Posttrombotični sindrom je posledica flebotromboze globokih ven na roki oz noga in ustreza refluks zastoji z okvarami ventil ven. Vzrok PTS je poskus samozdravljenja telesa, da bi žile po njem spet postale prepustne tromboza. Zdravljenje PTS se osredotoča na stiskanje in gibanje.
Kaj je posttrombotični sindrom?
Tromboze so lokalne intravaskularne kri strdki v krvnem obtoku. Običajno so pred njimi spremembe v stenah posod, nepravilnosti v kri pretok ali spremembe v sestavi krvi. Flebotromboza so posebne oblike tromboza, za katerega se razume, da povzroča trombozo okluzija globokih ven in povezano s tveganjem za pljučne bolezni embolija. Globoke žile vključujejo globoke noga in ročne žile. Posttrombotični sindrom (PTS) povzema patološke posledice trajnih poškodb globine Vena sistem sistema noga in roko. Po endogenem vnetnem procesu se pogosto pojavijo poškodbe venskih zaklopk okluzija. Kronično refluks rezultat zastojev. PTS manj pogosto prizadene roke kot noge. Posttrombotični sindrom po flebotrombozi se lahko razvije v vensko insuficienco. Znane so štiri stopnje PTS: I. stopnja z nagnjenostjo k edemu, II. Stopnja z utrditvijo, III. Stopnja s sklerotičnimi spremembami tkiva in IV. Stopnja z obsežnimi ulceracijami.
Vzroki
Vzrok PTS je flebotromboza globokih ven na roki ali nogi. The okluzija je običajno trajne narave in traja več dni. Telo poskuša raztopiti strdek v Vena tako da sproži vnetni proces na venski steni. Le redko se strdek dejansko popolnoma raztopi. Imunološka vnetna reakcija ustreza poskusu samozdravljenja, da vitalne žile spet postanejo prepustne. Med vnetje, venske zaklopke prizadetega območja pogosto napademo ali uničimo. Venske zaklopke so bistveni del refluks mehanizem. Če so uničene, prizadete žile niso več popolnoma funkcionalne. Iz tega se razvije posttrombotični sindrom stanje. Skoraj polovica vseh bolnikov z tromboza globokih ročnih ali nožnih ven trpi zaradi tega pojava.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki z posttrombotični sindrom trpijo zaradi kompleksa različnih simptomov. Vodilni simptom je refluksna zastoj prizadetih Vena. Na podlagi tega pojava se v okončinah pojavi nelagodje, na primer občutek teže ali stiskanja. Zaradi zastojev lahko sčasoma nastanejo edemi. Poleg tega pogosto obstajajo omejitve gibanja prizadete okončine. Simptomi se pojavijo tudi pri pacientu koža ko sindrom napreduje. Najpogostejši koža simptomi so trofične motnje, povezane s tanjšanjem kože epitelija. Lahko se razvijejo tudi pigmentne spremembe. V mnogih primerih celjenje ran na prizadetem območju oslabljen. Tako celjenje ran motnje se lahko pojavijo po najmanjših poškodbah, ki so pogosto povezane s kroničnimi razjedami. Spodnji del noge razjede, otekanje in bolečina so spremljajoči simptomi PTS. Resnost PTS je odvisna od resnosti vzročne tromboze in osebnih dejavnikov, kot so že obstoječi pogoji, poklic ali spol.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Diagnoza posttrombotskega sindroma se postavi z dupleks ultrazvokom ali na podlagi radiografskih preiskav s uprava kontrastnega medija. Venske okluzije, vključno z obvodom kroženje, so običajno vidne brez dvoma pri slikanju. V posameznih primerih tromboze žil ne zaznajo več let. V teh primerih se posttrombotični sindrom lahko neopaženo razvije in ne pričakuje, preden je bolnik sploh izvedel za kakršno koli trombozo, ki se je zgodila. Za bolnike s posttrombotičnim sindromom je napoved odvisen od resnosti in časa diagnoze začetne tromboze. Prej ko se odkrije tromboza in kasnejši sindrom, boljša je prognoza.
Zapleti
Pri tem sindromu prizadeti posamezniki trpijo zaradi različnih simptomov. Praviloma se v okončinah pojavijo huda neobčutljivost ali motnje občutljivosti, kar lahko oteži bolnikovo vsakdanje življenje, kar ima za posledico znatne omejitve. V nekaterih primerih so bolniki zaradi sindroma v življenju odvisni od pomoči drugih. Prav tako se nenavadno pojavijo omejitve gibanja, tako da lahko pacient potrebuje pripomoček za hojo. Poleg tega večina prizadetih trpi za a celjenje ran motnja. Že manjše poškodbe lahko povzročijo hudo krvavitev oz rane ki se ne pozdravijo. Prav tako ni nenavadno za spoji postati otečen in boleč. Sindrom zelo negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja in lahko tudi vodi na psihološke pritožbe oz depresija. Zdravljenje tega sindroma se običajno izvaja s pomočjo zdravil in kompresijske nogavice. Zapleti se ne pojavijo. Za trajno lajšanje simptomov so potrebne tudi različne terapije. Pričakovane življenjske dobe sindrom običajno ne zmanjša ali drugače vpliva.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Zdravnik je potreben za nenadne ali intenzivne motnje v kri pretok. Če vztrajajo ali se intenzivirajo, jih je treba jemati kot opozorilni znak organizma. Obstaja potreba po ukrepanju, ker je v hudih primerih akutna zdravje-razvirajo se lahko nevarni pogoji. Omejitve gibalnih možnosti, nestabilnost hoje, omotica ali pa je treba notranjo oslabelost predstaviti zdravniku. Če pride do sprememb videza koža, občutki nelagodja na koži oz bolečina, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Otrplost v okončinah, mravljinčenje na koži in motnje zaznavanja veljajo za nenavadne. Predložiti jih je treba zdravniku, takoj ko se pojavijo več dni ali tednov. Otekanje, nastanek razjed ali edem mora razčistiti zdravnik. Če pride do občutljivosti na pritisk, sprememb v plasteh kože ali občutka notranje teže, se je treba posvetovati z zdravnikom. Treba je raziskati in zdraviti nepravilnosti pri naravnem celjenju ran, povišano telesno temperaturo ali splošen občutek bolezni. Za bolezen je značilno, da tudi majhna rane kažejo problematičen razvoj. Če prizadeta oseba opazi zmanjšanje telesne zmogljivosti, če je hitra utrujenost nastopi, če se razvije splošen občutek slabega počutja ali če je odpornost nizka, je treba poiskati zdravniško pomoč.
Zdravljenje in terapija
Pri bolnikih s posttrombotičnim sindromom je osrednje načelo uporabe kompresije v središču zdravljenja. Kompresijo lahko uporabimo zunaj z uporabo kompresijskih povojev z medicinskim zdravnikom ali pa ga začnemo uporabljati kompresijske nogavice. Medtem je treba aktivirati mišično črpalko kompresijska terapija. Iz tega razloga mora bolnik redno aktivno premikati prizadeti ud, na primer s kolesom ali s hojo. Med vajami prizadete okončine ne smejo biti preobremenjene. Ekstremno vzdržljivost športom se je zato treba izogibati. V počitku je prizadeta okončina idealno povišana, da zagotavlja dodatno olajšanje poškodovanemu venskemu sistemu. V posameznih primerih bolniki dobijo diuretična zdravila. Pogosteje se antikoagulacija z zaviralci, kot je kumarin, uporablja za preprečevanje ponavljajočih se tromboz. Osnovno načelo trajanje terapije je hoditi in ležati, ne pa stati in sedeti. V nedavni preteklosti se je izkazalo, da je to dosledno kompresijska terapija sam ne more zadostno preprečiti bolezni. Vadba je tako neizogibna terapija korak. V hujših primerih PTS bo morda potrebna nadomestitev poškodovanih ven. V ta namen bodisi presadimo žile darovalke bodisi venske dele izdelamo po sodobni tehnologiji, kot je 3D tiskalnik, in jih vstavimo v pacienta.
Preprečevanje
Posttrombotični sindrom je mogoče preprečiti do te mere, da je mogoče preprečiti trombozo globokih venskih sistemov. Dokler se tromboza ne pojavi, se posttrombotični sindrom ne more razviti. V okviru tromboze preventivni ukrepe vključujejo na primer uravnoteženo prehrana z zadostnim vnosom tekočine in veliko gibanja. Vzdrževanje od nikotin velja tudi za preventivni ukrep. Poleg tega se odsvetuje dolgotrajno sedenje ali stojanje. == Vzdrževanje
Skoraj vsak drugi bolnik razvije posttrombotični sindrom po globoka venska tromboza. Pritožbe lahko nato postanejo tako hude, da lahko pride do velikih okvar v vsakdanjem življenju in zmožnosti za delo. Popolno ozdravitev je komaj možna, zato je nadaljnja nega namenjena izboljšanju kroženje razmere in zmanjšanje obstoječih bolečina. Zato je nujno dosledno in redno zdravljenje po oskrbi z nadaljnjimi pregledi. Osnovni stebri naknadne oskrbe so dosledni kompresijska terapija z kompresijske nogavice (običajno vseživljenjsko) ter vzdrževanje in izboljšanje gibljivosti prizadetih bolnikov. To se med drugim doseže s prilagojenimi fizioterapija z izboljšanjem in vzdrževanjem mišične aktivnosti na prizadetih območjih. To zagotavlja boljšo funkcijo črpanja mišic. To pa zmanjša simptome zastojev. Zlasti sindrom artrogene zastoje (otrdelost gleženj) je treba preprečiti. Enako učinkovito in potrebno je tudi predpisovanje zdravila limfna drenaža za preprečevanje občutkov napetosti in zastojev. Poleg tega je treba biti pozoren na skrbno nego kože. Koža je bolj dovzetna za poškodbe in infekcije patogeni, kar v najslabšem primeru lahko vodi do zapletov, kot so sepse. Kot smo že omenili, je treba zato izvajati redne zdravstvene preglede, da bi preprečili razvoj venskih razjed.
Kaj lahko storite sami
V primeru posttrombotičnega sindroma (PTS) mora bolnik v vsakem primeru postati aktiven. To je zato, ker še posebej, če bolezen še ni preveč napredovala, veliko gibanja pomaga telesu, da odpravi simptome, ki spremljajo sindrom. Ne glede na to, ali so prizadete žile na roki ali nogi, šport in vadba, kot je npr pohodništvo, priporočamo kolesarjenje, hojo itd. Vendar se je treba izogibati preobremenitvi. Na splošno velja pravilo za bolnike: "Bolje je, da hodite in ležite, namesto da stojite in sedite." Ko pa zlasti ležite, pazite tudi, da prizadete okončine dosledno dvigujete. Hkrati je treba prizadeta območja stisniti. To je najbolje narediti s podpornimi nogavicami in / ali kompresijskimi povoji. Običajno jih je treba nositi nenehno, kot je naročil zdravnik. Ker se bolnikom to pogosto zdi neprijetno, ta terapevtski ukrep zahteva visoko stopnjo skladnosti. Kompresijska nogavica ali cev pa ne samo podpira venski sistem, ampak tudi ščiti kožo pred poškodbami. Če posttrombotični sindrom (PTS) že napreduje, bolniki pogosto trpijo zaradi vode retencija in sklep vnetje. Vnetja lahko pacient sam previdno ohladi. Če vode zadrževanje, bi morali obiskati zdravnika, ki bo morda predpisal diuretiki.
