Simptomi in znaki raka materničnega vratu | Rak materničnega vratu

Simptomi in znaki raka materničnega vratu

Sprva se pritožbe pojavljajo le redko. Včasih so lahko sladki vonj in madeži (zlasti po spolnem stiku) prvi znaki rak materničnega vratu. V napredni fazi se tumor širi naprej v steno materničnega vratu v nožnico, medenično steno, rektumIn vezivnega tkiva držalni aparat maternice v medenici (tako imenovane parametrije).

Metastaze tumorja se lahko na začetku razširi preko limfni sistem, kasneje pa tudi z vraščanjem v kri plovila v jetra, možganov, pljuča in kosti (tako imenovane hematogene metastaze, tj. metastaze po krvnem obtoku), kar ima za posledico hudo bolečina. Od 20. leta dalje se priporočajo letni preventivni zdravniški pregledi, saj gre za okužbo z rak-povzročitelj virusa se lahko pojavi zelo zgodaj. Prekancerozne stopnje je mogoče odkriti s preskusi brisov. Tako dobljene celice so obarvane za vizualizacijo. Vrednotenje se opravi v razredih PAP (Papanicolaou) od I do V, v skladu z običajnimi ugotovitvami do sprememb celic se nujni sum na tumor izkaže s potrebo po takojšnji razjasnitvi z vzorcem tkiva.

Razvrstitev po Papanicolaouju

• PAP I - normalna celična slika Ugotovitve so normalne, ni nobenih nepravilnosti, nadzor po enem letu kot del rak presejalni pregled.
• Ugotovitve so normalne, ni nobenih nepravilnosti, nadzor po enem letu kot del zgodnjega rak detekcijski pregled.
• PAP II - Vnetne in metaplastične spremembe Celične spremembe niso sumljive, večinoma jih povzroča bakterije ali drugo kalčki, po potrebi pregled po 3 mesecih in morebitno zdravljenje vnetja.
• Spremembe celic so nezaupljive, večinoma jih povzroča bakterije ali drugo kalčki, po potrebi pregled po 3 mesecih in morebitno zdravljenje vnetja.
• PAP III - Hude vnetne ali degenerativne spremembe, ocena, ali so spremembe maligne, ni mogoča z gotovostjo Ugotovitve so nejasne; po potrebi antibiotično ali hormonsko zdravljenje; kratkoročni nadzor po približno 2 tedna; če Pap III vztraja, je pomembno histološko razjasnitev (histologija)
• Ugotovitve so nejasne; po potrebi antibiotično ali hormonsko zdravljenje; kratkoročni nadzor po približno 2 tedna; če Pap III vztraja, histološko pojasnilo (histologija) je pomembno.
• PAP III D - celice kažejo rahlo do zmerno netipične spremembe celic.

  Ugotovitve so nejasne; večinoma je ta sprememba povezana s skupno okužbo s HPV. Nadzor po 3 mesecih zadostuje, histološko razjasnitev je potrebno le v primeru ponovitve.

• Ugotovitve so nejasne; večinoma je ta sprememba povezana s skupno okužbo s HPV. Nadzor po 3 mesecih zadostuje, histološko razjasnitev je potrebno le v primeru ponovitve.
• PAP IV a - huda celična displazija ali karcinom in situ (predrakava faza) Čiščenje finega tkiva (histološko) s pomočjo kiretaža (strganje) in kolonoskopija/ histeroskopija.
• (Histološko) čiščenje finega tkiva s pomočjo kiretaža (strganje) in kolonoskopija/ histeroskopija.
• PAP IV b - hude displazije celic ali karcinoma in situ (zgodnja stopnja raka), celic malignega raka ni mogoče izključiti. Potrebno je čiščenje finega tkiva (histološko) s konizacijo (glej spodaj) ali biopsijo (pridobitev vzorca tkiva), terapija glede na ugotovitve in načrtovanje družine bolnika
• Zahteva fino (histološko) razjasnitev tkiva s konizacijo (glej spodaj) ali biopsijo (pridobitev vzorca tkiva), terapijo, odvisno od ugotovitev in bolnikovega načrtovanja družine.
• PAP V - Celice domnevno malignega raka (maligni tumor), tumor je očitno maligni. biopsijo (pridobivanje vzorca tkiva).

  Terapija: odstranitev maternice (histerektomija).

• Zahteva histološko razjasnitev s konizacijo (glej spodaj) oz biopsijo (pridobivanje vzorca tkiva). Terapija: odstranitev maternice (histerektomija).
• Ugotovitve so normalne, ni nobenih nenormalnosti, nadzor po enem letu kot del pregleda zgodnjega odkrivanja raka.
• Spremembe celic so nezaupljive, večinoma jih povzroča bakterije ali drugo kalčki, po potrebi pregled po 3 mesecih in morebitno zdravljenje vnetja.
• Ugotovitve so nejasne; po potrebi antibiotično ali hormonsko zdravljenje; kratkoročni nadzor po približno 2 tedna; če Pap III vztraja, histološko pojasnilo (histologija) je pomembno.
• Ugotovitve so nejasne; večinoma je ta sprememba povezana s skupno okužbo s HPV.

  Nadzor po 3 mesecih zadostuje, histološko razjasnitev je potrebno le v primeru ponovitve.

• (Histološko) čiščenje finega tkiva s pomočjo kiretaža (strganje) in kolonoskopija/ histeroskopija.
• Zahteva fino (histološko) razjasnitev tkiva s konizacijo (glej spodaj) ali biopsijo (pridobitev vzorca tkiva), terapijo, odvisno od ugotovitev in bolnikovega načrtovanja družine.
• Zahteva histološko razjasnitev s konizacijo (glej spodaj) ali biopsijo (pridobitev vzorca tkiva). Terapija: odstranitev maternice (histerektomija).

Med ginekološki pregledje materničnega vratu je dostopna s pomočjo kolposkopije (dobesedno: »odsev nožnice« iz grščine kolpo = vagina, skopie = pokukati). Ta diagnostična metoda, ki služi zgodnjemu odkrivanju rak materničnega vratu, je v dvajsetih letih 1920. stoletja predstavil Hans Hinselmann.

O materničnega vratu je videti s posebnim mikroskopom (kolposkopom) pri optimalni osvetlitvi s šestkratno do dvajsetkratno povečavo. Vzorec ocetne kisline lahko uporabimo za vizualizacijo predrakavih lezij (tako imenovanih predrakavih) in sprememb sluznice, povezanih s povečanim tveganjem za raka (npr. Preoblikovanje maternice sluznica v sluznico nožnice kot posledica ponavljajočega se vnetja, znanega kot metaplazija; v določeni meri pa je tudi ta preobrazba sluznice normalna in jo lahko zaznamo pri vseh ženskah po puberteti). Ker pa je normalno sluznica obarva tudi vzorec ocetne kisline, temno rjava do črna barva izključno zdravih celic, ki poteka v okviru tako imenovanega Schillerja joda vzorec, je v pomoč pri razlikovanju zdravega od obolelega tkiva.

Osnova tega odkrivanja je kemijska reakcija glikogena, ki ga vsebujejo normalne celice (velikanska molekula, sestavljena iz več tisoč sestavin sladkorja, ki služi kot skladišče) joda da nastane rjavi reakcijski produkt. Patološko spremenjen sluznica (tako imenovana metaplastična sluznica ali predrakave lezije, ki jih povzroča vnetje), po drugi strani vsebuje malo glikogena in zato le malo ali nič ne obarva. Sam kolposkop ni vstavljen v nožnico, temveč nameščen pred njo.

Za odpiranje vaginalnih sten ginekolog uporablja spekulum (lat.: Ročno ogledalo; za vstavitev v naravno telesne votline, je cevast, v obliki lijaka ali lopatice). S posebnimi majhnimi kleščami je mogoče odstraniti majhne koščke tkiva in jih pregledati pod mikroskopom.

Poleg opazovanja kolposkop omogoča tudi fotografiranje in snemanje video posnetkov v dokumentarne namene. Cilj kolposkopije je razvrstiti stopnjo resnosti ob odkritju patološke spremembe. Odločilni dejavniki tukaj vključujejo barvo in površino stanjein obstojnost sumljivega dela tkiva skozi joda.

Površinsko belo obarvanje sluznice (znano kot levkoplakija) so lahko neškodljivi ali kažejo na osnovno predrakavo fazo. Rdeče pike ali grebeni ("mozaik") ustrezajo plovila dosežejo površino in so vedno sumljivi na maligne spremembe. Zaenkrat pozitiven učinek pri presejanju raka ni dokazan, vendar se nam zdi kolposkopija zelo smiseln previdnostni ukrep. Kolposkopija ni vključena v obseg storitev GKV (zakonsko določena zdravje zavarovanje).