Skleroterapija je eden izmed medicinskih postopkov za zdravljenje hemoroidne bolezni. Vključuje sklerozacijo hemoroidi ambulantno.
Kaj je skleroterapija za hemoroide?
Skleroterapija je eden izmed medicinskih postopkov za zdravljenje hemoroidne bolezni. Vključuje sklerozacijo hemoroidi ambulantno. Skleroterapija hemoroidi je skleroterapija hemoroidov. Uporablja se za zdravljenje simptomatskih hemoroidov. Ker se postopek običajno izvaja ambulantno, je to ena najpogostejših metod zdravljenja hemoroidne bolezni. Skleroterapija se uporablja pri simptomih prve in druge stopnje, ki spadajo med blažje primere hemoroidov. Pred zdravljenjem se najprej ugotovi, ali simptome dejansko povzročajo hemoroidi. Tako drugi vzroki, kot je analna fisura je lahko odgovoren tudi za bolečina, ki pa zahtevajo drugačno terapija.
Funkcija, učinek in cilji
Skleroterapija hemoroidov je eden od minimalno invazivnih postopkov. Ker je tkivo, ki je sklerozirano, večinoma neobčutljivo na bolečina, bolnik ne zahteva anestezija. Za zdravljenje hemoroidov prve stopnje se uporabljata dve različni metodi. To sta skleroterapija po Blond in Hoffu in skleroterapija po Blanchardu. Skleroterapija po Blondu in Hoffu je znana tudi kot intrahemorrhoidna skleroterapija, leta 1936 pa sta jo uvedla zdravnika Kaspar Blond in Herbert Hoff. Za ta postopek se uporablja proktoskop, ki je poseben endoskop. Z uporabo proktoskopa in povezane brizge zdravnik vbrizga sklerozirajoči pripravek v telo submucosa. To tkivo se nahaja med tunica muscularis in tunica sluznica. Sklerozirajoče sredstvo je običajno a cink klorid or alkohol rešitev. Njihov alergija tveganje je bistveno manjše od tveganja kinin raztopina, ki se je uporabljala v prejšnjih časih. Zdravnik lahko določi pravilno uprava injekcije s proktoskopom z modrikasto steklasto obarvanostjo sluznica. Ker na območju submukoze telesa ni prostih živčnih končičev, se bolnik ni treba bati nobenega bolečina od injekcije. Običajno izvajamo intrahemorrhoidno skleroterapijo štiri do šest tednov v treh do petih seansah. Vbrizgavanje povzroči vnetje v hemoroidnih blazinah, kar posledično povzroči brazgotinjenje tkiva. Na ta način arterijska kri ponudba se zmanjša. Poleg tega se je sprostilo sluznica postane fiksna. Skleroterapija po Blondu in Hoffu je še posebej primerna za zdravljenje hemoroidov prve in druge stopnje. Vendar pa je po Barronovem vezanju gumijastih trakov učinkovitejše pri hemoroidih druge stopnje. V Nemčiji je intrahemorrhoidna skleroterapija najpogostejša metoda zdravljenja hemoroidov. Blanchardova skleroterapija, imenovana tudi suprahemorrhoidal skleroterapija, se uporablja od leta 1928 in je dobila ime po Charlesu Eltonu Blanchardu, njenem opisovalcu. V nasprotju z intrahemorrhoidno skleroterapijo ta varianta vključuje injekcijo fenol. Ta se pet odstotkov raztopi v arašidih oz mandljevo olje. Zdravnik upravlja fenol raztopino v sosednje arterije. Ker je v Nemčiji uporaba fenol ni natančno pojasnjeno pravno, v tej državi te metode pogosto odpravijo. Tako mora zdravnik ukrepati na lastno odgovornost. Učinek skleroterapije po Blanchardu je podoben učinku intrahemorrhoidnega postopka. Tako uporabljena snov sproži vnetno reakcijo, ki se zmanjša kri pretok in krči sluznico. Na mednarodni ravni suprahemorrhoidal skleroterapija dejansko predstavlja najpogostejši postopek za zdravljenje hemoroidne bolezni. Neodvisno skleroziranje hemoroidov ni mogoče. Iz tega razloga mora zdravljenje vedno izvajati izkušen zdravnik. Skleroterapija ne vključuje zdravljenja celotnega kavernoznega telesa. Ne šteje za koristno, ker so kavernozna telesa pomembna za nadzor gibanja črevesja in vsebine. Stroški skleroterapije hemoroidov so različni in so odvisni od obsega zdravljenja. Praviloma je treba pričakovati od 50 do 80 evrov na sejo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Čeprav med skleroterapijo hemoroidov ni bolečin in se šteje, da je stopnja zapletov nizka, se po skleroterapiji še vedno lahko pojavijo nekateri neželeni učinki. Sem spadajo predvsem bolečina in občutek pritiska v analni regiji. Poleg tega so možne manjše krvavitve v analnem kanalu. Vendar je stopnja zapletov zelo nizka in znaša 1 odstotek. Ker je postopek tudi minimalno invaziven, večjih ni zdravje skrbeti. Vendar pa obstaja nekaj kontraindikacij. Na primer, skleroterapije hemoroidov ne smemo uporabljati, če ima bolnik kronično vnetje črevesja, kot npr Crohnova bolezen. Zdravniki tudi odsvetujejo izvajanje posega v primeru akutne hemoroidne oblike vnetje, težnja k tromboza, in znatno povišan kri pritisk. Enako velja za obdobje nosečnost. V takih primerih je treba uporabiti drugo metodo zdravljenja. Po drugi strani pa lahko bolniki, ki prejemajo zdravila za redčenje krvi, opravijo skleroterapijo hemoroidov, ker ni nevarnosti krvavitve, če zdravnik pravilno izvaja metodo zdravljenja. Glavna pomanjkljivost skleroterapije hemoroidov je velika stopnja ponovitve bolezni, ki velja za večjo od povprečja. Tako bo v obdobju treh let do 70 odstotkov vseh bolnikov spet razvilo boleč hemoroid stanje. Za učinkovito preprečevanje ponovitev je zato priporočljivo, da bolniki spremenijo svoje prehrana prehrani z veliko vlakninami z veliko prehranska vlaknina. Poleg tega mora prizadeta oseba redno telovaditi in zmanjšati odvečno težo. Zamenjati iztrebljanje Navade so lahko tudi koristne.
