V otolaringologiji in avdiometriji je stapes ena od skupno treh med seboj povezanih koščic v srednje uho. Ossicle, ki v obliki stremena spominja na konjeniške športe, je najmanjša kost v človeškem telesu, tehta le približno 2.5 mg, in hkrati tista z največjo trdoto. Njegova glavna naloga je prenos vibracij ušesna ušesa do notranjega ušesa skozi ovalno okno.
Kaj je stapes?
V notranjem ušesu so tri kostice, ki jih sestavljajo malleus (kladivo), incus (nakovalo) in trak (streme). Kot funkcionalna enota so odgovorne za prenos vibracij naprave ušesna ušesa do ovalnega okna, ki je povezava z notranjim ušesom. Stapes, ki po obliki spominja na streme v konjeniškem športu, je zadnja povezava treh slušnih kostnic. Nogo pritrdi na ovalno okno in prenese svoje vibracije na ovalno okno in s tem na perilimfo notranjega ušesa. Zaradi anatomije in členjene povezave treh kostnic med seboj zvočne vibracije, ki prihajajo na ušesna ušesa s pomočjo prevodnosti zraka se povečajo za faktor 20 do 30, da se nadomestijo odbojne izgube, ki nastanejo med prehodom zvoka iz plinastega zraka v tekoči medij perilimfe v notranjem ušesu. Hkrati stapes lahko zaščiti notranje uho pred poškodbami, ki jih povzročajo preglasni zvoki skozi stapediusov refleks, ki ga sproži nenaden porast ravni hrupa (pok).
Anatomija in zgradba
Stapes, težak približno 2.5 mg in s povprečno dolžino 3.3 mm, je najmanjša, a hkrati najtrša kost v človeškem okostju. Leži s svojimi 3.2 kvadratnimi milimetri čevlja na ovalnem oknu, ki tvori prožno povezavo z notranjim ušesom. Ovalno okno tvori tudi prehod iz plinastega srednjega zraka na strani, obrnjeni proti srednje uho na tekoči medij perilimfa na strani, obrnjeni proti notranjemu ušesu. Organi ravnotežja in polž notranjega ušesa so obdani s perilimfo, znotraj pa vsebujejo endolimfo, ki se elektrolitsko razlikuje od perilimfe. Z zgornjim koncem, vrvi Glava, stapes je pritrjen na nakovalo. Stapes je povezan z majhno mišico, musculus stapedius. V primeru nenadnih visokih zvočnih pritiskov, npr. Glasnega poka, se sproži tako imenovani stapediusov refleks. Refleks povzroči, da najmanjše progaste mišice v človeškem telesu napenjajo in nagibajo vrvi. To občutljivo zmanjša prenos zvoka, kar ima za posledico nekakšno zaščito pred preobremenitvijo notranjega ušesa.
Funkcija in naloge
Glavna naloga stapesa je v povezavi z ostalima dvema koščicama, inkusom in malleusom, prenašanje vibracij timpanijske membrane do perilimfe v notranjem ušesu v za to primerno obliko. Pri drugi funkciji stapes prevzame zaščito senzoričnih celic v polžnici pred nenadnimi preobremenitvami z zvoki z izredno visokim zvočnim pritiskom. Ko se vibracije timpane prenašajo na perilimfo, se pojavi problem faznega prehoda. Zvok v zraku, za katerega so značilni nizki zvočni tlaki pri visokih izletih zaradi stisljivosti plinastega nosilca zvoka, je treba preoblikovati v obliko visokih zvočnih tlakov pri majhnih izletih (transformacija impedance), da ustreza prenosu zvoka v nestisljivi tekočini. To dosežemo z naravo artikuliranih povezav med tremi kostnicami, pri čemer uporabljamo zakon vzvoda. Sila, ki jo deluje na timpanično membrano na kladivo, ki zajame vibracije timpanične membrane, se z mehanskim vzvodom poveča s faktorjem 90 z ustreznim zmanjšanjem premika. To zagotavlja, da se zvok, ki prihaja na bobnič, kot zvok v zraku, skoraj brez izgube pretvori v notranje uho prek drogov na ovalnem oknu. Za zaščito senzoričnih celic v polžnici pred preobremenitvijo lahko učinkovitost prenosa zvoka zmanjša stapediusov refleks. Majhna stapediusova mišica, ki je povezana s stebri, se skrajša, kadar refleks sproži zelo močan hrup (pok). ), kar povzroči nagibanje žerjavov in občutljivo zmanjša učinkovitost prenosa zvoka.
Bolezni
Ena najpomembnejših in najpogostejših bolezni in motenj, povezanih s funkcijo stapesa, je sklerotizacija membrane, ki drži stopalko za ovalno okno na stičišču z notranjim ušesom. To je okostenelost, Imenovan tudi otoskleroza, kar vodi v postopno naraščajočo prevodnost izguba sluha ker je moten prenos zvočnih vibracij na notranje uho. V poznejših stadijih bolezni lahko umetni drog (proteza z vrvicami) z mikrokirurgijo do določene mere povrne sluh. Razlogi za nastanek otoskleroza (še) niso dovolj znani in raziskani. Prehladi, srednje uho okužbe, disfunkcija Evstahijeve cevi in podobna stanja lahko vodi do timpanijskega izliva, kopičenja tekočine v srednjem ušesu. Tekočina se lahko razlikuje po svoji konsistenci in je nagnjena k njej vnetje. V tem primeru je običajno motena funkcionalna veriga prenosa zvoka skozi koščice, kar povzroči prevodnost izguba sluha tudi v prizadetem ušesu, kar je reverzibilno, če je možno pozdraviti vzročni problem, timpanični izliv. V redkih primerih je lahko izpust timpanije tudi posledica tumorja v nazofarinksu, ki zahteva ustrezna zdravila.
Tipične in pogoste motnje ušes
- Poškodbe ušesnega bobna
- Pretok ušes (otoreja)
- Otitis mediji
- Vnetje ušesnega kanala
- mastoiditis
- Ušesni furuncle
