Obsesivno-kompulzivna motnja: terapija

Splošni ukrepi

  • Podrobna zgodovina (ob zdravstvena zgodovina) in Zdravniški pregled je treba izvesti. Poleg tega je treba opraviti psihiatrično predstavitev za pregled / sprožitev resnosti bolezni, primerna zdravila (droge) ali po potrebi psihoterapevtske strategije.
  • Izogibanje psihosocialnemu stresu:
    • Anksioznost

Možni terapevtski postopki

  • Globinska stimulacija možganov (THS; sopomenka: globoka možganska stimulacija; angleščina: globoka možganska stimulacija, DBS) na območju capsula interna, nucleus accumbens in nucleus subthalamicus bo morda uspešen. V prihodnosti bo možganov Za zaroto bodo na voljo spodbujevalniki, ki jih je mogoče individualno prilagoditi možganski aktivnosti pacientov.
  • Elektrokonvulzivna terapija (ECT; sopomenka: elektrokonvulzivna terapija); se ne sme izvajati zaradi pomanjkanja učinkovitosti zdravljenja bolnikov z ognjevzdržnostjo obsesivno kompulzivna motnja [ocena priporočila A].
  • Transkranialna enosmerna stimulacija (angl. Transcranial direct current stimulation, tDCS) - neinvaziven, neboleč in popolnoma reverzibilen postopek za elektrostimulacijo možganov; enosmerni tok se uporablja prek elektrod, pritrjenih na lasišče, spreminja kortikalno razdražljivost in nevronsko aktivnost; menda zaviralni vpliv katodne stimulacije spodbuja zmanjšanje simptomov; ni dovolj dokazov, ki bi omogočili jasen zaključek za rutinsko uporabo.
  • Transkranialna magnetna stimulacija (TMS); "Neinvaziven" možganov stimulacijska tehnika; se ne sme izvajati zaradi pomanjkanja učinkovitosti za zdravljenje bolnikov z ognjevzdržnostjo obsesivno kompulzivna motnja [ocena priporočila A].

Psihoterapija

  • Psihosocialni postopki / ukrepi v skladu s smernico S3: psihosocialne terapije za hude duševna bolezen [za hudo obsesivno kompulzivna motnja].
    • Samoupravljanje kot del obvladovanja bolezni; v tem okviru tudi sklicevanja na kontaktne točke za samopomoč.
    • Posamezni posegi
      • Psihoedukacijski poseg za povečanje znanja o bolezni.
      • Vadba vsakdanjih in socialnih veščin
      • Umetniške terapije
      • Delovna terapija - delovna ali delovna terapija.
      • Gibalne in športne terapije
      • Intervencije za promocijo zdravja
    • Ambulantna psihiatrična oskrba (APP) kot pomoč v kriznih časih za ugotavljanje lastne zgodovine in zgodovine bolezni ter za pospeševanje posameznih in okrevalnih procesov.
  • Pri obsesivno-kompulzivni motnji kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT) je indiciran v mnogih primerih. [Stopnja priporočila: A] To lahko vključuje stalno povečevanje izpostavljenosti sprožilnim vzrokom.
  • Bergen 4-dnevna terapija (B4DT; štirje zaporedni dnevi, skupine šestih bolnikov, enako število terapevtov):
    • 1. dan: informacije o obsesivno-kompulzivni motnji in poteku načrtovane izpostavljenosti.
    • Dan 2 + 3: osem do deset ur intenzivne izpostavljenosti s preprečevanjem odziva v vrsti situacij blizu vsakdanjega življenja.
    • Dan 4: učenje povzete so izkušnje iz dveh dni izpostavljenosti; razprava o tem, kako dosledno izvajati naučene strategije v vsakdanjem življenju.

    REZULTAT: Po zdravljenju je 91.1 odstotka pokazalo klinično pomemben odziv (izboljšanje), 72.2 odstotka pa je bilo v remisiji. Tri mesece po B4DT je ​​bila stopnja odziva še vedno 84.4-odstotna, stopnja remisije pa 67.7-odstotna.

  • Napovedovalci učinkovitosti kognitivno-vedenjske terapije za obsesivno-kompulzivno motnjo (spremenjeno iz):
    • Pozitivni napovedovalci (napovedovalna spremenljivka):
      • V ospredju so kompulzivna dejanja
      • Nizko depresivna simptomatologija
      • Odsotnost odvečnih idej
      • Dobra psihosocialna integracija, na primer trdno partnerstvo
      • Visoka skladnost
    • Negativni napovedovalci:
      • Zelo zgodnja manifestacija motnje v Ljubljani otroštvo ("Zgodnji začetek").
      • V ospredju so obsesivne misli / izrazita obsesivno-kompulzivna simptomatologija.
      • Huda depresivna simptomatologija
      • Simptomatologija hude tesnobe
      • Shizotipska motnja
      • Mejna motnja
      • Kolektivne prisile
      • Spolne / verske prisile
      • Tik motnja
      • Izraženo čarobno razmišljanje
      • Brezposelnost
  • Podrobne informacije o psihosomatike (Vključno obvladovanje stresa) lahko dobite pri nas.