Bolniki z pomanjkanjem misli imajo ego disfunkcijo. Mislijo, da lastne misli ustavijo zunanje sile. Umik misli je pogost simptom shizofrenija in jo pogosto spremlja derealizacija.
Kaj je umik misli?
V okviru psihotičnega stanja bolniki pogosto poročajo o tako imenovanem umiku misli. Ta umik misli velja za pozitiven simptom v okviru različnih duševnih bolezni in se imenuje ego motnja. Prizadeti se subjektivno doživljajo pod vplivom drugih v okviru različnih bolezni. Mislijo, da lastne misli doživljajo kot odsotne v določenih situacijah. Pogosto poročajo tudi, da se njihove misli preprosto ustavijo ali pa jih neka sila ustavi. Od takrat naprej tega, kar jih nadzoruje in poganja, ne dojemajo kot del sebe. Subjektivno občutjena miselna pomanjkljivost se lahko odraža tudi v jeziku in kognitivnem vedenju prizadete osebe in terapevtu postane očitna šele zaradi tega. Tako je pomanjkanje misli še posebej pogosto povezano z nerednim in brez sistemskim govorom ali pa se v komunikaciji večkrat kaže z nekoherentnim vstavljanjem. Kot vse pozitivne simptome bi tudi na umik mislili kot na presežek v objektivno zdravem stanju, ki je blizu manifesta halucinacija.
Vzroki
Umik misli se običajno pojavi v okviru ego motenj. To so načini izkušenj, pri katerih meja ego-okolja doživlja motnjo. Pacientova osebna enota ali ego izkušnja je izkrivljena. Poleg čistih motenj meje ego-okolje, kot je depersonalizacija, lahko pomanjkanje sposobnosti za izolirano ego zaznavanje opišemo tudi kot ego motnjo. Poleg tega se pogosto pojavijo pojavi, ki lastni izkustveni vsebini dajo subjektivni okus manipulacije na ravni mišljenja. V tem kontekstu bolniki trpijo zaradi izkušenj, da so pod vplivom drugih. Če je ego motnja zgolj ego percepcija v smislu doživljanja zunanjega vpliva, so simptomi običajno povezani z blodnjami ali vsaj kažejo nemoten prehod nanje. Posledica je moteno vedenje prizadete osebe. Umik misli je pogost simptom zlasti pri izkušnjah, da so nanje vplivali drugi. Namesto da bi se prizadeti lahko nadzorovali z lastnimi mislimi, se doživljajo kot daljinsko vodeni. Takšne motnje ega z umikom misli se vedno pogosteje pojavljajo v kontekstu shizofrenija. Umik misli zato imenujemo pozitiven simptom te motnje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tudi misli zdravih ljudi v določenih situacijah niso dokončane. Kot primer upada koncentracija lahko oteži spremljanje posameznih misli. Umik misli nima nič skupnega s temi fiziološko normalnimi oblikami. Prikrajšanost misli je prej vrsta zablode, ki jo nujno spremlja ideja tujega vpliva. Prizadete osebe mislijo, da kakršna koli moč ustavi njihove misli, da bi jih lahko nadzorovala v svojem vedenju in načinu razmišljanja. Pogosto to moč bolniki konkretizirajo. Prizadeti ga pogosto imenujejo z imeni drugih, opisujejo ga kot Satana, razlagajo kot tujca ali tajno službo. Če ni izkušenj s tujimi vplivi, ne moremo zagotovo govoriti o simptomu pomanjkanja misli. V večini primerov ljudje s pomanjkanjem misli trpijo zaradi spremljajočih simptomov, kot sta depersonalizacija ali derealizacija. Na primer, pogosto okolje pogosto doživljajo kot izkrivljeno ali oddaljeno. V nekaterih primerih doživljajo tudi svoje lastne dele telesa ali celo telo kot odtujene. Tako okolja pogosto ne doživljajo več kot resničnost. Navzven močno nezaupanje in poskusi, da bi se zaprli od domnevnega branja misli, lahko kažejo na pomanjkanje misli. Mogoče prizadeta oseba sooči svoje okolje z ustreznim očitkom. V vseh primerih pa je pomembno upoštevati tudi alternativne razlage tega vedenja in ne samodejno predvidevati umika misli.
Diagnoza in potek
Diagnozo umika misli postavi psiholog ali psihoterapevt. V širšem kontekstu diagnosticirani simptom umika misli služi kot dokaz ego motnje, torej večinoma kot dokaz shizofrenija.Napovedi za ljudi z umikom misli so močno odvisne od primarnega vzroka. Kolikor simptomi povzročajo shizofrene blodnje, velja sorazmerno neugodna prognoza. Shizofrenijo je težko zdraviti zaradi ego sintonije, povezane z njo, saj bolniki trpijo zaradi nezmožnosti, da bi videli svoje blodnje in bolezni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če prizadeta oseba večkrat pokaže nenormalno vedenje, ki ga ljudje v okolju dojemajo kot neskladnega s standardom, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če nastopijo blodnje, če prizadete osebe ne morejo razumeti načinov razmišljanja in ravnanja ali če prizadeti daje zmedene izjave, je potreben zdravnik. Če misli v različnih situacijah ne razmišljamo do konca v neprekinjeni obliki, se to šteje za nenavadno in bi ga bilo treba medicinsko razjasniti. Če obstajajo močna nihanja koncentracija ali če pride do prekinitev pozornosti, je nujen obisk zdravnika. Takoj, ko nastane občutek, da lastne misli nadzoruje, prekinja ali uravnava zunanje telo, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Zaznavanje zunanjega vpliva na lastne izkušnje in kognicije je zaskrbljujoče in ga je treba zdravniško pregledati in zdraviti. Če prizadeta oseba nima povezave z neposrednim okoljem ali če lastno telo zazna, da ne pripada, je potreben zdravnik, da se razjasni vzrok. V primeru derealizacije prizadeta oseba potrebuje pomoč, zato jo je treba predstaviti zdravniku. Če je mogoče opaziti nadaljnje vedenjske nepravilnosti, kot so agresivno obnašanje, motena dejanja, pa tudi spomin motnje, jih mora pregledati zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje bolnikov z umikom misli je običajno enakovredno zdravljenju primarnega vzroka. Antipsihotiki so bili vzpostavljeni za zdravljenje bolnikov s shizofrenijo. V kognitivnih terapija, bolnik v idealnem primeru dobi nov pogled na svoje misli, ki jih dojemamo kot čudne. Cilj terapija je preizpraševanje mnenj in presoj glede vsebine misli in njihovega pripisovanja zunanjim virom. Takoj, ko bolniki svojih misli ne dojemajo več kot tuje misli, nastopi izboljšanje umika misli. Kljub temu pa je zlasti za shizofrenijo značilno asociativno popuščanje. To pomeni, da so bolnikovi miselni vzorci in kognitivni možganov procesi se odtujijo in se postopoma spremenijo v očitne blodnje, pogosto brez kakršnega koli zaznavnega sistemskega konteksta. Ker bolniki ponavadi nočejo sprejeti svojih blodenj kot takih, psihoterapije in vse druge oblike pogovor terapija pogosto ne vodi do želenega cilja. Zdravljenje z zdravili tako pogosto ostaja edina smiselna terapevtska možnost. Zdravilo iz očitne shizofrenije je težko dosegljivo. Vendar pa lahko epizode shizofrenije, vključno z umikom misli, omilimo in včasih celo odložimo z antipsihotiki.
Obeti in napovedi
Napoved ob domišljijskem umikanju zunanje misli je razmeroma slaba. Prizadeti posamezniki običajno trpijo zaradi oslabljenega zaznavanja ega. Ker vzrok namišljenega umika misli pogosto najdemo v shizofrenih blodnjah, je zdravljenje težko. Oboleli nimajo vpogleda v naravo svoje motnje. Umik misli ni edina značilnost motnje. Pozitivna napoved bi bila mogoča, če bi osnovno bolezen uspešno zdravili. Statistični podatki navajajo, da ima približno 60 do 80 odstotkov obolelih za shizofrenijo ponavljajoče se epizode shizofrenije. To pogosto pomeni, da se domnevni umik misli ponovno vzpostavi. Res je, da so se na kliničnem področju možnosti zdravljenja precej izboljšale. Shizofrenijo lahko zdravimo z antipsihotiki oz nevroleptiki. Stopnje ponovitve bolezni, ki so se včasih pojavljale, so se zmanjšale za 40-50 odstotkov. Kljub temu napovedi ostajajo razmeroma neugodne. Prizadeti v povprečju samomorijo pogosteje. Depresivna simptomatologija povečuje občutek pomanjkanja misli pri obolelih zaradi nerazložljive zunanje intervencije. Mlajši in socialno boljši kot trpijo, večje je tveganje, da se ne bodo mogli spoprijeti z zaznanim umikom misli. Vendar pa je možen tudi ugodnejši potek. Z zgodnjim uvedbo terapije, utrjenimi življenjskimi ureditvami, podpornim partnerjem in izogibanjem stres kolikor je mogoče, umik misli kot simptom shizofrene motnje lahko obvladujemo in uspešno zdravimo.
Preprečevanje
Umik misli je mogoče preprečiti le toliko, kolikor je mogoče preprečiti vzročne motnje ega. Celovit preventivni ukrepe so komaj na voljo posebej za shizofrenijo, saj poleg genetske naravnanosti in psihosocialnih dejavnikov pri motnji igrajo vlogo številni posamezni dejavniki.
Porodna oskrba
Odvisno od tega, kaj je sprožilo umik misli kot rezultat psihoza, naknadno oskrbo bi bilo treba oblikovati glede na simptomatologijo in vzročni dejavnik. Če bi na primer odvisnost od mamil obstajala kot vzrok za umik misli, odvzem drog verjetno ni dovolj. Psihiatrično zdravstveno varstvo in sprejem v metadona priporoča program. Izkušnje so pokazale, da je stopnja recidiva velika, zato bi se umik misli lahko tudi ponovil. Če gre za psihotično motnjo ali shizofrenijo z drugačnim vzrokom, je zdravljenje drugačno. Tudi tu je dolgotrajno zdravljenje in spremljanje prizadete osebe priporočljivo. Pomembna pa je jasno določena diagnoza. Umik misli mora povzročiti zunanji vpliv. Ker se takšne bolezni pogosto pojavljajo v epizodah, je možnost okrevanja običajno majhna. Pri shizofrenih blodnjah manjka vpogled v bolezen. Zato se zdravljenje običajno prekine, ne podpira ali oslabi. Posledično to otežuje nadaljnje ukrepanje. Antipsihotiki lahko omogočijo zdravljenje. Blažijo simptome. A proti sami bolezni ne morejo storiti ničesar. Nadzdravstvena nega je lahko kognitivna oz vedenjska terapija. Toda to bi moralo biti dolgoročno. Od bolnika zahteva sodelovanje. Glede na klinično sliko shizofrenije je to malo verjetno. Zato pacienti svoje blodnje vidijo kot resnične in nimajo nobenega vpogleda in pripravljenosti za sodelovanje.
