Med nujno oskrbo bo morda treba sprejeti odločitev, ali intubacija (vstavitev cevi (votle sonde) v sapnik / sapnik) ali a v prsih odtok (drenažni sistem, ki se uporablja za odvajanje tekočin in / ali zraka iz prsnega koša (prsnega koša)).
Indikacije za intubacijo
- Dihalna insuficienca (dihalna odpoved; odpoved zunanje (mehanske) dihanje).
- Nestabilen prsni koš
- Huda poškodba prsnega koša
- Polytrauma (večkratna poškodba)
- GCS (Glasgow Koma Lestvica / shema ocenjevanja za motnje zavesti in možganov funkcija po travmatska poškodba možganov) <9 (glej “Zdravniški pregled”Spodaj).
Indikacije za drenažo prsnega koša
- Pnevmotoraks (padec pljuča zaradi kopičenja zraka med visceralno plevro (pljučna pleura) in parietalno pleuro (prsna pleura)), napetostni pnevmotoraks, hemato-pnevmotoraks (pnevmotoraks in hematotoraks se pojavita v kombinaciji)
- Rebra serijska Zlom (vsaj tri sosednje rebra prizadeti).
- Skin emfizem (kopičenje zraka / plinov v koži).
- Nejasen padec krvnega tlaka
- Visoki prezračevalni tlaki
- zračni promet
Približno petina bolnikov z v prsih travme zahtevajo namestitev prsne cevi. V kombinaciji z analgezijo (bolečina terapija) in respiratorno terapijo je bolnik običajno ustrezno oskrbljen, če ni resnih s tem povezanih poškodb.
Če hematotoraks je prisotna postavitev velikega lumna v prsih navadno je potrebna cev z minitorakotomijo.
V nasprotju s topo travmo je indikacija za torakotomijo veliko pogostejša pri prodorni torakalni travmi.
Glede na vzorec poškodbe in klinične simptome bo morda potrebna nadaljnja operacija prsnega koša.
Indikacije
- Perikardna tamponada (srčna tamponada; npr. zbiranje tekočine v perikarda).
- Odprta travma prsnega koša - s trajno (neprekinjeno) poškodbo srca, ožilja, traheobronhialnega sistema ali požiralnika (prehrambena cev)
- Ruptura požiralnika (solza požiralnika).
- Tupa travma prsnega koša z vztrajno krvavitvijo pri žilnih poškodbah.
- Traheobronhialne rupture
- Ruptura diafragme (ruptura diafragme)
Na začetku zahtevanega kirurškega posega se izvede torakotomija (kirurško odpiranje prsnega koša). Označena je za začetnico kri izguba> 1.5 litra po drenaži prsnega koša ali če kri izguba traja in znaša> 250 ml / uro v obdobju, daljšem od štirih ur. Pri postopkih na pljučih je treba bolnika najprej postaviti bočno. Dostop je prek resekcije reber (kirurško odstranjevanje rebra) ali preko reza medrebrnega prostora, kar pomeni, da je rez narejen v prostoru med dvema sosednjima rebra (antero-lateralno / sprednje-lateralno ali postero-lateralno / posteriorno-bočno).
