Predstavitev
O jetra je največji organ v človeškem telesu in običajno tehta 1200-1500 gramov. Med Zdravniški pregled, lahko zdravnik določi velikost jetra s prisluškovanjem ali praskanjem avskultacije (z uporabo stetoskopa in a prst). Velikost več kot 12 centimetrov v medioklavikularni liniji se imenuje povečana jetra (hepatomegalija).
Običajno so jetra otipljiva na največ 1-2 centimetra pod rebrnim lokom. V povečanih jetrih lahko jetra palpiramo tudi nekaj centimetrov pod rebrnim lokom. Z uporabo je mogoče tudi razmeroma natančno določiti velikost jeter ultrazvok.
Vzroki
Povečanje jeter ima lahko različne vzroke. Na primer, jetra lahko razmeroma enostavno poškodujejo snovi, ki se absorbirajo skozi prebavila, ker so jetra tako dobro oskrbljena z kri in snovi, absorbirane v prebavni trakt prispejo v visokih koncentracijah v jetrne celice. Tako alkohol doseže visoke koncentracije v jetrih in poškoduje jetrne celice.
Zlasti ob rednem uživanju alkohola je zato mogoče spremeniti strukturo jeter in povečati jetra. Nepravilno prehrana ki je preveč bogata z maščobami, visok krvni tlak in sladkorna bolezen vodijo do shranjevanja maščob v jetrih, ki se nato povečajo. Jetra lahko napadajo tudi različni patogeni, hepatitis virusi sprožijo relativno specifična vnetja jeter, lahko pa jetra prizadene tudi druga nalezljiva bolezen in se zato povečajo.
Bolezni srce, npr. srčna insuficienca, lahko povzroči zastoj kri pred srce. Ta zastoj se lahko razširi v jetra in povzroči povečanje jeter. Jetra, ki so povečana zaradi kri imenujemo tudi zastoji preobremenjena jetra.
Zastoj krvi v jetrih se pojavi tudi pri redkem Budd-Chiarijevem sindromu, pri katerem se odvaja kri plovila jeter popolnoma ali delno blokirajo krvni strdki ali pritisk tumorja. Tako benigni kot maligni tumorji jeter vodijo tudi v povečanje jeter. Če je odliv žolč kisline, ki nastajajo v jetrih, "blokirajo", na primer žolčni kamen v velikem delu žolčevod, se kopičijo nazaj v jetra in lahko povzročijo povečanje jeter.
Kronična zloraba alkohola je najpogostejši vzrok bolezni jeter v srednji Evropi. Bolezen se začne s povečanimi jetri zaradi zamaščena jetra celic. Rezultat tega je zamaščena jetra.
V kasnejših fazah bolezni alkoholna zamaščena jetra vnetja (ASH = alkoholni steatohepatitis) in ciroza jeter so pogosti. Zamaščenost jeter in ASH je običajno mogoče odpraviti z vzdržanjem alkohola, a ko bolezen doseže stopnjo jetrne ciroze, se jetra nepopravljivo poškodujejo.
- Zamaščena jetra
- Ciroza jeter
Zdravila se v telesu na splošno lahko predelajo po dveh glavnih mehanizmih in nato izločijo.
Eden od načinov njihovega izločanja je preko ledvic (te snovi se morajo dobro kombinirati z vodo, zato jih imenujemo hidrofilne snovi). Izločanje zdravil skozi jetra poteka s hidrofobnimi snovmi, ki se bolje vežejo z maščobnimi snovmi in jih zato ni mogoče izločiti z urinom. Če so jetra preobremenjena s takimi zdravili, se lahko organ poškoduje in se jetra povečajo.
Presnova številnih zdravil poteka tudi v jetrih, kjer lahko preobremenitev snovi povzroči tudi povečanje. Tipična zdravila, ki lahko pri prevelikih odmerkih povzročijo povečanje jeter paracetamol, veliko antibiotiki, imunosupresivna zdravila (zdravila, ki oslabijo imunski sistem), kemoterapevtska zdravila itd. Žvižganje žlez povišana telesna temperatura (imenovana tudi bolezen poljubljanja) je bolezen, ki jo povzroča Virus Epstein-Barr (EBV).
O virusi se lahko prenese prek slina. Najdemo jih predvsem v limfni sistem, limfna vozlišča in limfni organi (Vranica in jetra). V večini primerov je tudi tonzilitis s hudo vneto grlo.
Oteklina limfna vozlišča (zlasti v vratu) je zelo pogosta, jetra in Vranica so tudi otekle v do 50% primerov. Levkemije so bolezni krvnega sistema. Tvorba levkocitov, tj bele krvničke, prizadet je. V levkocitih se močno poveča kostni mozeg, nato celice vstopijo v kri.
Osnovno ločimo med akutnim (nenadoma) in kroničnim (plazenje) levkemija. Glede na to, katere celice so natančno prizadete, lahko levkemije delimo tudi na levkemične in mieloične levkemije. Zaradi infiltracije v bele krvničke v različne organe se velikost organov poveča. The Vranica in jetra so še posebej prizadeti, prav tako limfna vozlišč.
