Vsako leto se v Nemčiji 50,000 žensk in njihovih družin sooči z grozljivo diagnozo "raka dojk“. Ko je začetnica šok konec, prizadete ženske se soočajo z na videz nepremostljivo "goro" neodgovorjenih vprašanj: "Kaj se zgodi zdaj? Ali vsaka minuta šteje ali imam dovolj časa za izbiro klinike? Kakšne so možnosti zdravljenja? Ali je mojo dojko mogoče ohraniti? " Za mnoge ženske, ki jih prizadene raka dojk, vlada zmeda in negotovost.
Kateri so vzroki za nastanek raka dojke?
Natančni vzroki za raka dojk še niso znani. Pri večini žensk, ki razvijejo dojke rak, nobenega posebnega dejavnika tveganja ni mogoče dokazati kot zanesljiv sprožilec raka. Dojke rak je maligni tumor mlečne žleze. Tumor se običajno začne iz ene degenerirane celice. Kaj spremeni to celico, še vedno ni znano.
Ali obstajajo dejavniki tveganja?
Verjetno več točk igra vlogo pri razvoju dojk rak. Dedne in hormonske komponente se na primer štejejo za splošne dejavniki tveganja. Če ima mati ali sestra raka dojke, se tveganje za razvoj raka dojke poveča 2 do 3-krat. Poleg tega zgodnja prva menstruacija (pred 12. letom starosti) in pozna Menopavza (po 55. letu), pa tudi pozno (po 30. letu) ali ne nosečnost se štejejo za možne dejavniki tveganja. Osebni življenjski slog (alkohol, kajenje, debelost) lahko igra tudi svojo vlogo.
Ali imam povečano tveganje za raka dojke?
Vendar vas morebitna prisotnost več teh dejavnikov ne bo vznemirjala. Natančno opazovanje lastnega telesa in redni pregledi so najboljši način za zgodnje odkrivanje sprememb na dojkah in njihovo razjasnitev ali po potrebi zdravljenje.
Kaj lahko storim za preventivno oskrbo?
Enkrat na mesec (po možnosti takoj po menstruacija, kadar je tkivo dojk mehko), mora vsaka ženska sama skrbno pregledati svoje dojke. Če želite to narediti, se postavite pred ogledalo in si oglejte dojke z vseh strani, tudi z dvignjenimi rokami. Pri tem bodite pozorni na morebitne spremembe. Nato s prsti na dnu dlani otipajte obe dojki v smeri urnega kazalca. Nato nežno stisnite obe bradavički med palcem in kazalcem prst da vidim, če pušča tekočina. Nato med ležanjem dojke še enkrat otipajte, kot je opisano zgoraj. Na koncu je treba pregledati tudi pod pazduho, ali so nabrekle limfna vozlišča. Pomembno je, da izkoristite ponudbo rednih ginekoloških pregledov. Zdravnik vam bo tudi otipal dojke in vam morda priporočil dopolnilni mamograf.
Kakšni so simptomi?
Naslednji simptomi lahko kažejo na raka dojke:
- Opipana mehka kepa.
- Induracije ali grobo mesto na dojkah
- Ena dojka je nenadoma večja ali drugače oblikovana kot druga
- Nenadna pordelost, ki ne popusti
- Umiki kože ali "koža pomarančne lupine"
- Vozlišča v pazduhi
- Izločki iz bradavice
Če pri sebi opazite eno ali več teh sprememb, obiščite svojega ginekologa.
Kaj je diagnostični postopek? Kaj je mamografija?
Najprej bo ginekolog previdno otipal dojke. Če palpa palpiramo, temu običajno sledi tako imenovani mamograf. To je Rentgen pregled dojk, v katerem je dojka nežno stisnjena za boljšo fluoroskopijo. To se pogosto dojema kot neprijetno, vendar je ključnega pomena za kakovost Rentgen slika, na kateri lahko izkušen zdravnik zazna tudi najmanjše spremembe.
Kateri pregledi so še na voljo?
Dopolnjuje mamografijo, ultrazvok se lahko opravi pregled. Vendar to ne nadomešča mamografijo. Redko se MRI opravi ob sumu na raka dojke. Za dokončno potrditev diagnoze se v bolnišnici odvzame vzorec tkiva. V ta namen so na voljo različni postopki.
Ali lahko raka dojke pozdravimo danes?
Da, rak dojke je mogoče pozdraviti, če ga pravočasno odkrijemo, preden se metastazira, torej naseljene tumorske celice razširijo na druge dele telesa.
Kaj se zgodi po diagnozi? Kakšen je običajen postopek? Ali vsaka minuta šteje?
Po potrditvi diagnoze bo zdravnik praviloma sprejel svojega pacienta v bolnišnico, da začne kot prvi korak k zdravljenju. V večini primerov se operacija izvede takoj po postavitvi diagnoze. Če pa se vam zdi, da se vse dogaja prehitro, si vzemite čas. Pridobite drugo mnenje, če niste prepričani. Tudi če je med diagnozo in začetkom zdravljenja nekaj tednov terapija, to ni odločilno za nadaljnji potek.
Kako najdem pravo kliniko? Na kaj moram biti pozoren pri izbiri klinike?
Seveda je prijetno biti pacient v bližnji bolnišnici. Pomembneje pa je biti pozoren na usposobljenost klinike in zdravnikov. Na splošno veljajo za najboljše naslove univerzitetne bolnišnice, tumorski centri ali dojki. Tu so zdravniki specializirani za bolezen raka dojke in sodelujejo pri trenutnih terapija študije.
Ali obstajajo različne oblike terapije?
Danes stanje znanosti omogoča „po meri“ terapija«Za vsakega pacienta. Prvi terapevtski korak je običajno operacija odstranjevanja tumorskega tkiva iz dojk. Med tem postopkom je limfna vozlišča pod pazduho se prav tako odstranijo in nato pregledajo na prisotnost rakavih celic. Nadaljnja terapija nato temelji na t.i. limfna stanje vozlišča.
Kaj se zgodi po operaciji?
Po operaciji sledi radioterapija prizadete dojke. Pri bolnikih, katerih bezgavke bili brez tumorjev, bodisi se nadaljnje zdravljenje ne daje bodisi hormonska terapija oz kemoterapija je priporočljivo. Če je bezgavke vsebujejo rakave celice in hormonske receptorje je mogoče zaznati v tumorskem tkivu (hormonska odvisnost), kombinacijo kemoterapija in priporoča se hormonska terapija. Brez prisotnosti hormonskih receptorjev, samo kemoterapija je priporočljivo.
Kaj je terapevtska študija?
Študije novih terapij raka dojke so zelo pomembne za medicinski napredek. V tako imenovanih študijskih centrih med seboj primerjajo različne terapije. To pogosto vključuje razdelitev bolnikov v dve skupini, od katerih ena prejme najučinkovitejšo standardno terapijo, druga pa novo, obetavno terapijo.
Ali mi bo koristilo sodelovanje v preskusu?
Vsekakor. Poskusi se izvajajo v specializiranih klinikah in prizadetim nudijo večje možnosti za okrevanje in preživetje. Že v predhodnih fazah se preveri, ali je študijska terapija primerna za bolnika. Novo droge ki so že potrjena s kliničnimi preskušanji, se primerjajo z dokazanimi standardnimi terapijami. Na ta način lahko domnevamo, da bo vsak bolnik prejel enega najboljših trenutno razpoložljivih načinov zdravljenja. Z drugimi besedami, bolniki so deležni najvišje kakovosti oskrbe in zdravljenja v preskušanjih - nujni razlogi za sodelovanje v preskušanju.
Kakšen je danes pristop k operaciji? Ali se lahko dojke pri tem ohranijo?
Operacija se običajno izvede takoj po diagnozi in se opravi čim bolj nežno. Odstrani se celoten tumor in "varnostni rob" približno en centimeter okoli prizadetega tkiva. Pogosto lahko operacijo izvedemo tudi na način, ki varuje dojke. To je med drugim odvisno od vrste in obsega tumorja ter velikosti dojk.
Kaj je kemoterapija? Kdaj se uporablja?
Uporabe kemoterapije droge ki zavirajo delitev celic (imenovano citostatiki). Gre za sistemsko zdravljenje, kar pomeni, da prizadene celo telo. Ali je kemoterapija primerna, je odvisno od vrste in stopnje tumorske bolezni ter bolnikovega splošnega stanja stanje. Terapija se izvaja v določenih intervalih, znanih kot cikli. Vsaki fazi zdravljenja sledi odmor. Najzgodnejša možna uporaba kemoterapije je tako imenovana primarna sistemska uporaba (prej imenovana tudi "neoadjuvantna"). Njegov namen je zmanjšati velikost grudice pred operacijo, da bi omogočili operacijo, ki ohranja dojke. Poleg tega še to zgodnje posredovanje lahko uporabimo za preverjanje, ali terapija deluje in se tumor zmanjšuje. Cilj je ozdraviti raka dojke.
Kaj pomeni adjuvantna kemoterapija?
V Nemčiji že vrsto let standardno izvajajo tako imenovano adjuvantno kemoterapijo, kar pomeni kemoterapijo, ki preprečuje ponovitev bolezni. Več droge so na voljo v ta namen. Pomožna kemoterapija naj bi preprečevala metastaze od oblikovanja ali pacient od ponovitve. Cilj te terapije je tudi zdravljenje. Nedavna študija je pokazala, da ženske, zdravljene s sodobnim zdravilom proti raku Taxotere (učinkovina docetaksel) je bilo za 32 odstotkov manj verjetnosti ponovitve bolezni kot pri bolnikih, ki so prejemali standardno terapijo z običajnimi zdravili. Pri ženskah, ki so imele le manjše prizadeto bezgavko, se je preživetje povečalo za več kot 50 odstotkov.
Kaj je paliativna kemoterapija?
Ko je bolezen že napredovala, kar pomeni, da je tumor že metastaziral, se tako imenovana paliativna kemoterapija ustavi za nadaljnje napredovanje bolezni in omogoči hitro lajšanje potencialnih simptomov. Kakovost življenja bolnika je glavni poudarek te terapije.
Kaj je hormonska terapija?
Hormonske receptorje najdemo v velikem deležu vseh vrst raka dojke, kar pomeni, da lahko rast tumorja dodatno spodbudimo prek ženskega spola hormoni. V teh primerih lahko rast tumorja zaustavimo ali upočasnimo z posegom v ženski hormon ravnovesje. Na voljo so različne možnosti za hormonsko terapijo: doslej standardno zdravljenje sestavljajo uprava of tamoksifen. To je tako imenovani antiestrogen, ki zaseda hormonske receptorje in tako izpodriva lastni estrogen v telesu, ki bi spodbudil rast tumorja. Tamoksifen se običajno jemlje pet let. Tako imenovani analogi GnRH so na voljo kot terapevtska možnost za ženske pred menopavzo. To so hormoni ki zavirajo lastno proizvodnjo hormona v telesu jajčniki. Odstranitev jajčniki tako postane nepotreben.
