Splošni ukrepi
- Podrobna zgodovina (ob zdravstvena zgodovina) in Zdravniški pregled je treba izvesti. Poleg tega je treba opraviti psihiatrično predstavitev za pregled / sprožitev resnosti bolezni, primerna zdravila (droge) ali po potrebi psihoterapevtske strategije.
- Izogibanje psihosocialnemu stresu:
- Anksioznost
Možni terapevtski postopki
- Globinska stimulacija možganov (THS; sopomenka: globoka možganska stimulacija; angleščina: globoka možganska stimulacija, DBS) na območju capsula interna, nucleus accumbens in nucleus subthalamicus bo morda uspešen. V prihodnosti bo možganov Za zaroto bodo na voljo spodbujevalniki, ki jih je mogoče individualno prilagoditi možganski aktivnosti pacientov.
- Elektrokonvulzivna terapija (ECT; sopomenka: elektrokonvulzivna terapija); se ne sme izvajati zaradi pomanjkanja učinkovitosti zdravljenja bolnikov z ognjevzdržnostjo obsesivno kompulzivna motnja [ocena priporočila A].
- Transkranialna enosmerna stimulacija (angl. Transcranial direct current stimulation, tDCS) - neinvaziven, neboleč in popolnoma reverzibilen postopek za elektrostimulacijo možganov; enosmerni tok se uporablja prek elektrod, pritrjenih na lasišče, spreminja kortikalno razdražljivost in nevronsko aktivnost; menda zaviralni vpliv katodne stimulacije spodbuja zmanjšanje simptomov; ni dovolj dokazov, ki bi omogočili jasen zaključek za rutinsko uporabo.
- Transkranialna magnetna stimulacija (TMS); "Neinvaziven" možganov stimulacijska tehnika; se ne sme izvajati zaradi pomanjkanja učinkovitosti za zdravljenje bolnikov z ognjevzdržnostjo obsesivno kompulzivna motnja [ocena priporočila A].
Psihoterapija
- Psihosocialni postopki / ukrepi v skladu s smernico S3: psihosocialne terapije za hude duševna bolezen [za hudo obsesivno kompulzivna motnja].
- Samoupravljanje kot del obvladovanja bolezni; v tem okviru tudi sklicevanja na kontaktne točke za samopomoč.
- Posamezni posegi
- Psihoedukacijski poseg za povečanje znanja o bolezni.
- Vadba vsakdanjih in socialnih veščin
- Umetniške terapije
- Delovna terapija - delovna ali delovna terapija.
- Gibalne in športne terapije
- Intervencije za promocijo zdravja
- Ambulantna psihiatrična oskrba (APP) kot pomoč v kriznih časih za ugotavljanje lastne zgodovine in zgodovine bolezni ter za pospeševanje posameznih in okrevalnih procesov.
- Pri obsesivno-kompulzivni motnji kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT) je indiciran v mnogih primerih. [Stopnja priporočila: A] To lahko vključuje stalno povečevanje izpostavljenosti sprožilnim vzrokom.
- Bergen 4-dnevna terapija (B4DT; štirje zaporedni dnevi, skupine šestih bolnikov, enako število terapevtov):
- 1. dan: informacije o obsesivno-kompulzivni motnji in poteku načrtovane izpostavljenosti.
- Dan 2 + 3: osem do deset ur intenzivne izpostavljenosti s preprečevanjem odziva v vrsti situacij blizu vsakdanjega življenja.
- Dan 4: učenje povzete so izkušnje iz dveh dni izpostavljenosti; razprava o tem, kako dosledno izvajati naučene strategije v vsakdanjem življenju.
REZULTAT: Po zdravljenju je 91.1 odstotka pokazalo klinično pomemben odziv (izboljšanje), 72.2 odstotka pa je bilo v remisiji. Tri mesece po B4DT je bila stopnja odziva še vedno 84.4-odstotna, stopnja remisije pa 67.7-odstotna.
- Napovedovalci učinkovitosti kognitivno-vedenjske terapije za obsesivno-kompulzivno motnjo (spremenjeno iz):
- Pozitivni napovedovalci (napovedovalna spremenljivka):
- V ospredju so kompulzivna dejanja
- Nizko depresivna simptomatologija
- Odsotnost odvečnih idej
- Dobra psihosocialna integracija, na primer trdno partnerstvo
- Visoka skladnost
- Negativni napovedovalci:
- Zelo zgodnja manifestacija motnje v Ljubljani otroštvo ("Zgodnji začetek").
- V ospredju so obsesivne misli / izrazita obsesivno-kompulzivna simptomatologija.
- Huda depresivna simptomatologija
- Simptomatologija hude tesnobe
- Shizotipska motnja
- Mejna motnja
- Kolektivne prisile
- Spolne / verske prisile
- Tik motnja
- Izraženo čarobno razmišljanje
- Brezposelnost
- Pozitivni napovedovalci (napovedovalna spremenljivka):
- Podrobne informacije o psihosomatike (Vključno obvladovanje stresa) lahko dobite pri nas.