Približno vsak deseti dojenček v prvih treh mesecih življenja pretirano in silovito joka. Če ima dojenček regulacijsko motnjo, v vsakem primeru od staršev zahtevajo veliko živcev, vztrajnosti in notranje umirjenosti. Zastarel izraz za to motnjo je trimesečna kolika.
Kaj so motnje regulacije?
Dojenčke, ki jočejo nenavadno in jih je težko umiriti, v pogovoru imenujejo »dojenčki, ki jokajo«. Današnji medicinski izraz za težko vedenje so regulativne motnje. Izraz trimesečne kolike velja za zastarel. Prvotno se je domnevalo, da zrak v dojenčku želodec povzročilo bolečine v trebuhu in napenjanje, in da je bil pretiran jok izraz nelagodja. Vendar je zdaj to že znano zrak v trebuhu je posledica joka, med katerim dojenček pogoltne tudi veliko zraka. Dojenček velja za jokajočega otroka, če vsaj tri dni v tednu nenavadno veliko joka in očitno brez razloga več kot tri ure in ga je težko umiriti. To stanje mora trajati vsaj tri tedne, da se šteje za regulativno motnjo.
Vzroki
Prekomerno jokanje je posledica zapoznele vedenjske regulacije pri dojenčku. Dojenčki se morajo naučiti pravilno uravnavati svoje vedenje v določeni, pogosto interaktivni situaciji, kot so hranjenje, spanje, iskanje pozornosti ali samopomiritev. Pravopisni dojenčki imajo velike težave s pravilnim ocenjevanjem različnih situacij in ustreznim odzivanjem. V mnogih primerih starši niso "krivi" za otrokovo regulacijsko motnjo in nanjo lahko le malo vplivajo: Dojenček se mora na koncu naučiti regulacije sam. Ker pa so dojenčki močno odvisni od staršev in še ne morejo zadovoljiti potreb, kot je hrana, se pogosto pojavijo regulativne motnje v povezavi z motnjami v odnosu med materjo in otrokom. Razlogi za to so lahko na primer visoki stres dejavnik pred, med in po rojstvu, konflikti starševskega para ali izvorne družine in duševna bolezen enega ali obeh staršev.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni simptom regulatornih motenj je pretirano jokanje. Čezmerno jokanje je, ko je povprečno starostno trajanje joka na dan bistveno preseženo. Pri dojenčku je to približno eno do dve uri v prvih šestih tednih življenja. Od šestega do dvanajstega tedna življenja se poveča na dve do tri ure. Po tem se pri zdravih otrocih običajno spet zmanjša. Pritožbe se pojavijo vsaj tri dni na teden v primeru motenj regulacije. V mnogih primerih je vsak dan več epizod joka. Običajno simptomi trajajo vsaj tri tedne. Ponavljajo se lahko tudi v epizodah. Osupljivo pri regulacijskih motnjah je, da prizadeti dojenčki sicer dajejo povsem zdrav vtis. Jok se pojavlja v napadih in začne, običajno zgodaj zvečer ali po obroku. Prizadeti dojenčki nenadoma doživijo hudo bolečine v trebuhu in v mnogih primerih napenjanje. Pogosto imajo napihnjen trebuh in slutnjo. Njihov koža lahko postane rdeča. Mišice se pogosto zdijo napete. Drugi simptomi lahko vključujejo razdražljivost in živahnost. Lahko pride tudi do težav pri požiranju ali sesanju. Večina dojenčkov z motnjami regulacije ima tudi motnje spanja in težave s spanjem. V nekaj primerih pride do neuspeha.
Diagnoza in potek
Glavni simptom regulatornih motenj je pretirano, na videz nič izzvano jokanje in pomanjkanje odziva na ustrezno pomiritev. Dojenček je bil v enem trenutku lahko zadovoljen in miren, nato pa je naslednjič zavpil v kričeče prileganje. Napadi se pojavijo pretežno zvečer. Dojenček ima hude težave s spanjem in čez dan redko spi več kot 30 minut. Otrok se tudi ponoči pogosto zbudi. Za jokajoče dojenčke sta značilna splošno izrazita poskočnost in razdražljivost. Spremljevalni simptomi med jokajočimi uroki lahko vključujejo močno rdečo barvo koža barvne in napete mišice. Zaradi požiranja zraka med jokom je lahko trebuh nekoliko napihnjen. Da bi postavili diagnozo, telesne bolezni ali poškodbe možganov Najprej je treba izključiti. Zloraba otrok se šteje tudi za diagnozo izključenosti zaradi regulativne motnje. Posebna pozornost je namenjena interakciji med materjo in otrokom. Starši lastni otroštvo upoštevajo se izkušnje, kakovost odnosa staršev in druge psihosocialne težave staršev. Podrobno zdravstvena zgodovina in morda bodo dnevniki pomagali prepoznati in izboljšati težke situacije v vsakdanjiku. Poleg tega se izvede preiskava možne razvojne zakasnitve dojenčka.
Zapleti
Občasno trimesečne kolike vplivajo na psihološko stanje staršev. Zaradi stres in pomanjkanje spanja se lahko razvije agresiven odnos do otroka in partnerja, kar posledično vodi v prepire in zanemarjanje otrokovega počutja. Včasih obupani starši otroka pretresejo, kar lahko hitro vodi do resne škode za otroka zdravje in celo smrt. Če je duševno trpljenje že prisotno, ga lahko motnje regulacije še okrepijo in v najslabšem primeru vodi do depresija. Za samega otroka motnje regulacije niso problematične. Če pa so prisotne druge bolezni, jih lahko trimesečne kolike še okrepijo. Pri otrocih z motnjami prebavil ali srca in ožilja nenadoma bolečine v trebuhu in z njo povezano stres lahko povzroči resne zaplete, kot so težave s krvnim obtokom oz driska in zaprtje. Med zdravljenjem običajno ne pride do večjih zapletov. Občasno pediater predpiše blago pomirjevala, ki lahko povzroči začasno fizično nelagodje. Zapleti se lahko pojavijo tudi, če trimesečne kolike zamenjamo z drugimi stanje. Če je to prepoznano prepozno zaradi napačne diagnoze, je možno fizično nelagodje in pozni zapleti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
O regulacijskih motnjah se je treba pogovoriti z zdravnikom. Te motnje praviloma ne izginejo same od sebe, zato je zdravniško zdravljenje vsekakor nujno. Samo zgodnja diagnoza in zdravljenje regulativnih motenj lahko prepreči nadaljnje zaplete. Če se prizadeti vsak dan zelo dolgo in dolgo joka in ne more več sam nadzorovati jeze, se je treba posvetovati z zdravnikom. Te regulacijske motnje lahko prizadenejo zlasti otroke ali mladostnike. Tujci pogosto na te motnje opozorijo osebo in jih prepričajo, da opravijo pregled ali zdravljenje. V nekaterih primerih lahko tudi regulacijske motnje vodi do hudih napenjanje ali trebuhu bolečina. Če se te pritožbe pojavljajo dlje časa, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. V prvi vrsti je mogoče obiskati splošnega zdravnika. V večini primerov to vodi tudi do pozitivnega poteka bolezni in ne do zmanjšane pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje regulativnih motenj na začetku vključuje pomiritev ukrepe s strani staršev, kot so fizični stiki, otroške masaže in pomirjujoče kopeli, premikanje otroka v drugačen položaj, nežno ponavljanje zvokov ali gibov, zagotavljanje skladnih in pomirjujočih zvokov v ozadju ter uvajanje ritualov pred spanjem. Dojenčka naj starši pogosteje nosijo naokoli, ko je miren; v študijah se je to izkazalo za učinkovitejše od nošenja kot pomirjujoče sredstvo med epizodo joka. Na splošno naj se starši trudijo ostati mirni, po možnosti poiskati resno pomoč in poskrbeti za reden in miren vsakdan. Poleg tega lahko različni terapevtski pristopi pomagajo staršem, da bolje razumejo otrokove potrebe in se ustrezno odzovejo. Pogoste metode vključujejo analizo odnosov z video povratnimi informacijami ali staršem in otrokom psihoterapija.
Preprečevanje
Da bi preprečili regulativne motnje, je pomembna uravnotežena interakcija med staršem in otrokom. The ukrepe zgoraj omenjeni, kot so redna dnevna rutina, tihi hrup v ozadju, minimalno vrvenje in pretirano spodbujanje dojenčka ter ljubeča vez, so najpomembnejši dejavniki pri preprečevanju regulativnih motenj. V primeru težav in negotovosti je treba čim prej poiskati strokovno pomoč.
Porodna oskrba
Akutno zdravljenje in nadaljnja oskrba zgodaj otroštvo regulativne motnje se prepletajo, saj je običajno več vidikov zgodnji otroški razvoj ki otroku povzročajo težave. Vsi simptomi regulacijske motnje se ne bodo mogli istočasno zdraviti niti vsi ne bodo odpravljeni hkrati. Pomembno je natančno opazovanje dojenčka in simptomov, ki se pojavijo. Regulativne motnje pri novorojenčkih niso redke in jih v vsakem primeru ni treba nadalje spremljati, saj se s starostjo postopoma umirijo. V primerih hudih zgodnjih otroštvo regulacijske motnje bo pediater zdravil glede na učinke in svetoval ter starše poučil o hranjenju in podpornem vedenju. Nadaljnje spremljanje običajno ni pričakovati pri zdravem otroku. Pediater se bo na regulativnih sestankih ali na pregledih U ustrezno osredotočil na regulacijsko motnjo. Poleg tega se natančno spremlja nadaljnji razvoj otroka, da se izključijo morebitne bolezni, ki so lahko povzročile regulacijsko motnjo, ali da bi jih bilo mogoče čim prej zdraviti. V primeru same regulativne motnje nadaljnje spremljanje ni potrebno, če je otrok zdrav in so simptomi popolnoma popustili.
Tukaj lahko naredite sami
Regulacijska motnja velja za začasen pojav. V okviru samopomoči lahko starši in sorodniki novorojenčka v sodelovanju z zdravniki, pa tudi izkušenimi starši, preizkusijo različne metode za lajšanje simptomov. Na koncu se s preizkušanjem različnih pristopov najdejo posamezni načini za pomiritev potomcev. Otroka je treba postaviti v različne fizične položaje, da bodo opazne spremembe. V večini primerov pomagajo fizični stiki, toplina in naklonjenost. Poleg tega lahko ogrevalne kopeli ali blagodejni zvoki v ozadju otroku pomagajo najti notranji mir. Pogosto je treba paziti, da imajo starši ali osebe, ki skrbijo za dojenčka, ustrezno olajšanje. Potrebujejo dovolj spanca, pa tudi prekinitve v skrbi za novorojenčka, da se lahko regenerirajo. Pomembno je zmanjšati stresne dejavnike na splošno pri potomcih in starših. Izogibati se je treba glasnim zvokom, konfliktnim situacijam ali hrupu. Dovolj gibanja na svežem zraku, zdravo prehrana kot tudi vzdržanje širjenja vznemirjenja pomagata izboljšati splošno situacijo. Med jokajočimi epizodami potomcev svetujejo igrive dejavnosti, spodbujanje in vzdrževanje aplomb. V primerih preobremenjenosti je treba za pomoč zaprositi drugega nadzornika.
