato sta oba dela kosti pritrjena na aparat, ki postopoma širi režo na mestu zloma. Kot posledica razmikanja kosti pride do njene rasti. Z leti se je ta postopek še izboljševal. Med aplikacijami zunanjega fiksatorja so tudi zlomi vratne hrbtenice in različne deformacije, pri katerih se uporablja za kalus odvračanje pozornosti. Ti večinoma vključujejo različne noga dolžine. Pred uporabo zunanjega fiksatorja bolnik prejme splošno anestezijo. Kako je bolnik postavljen, je odvisno od njegove poškodbe. Na primer, v primeru a zapestje zlom, zdravnik pacientovo roko rahlo nagne in rahlo dvigne. Med postopkom kirurg nenehno preverja bolnikovo zapestje s pomočjo rentgenskih žarkov. Na ta način lahko ugotovimo, ali zunanji fiksator tudi kostne drobce spravi v pravi položaj. V ta namen je potrebno, da ima miza za pozicioniranje prepustnost za rentgenske žarke. Pacientova koža je treba skrbno razkužiti. Poleg tega mora biti bolnik prekrit s sterilnimi zastori. Če so se fragmenti kosti med zlomom premaknili, lahko to vpliva na njihov pravilen položaj med seboj. Kirurg jih z vlečenjem vrne v njihov pravilen položaj. Število manjših koža zatem se naredijo rezi v predelu poškodovane kosti. To daje kirurgu dostop do kosti. Skozi reze se v kost izvrtajo tudi luknje. Nato kirurg v luknje privije podolgovate palice iz kovine, ki zunanji okvir zunanjega fiksatorja povežejo s kostjo. Aparati se uporabljajo za pritrditev aparata na kost in so preko posebnih čeljusti priključeni na nosilec sile. Vijaki se vstavijo perkutano. Nosilec vezne sile se nahaja zunaj mehkih tkiv. Po pritrditvi zunanjega fiksatorja se prikaže Rentgen opravi se pregled bolnika. Če so vsi delci kosti v želenem položaju, lahko zdravnik prekrije vstopna mesta kovinskih palic, da prepreči okužbo. Nato bolnika odpeljejo v sobo za okrevanje, da si opomore od postopka.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Z namestitvijo zunanjega fiksatorja so povezana določena tveganja. Na primer, lahko se pojavijo nepredvideni incidenti anestezija, poškodba živca in krvavitev. Poleg tega razvoj grd brazgotine kot tudi okužbe ran so v okviru možnosti. Poleg tega obstaja nevarnost posebnih zapletov. Sem spadajo napačne lege, okužbe kosti, zamude pri celjenju kosti in trajne izrazite omejitve gibanja sosednjih spoji. Če pa pride do preudarnega načrtovanja zdravljenja, lahko zaplete pogosto odpravimo. Po operaciji začne bolnik fizioterapija dva do tri dni kasneje. V bolnišnici ga fizioterapevt seznani z vajami, ki jih lahko nato izvaja v svojem domu. Dva do šest tednov kasneje zdravnik nadaljuje Rentgen izpiti. Pomembna je tudi dosledna skrb za zunanji fiksator. Zaradi kovinskih palic obstaja nevarnost, da bo prizadeta votlina rane kalčki. Iz tega razloga skrbno čiščenje palic s razkužila je potrebno. Poleg tega mora rana ostati suha.
