In diabetična koma (coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: Nespecificiran diabetes mellitus s komo, imenovano iztirjenje), lahko ločimo naslednji dve obliki:
- Diabetična ketoacidoza (DKA; sinonim: ketoacidotik koma; hudo presnovno iztirjenje (ketoacidoza) pri insulina pomanjkanje) - pretežno pri tipu 1 sladkorna bolezen mellitus.
- Hiperosmolarni neketotik koma ali sindrom (HNKS; sopomenke: hiperosmolarni diabetična koma; hiperglikemična koma) - značilna za sladkorna bolezen mellitus tipa 2.
Sprožilni dejavniki so okužbe in / ali nezadostni insulina terapija. V približno 25% primerov je ketoacidotik koma je prvi znak sladkorna bolezen mellitus tipa 1 (manifestacijska koma). Poročajo, da je letna incidenca 3-5 primerov na 1,000 bolnikov s sladkorno boleznijo. Potek in napoved:
- V ketoacidotični komi absolutno insulina pomanjkanje hkrati vodi do hiperglikemija (hiperglikemija; glukoze:> 250 in <600 mg / dl) in lipoliza (mobilizacija maščobnih zalog), kar pa vodi v hipovolemijo (kri Obseg v telesu ↓) in presnovna acidoza (metabolična acidoza kri) preko hiperosmolarnosti in ketoze.
- Pri hiperosmolarni komi se zmanjša periferna glukoze uporaba zaradi relativnega pomanjkanja inzulina. Hkrati pa se tudi poveča glukoze sprostitev iz jetra. Hiperglikemija (hiperglikemija; glukoza:> 600 do krepko nad 1,000 mg / dl) vodi do osmotske poliurije (ki jo povzroča kri koncentracije glukoze nad 180 mg / dl (ledvični prag), zaradi česar je presežena reabsorpcijska sposobnost cevnega sistema, kar ima za posledico glukozurijo (povečano izločanje glukoze v urinu) in s tem povečano vode izločanje (poliurija)). To pa vodi v hipovolemijo (količina krvi v telesu ↓) ali hudo desikoza (dehidracijaKer se majhne količine insulina še vedno sproščajo, se ketoza ne pojavi.
Če se ne zdravi, diabetična koma je smrtno (usodno). Napoved je odvisna od resnosti in trajanja presnovne iztirnice ter starosti bolnika. Letalnost (smrtnost glede na skupno število ljudi z boleznijo) je relativno visoka in znaša 5-15%, odvisno od multimorbidnosti (več bolezni).
