Simptomi
Tipični simptomi agranulocitoza vključujejo povišana telesna temperatura, mrzlica, slabo počutje, tonzilitis, boleče grlo, težave s požiranjem in lezije in krvavitve iz ust, nosu, žrela, genitalij ali analnega sluznica. Bolezen lahko privede do nevarnih okužb in kri zastrupitev in če je ne zdravimo, je lahko razmeroma pogosto usodna. Agranulocitoza običajno se pojavi redko do zelo redko kot neželeni učinek zdravil.
Vzroki
Agranulocitoza se kaže kot hud padec števila granulocitov v krvnem obtoku (število <500 na µl). Granulociti so beli kri celice (levkociti), ki igrajo osrednjo vlogo pri imunski obrambi. Ločimo med nevtrofilci, bazofili in eozinofili. Agranulocitozo lahko sprožijo različni droge preko imunogenih ali citotoksičnih mehanizmov. Najbolj znano tveganje droge vključujejo klozapin, metamizolje tirostatični drog in sulfasalazin. Naslednji seznam prikazuje izbor zdravil, ki lahko povzročijo agranulocitozo kot škodljiv učinek. Izvirnik droge so prikazane v oklepajih. Na voljo so tudi generična zdravila:
- Klozapin (Leponex).
- Diklofenak (Voltaren)
- Flukonazol (diflukan)
- Furosemid (Lasix)
- Infliksimab (Remicade)
- Lamotrigin (Lamictal)
- Levamisol (uporablja za raztezanje nedovoljen kokain).
- Metamizol (Novalgin, Minalgin).
- mianserin (tolvon)
- Penicilamin (brez prodaje)
- Penicilini
- Fenilbutazon (zunaj trgovine)
- Spironolakton (Aldactone)
- Sulfalazin (salazopirin)
- Terbinafin (Lamisil)
- Ščitnični agenti: Karbimazol (Neo-merkazol), propiltiouracil (propicil), tiamazol (D).
- Tiklopidin (izven trgovine).
- Trimetoprim in sulfametoksazol (Bactrim).
- Vankomicin (Vankocin)
- Citostatiki
Diagnoza
Če se opisani simptomi pojavijo med jemanjem zdravil z visokim tveganjem, morajo bolniki in strokovnjaki pomisliti na agranulocitozo. Diagnozo postavimo pod zdravniško oskrbo na podlagi simptomov, Zdravniški pregledIn pri kri testiranje. Izključiti je treba druge možne vzroke.
Preprečevanje in zgodnje odkrivanje
Bolnike je treba pred začetkom in med zdravljenjem obvestiti o tveganju in možnih simptomih. Če se pojavijo ustrezne motnje, morajo poiskati zdravniško pomoč.
- Bolniki, ki so že imeli agranulocitozo katerega koli zdravila, je ne bi smeli prejemati.
- Kadar je le mogoče, je treba zdravila z visokim tveganjem dajati kot zdravila druge vrste in samo za odobrene indikacije.
Za zdravila z visokim tveganjem, kot so klozapin, dodatno krvna slika spremljanje je potrebno. Ko se ravni znižajo, se zdravljenje prekine.
zdravljenje
Prepovedana droga je prepoznana in takoj prekinjena. Parenteralno antibiotiki dajejo za zdravljenje. Običajno je potrebna hospitalizacija. Uporaba G-CSF, kot je filgrastim je omenjena v literaturi.
Dodatek za zdravstvene delavce
Predloga za informacije o pacientu: »To zdravilo lahko le redko povzroči smrtno nevarno spremembo v krvna slika. Tipični simptomi vključujejo:
- Vročina, mrzlica
- Počuti se slabo
- tonzilitis
- Vneto grlo
- Spremembe sluznice
Če se pojavijo takšni simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč. "