Lupus Eritematozus: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

• Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
  • Pregled (ogled).
    • Koža (glej spodnjo tabelo)
    • Sclerae (beli del očesa)

    Če so izpolnjeni štirje ali več meril v spodnji tabeli (hkrati ali z zamudo), je diagnoza sistemska eritematozni lupus je narejen.

  • Avskultacija (poslušanje) srce.
  • Pregled pljuč (zaradi možnih sekundarnih bolezni):
    • Avskultacija (poslušanje) pljuč.
    • Bronhofonija (preverjanje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkiva (npr. v pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne): npr plevralni izliv). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
    • Glasovni fremitus (preverite prenos nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da večkrat tiho izgovori besedo "99", medtem ko zdravnik položi roke na v prsih ali hrbtni strani pacienta) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkiva (npr. v pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (močno oslabljene ali odsotne: v plevralni izliv). Posledica tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
  • Preiskava trebuha (želodca) [splenomegalija (splenomegalija)?]
    • Avskultacija (poslušanje) trebuha [žilni ali stenotični zvoki?]
    • Tolkala (tapkanje) trebuha.
      • Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
      • Slabljenje tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
      • Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocenite velikost jeter in vranice.
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkanje bolečina?, kašljanje ?, obrambna napetost ?, hernialna odprtina ?, ledvice trkanje ležajev bolečina?).
  • Dermatološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • akralni vaskulitis (vnetje majhnega kri plovila na akrah (koncih telesa)).
    • Aktinična keratoza (spremembe na aktinični (lahki) poškodovani koža; je lahko predhodnik skvamoznocelični karcinom kože, zato se šteje za predrakavo lezijo (predrakave lezije; KIN (keratinocitna intraepidermalna neoplazija)).
    • Exanthema zdravila (izpuščaj, ki ga povzroči jemanje zdravila).
    • Diskoidni eritematozni lupus
    • Erythema anulare centrifugum (modro-rdeč eritem, ki se pojavi kot kožna reakcija na več vplivov)
    • Arciformni in palpabilni eritem
    • Erythema exsudativum multiforme (sopomenke: eritem multiforme, eritem kokarda, diskovna vrtnica) - akutno vnetje, ki se pojavi v zgornjem delu korije (dermisa) in ima za posledico tipične lezije v obliki kokarde; razlikuje se med manjšo in glavno obliko.
    • Erythema gyratum repens (kožni izpuščaj ki se pogosto pojavi pri tumorjih notranjih organov).
    • Granulom anulare (neinfekcijski granulomatozni koža bolezen; grobi, obročasto oblikovani, tesno razporejeni, rdečkasti vozlički usnjice).
    • Kožna mucinoza (kopičenje sluzi v koža območje).
    • Svetloba panjev (videz pšenice po izpostavljenosti svetlobi).
    • Nummularni eksantem (izpuščaj z ostro določeno disku podobno rdečico kože).
    • Perioralni dermatitis (sopomenke: erizipela ali rozacea podoben dermatitis) - kožna bolezen z arealnim eritemom (pordelost kože), rdeče razširjene ali združene folikularne papule (vozličaste spremembe na koži), pustule (pustule), dermatitis (vnetje kože) obraza , zlasti okoli ust (perioralno), nosu (perinasalno) ali oči (periokularno); Značilno je, da ostane območje kože ob rdeči barvi ustnic prosto; starost med 20-45 let; prizadete so predvsem ženske; dejavniki tveganja so kozmetika, podaljšana lokalna terapija s kortikosteroidi, zaviralci ovulacije, sončna svetloba
    • Polimorfna svetlobna dermatoza (večkraten kožne spremembe ki se pojavijo po sončenju kože).
    • Psoriaza vulgaris (luskavica)
    • Rozacea (bakrene plavuti)
    • Seboroični ekcem (izpuščaj, ki se pojavi zlasti na lasišču in obrazu in je povezan z luščenjem).
    • Subakutni kožni eritematozni lupus
    • Tinea corporis (kronična glivična kožna bolezen, ki prizadene celotno telo).
    • Tinea facei (kronična glivična kožna bolezen, ki prizadene obraz).
    • Toksična epidermalna nekroliza (akutna huda bolezen, ki vodi do uničenja povrhnjice).
    • Virusni eksantem (izpuščaj zaradi virusne okužbe)]
  • Oftalmološki pregled [zaradi možnih posledic: Konjunktivitis (konjunktivitis), episkleritis (vnetje vezivnega tkiva sloj jetra kože)].
  • Presejanje raka [zaradi možnih posledic: ploščatocelični karcinom kože na brazgotinah diskoidnega eritematoznega lupusa]
  • Po potrebi nevrološki pregled [zaradi možnih posledic: aseptični meningitis (meningitis), mielopatija (bolezen hrbtenjače), polinevropatija]
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.

(Ameriški Revmatizem Merila združenja (ARA) za diagnozo SLE).