Terapija zloma kalcana
Kot je pogosto pri zdravljenju kalcanale Zlom, izbiramo med konzervativnim in kirurškim zdravljenjem. Kateri bo izbran, je odvisno od vsaj dveh dejavnikov. Najprej je vprašanje, ali gre za izpah ali ne Zlom, to je tisti, pri katerem so odmrti delci kosti.
Drugič, zanima nas stanje okoliškega mehkega tkiva in njegovega kri obtok. V primeru kalcana Zlom ki ni ali je le malo dislocirana, se pogosto izbere konzervativna terapija. To bi bila tudi prva izbira za zmečkani zlom.
Če kri Stanje krvnega obtoka in mehkih tkiv je kritično, to je tudi razlog za konzervativno zdravljenje. To običajno vključuje razbremenitev in zaščito pete v posebni opornici približno šest tednov. V tem času lahko terapijo podprete z proti bolečinam in fizioterapijo.
Po fazi razbremenitve je petna kost se radiološko preveri. Če radiografski pregled pokaže dober in pravočasen napredek pri celjenju, petna kost lahko postopoma spet pod večjo težo. Po potrebi se lahko predpišejo vložki za dodatno zaščito petna kost in nadomestiti morebitne napačne položaje stopal.
Vsak izpah in odprt zlom kalkane je treba zdraviti kirurško, če razmere na mehkih tkivih niso kritične. Vedno je prednost, če je zlom sestavljen iz le nekaj drobcev, da jih je mogoče bolje pritrditi v prvotnem položaju. Če je zlom kalkane kljub temu sestavljen iz več kosov ruševin, lahko zlom stabiliziramo v zaprti redukciji s posebnimi žicami vstavljen od zunaj. Grobo rečeno, kostni ostanki so navojni, tako da nastala fiksacija ustreza prvotni obliki pete kosti.
Nenatančnosti na površini sklepa ni mogoče vedno preprečiti. Toda v primerjavi z odprto operacijo se okužbe mehkih tkiv pojavljajo manj pogosto in celo zapletene drobljene zlome je mogoče učinkovito stabilizirati. Odprta operacija je alternativa zaprtemu zmanjšanju zloma kalkaneusa.
To je običajno sestavljeno iz zmanjšanja lomljenih drobcev v prvotni položaj in pritrditve z vijaki, napenjalno žico ali ploščo. Tu je treba poudariti še posebej nežno ravnanje z okoliškim mehkim tkivom, da se izognemo pooperaciji celjenje ran motnje zaradi težav s krvnim obtokom in prekomerne okvare mehkih tkiv. Poleg tega se je treba izogibati okužbam rane, če je le mogoče, ali jih takoj zdraviti, da ne bi ogrozili uspeha kirurškega zdravljenja in ohranili čim manjše širjenje okvare mehkega tkiva.
Postopek v primeru tako imenovanega "zloma račjega kljuna" kalkaneusa se pogosto izvaja po korekciji oblike kosti, ki je pritrjena z določenimi vijaki iz kostne kosti, tako da Ahilova tetiva, ki je v tem primeru pritrjen na zlomljeni del kosti, ga ne more več mobilizirati. Kot alternativa močnemu kostnemu vijaku lahko za pritrditev uporabimo tudi napenjalno žico, ki jo lahko vstavimo skozi izvrtane luknje v avvulzijskem drobcu in v kalkaneusu. Za kirurško zdravljenje drugih vrst kalcinalnih zlomov, zlasti zlomnih odtisov, se pogosto uporablja operacija z odprto korekcijo oblike kosti in fiksacijo s ploščo.
Pri vstavljanju plošče bodite pozorni na potek bivanja živci in plovila da jih ne bi poškodovali. Postopek se običajno izvaja od znotraj zloma navzven. Za nadaljnjo pritrditev delov kosti v pravilnem položaju lahko uporabite dodatne žice in vijake.
V večini primerov se na koncu operacije vstavi drenaža, ki omogoča odtekanje tekočine iz rane. Vendar je to običajno mogoče odstraniti razmeroma zgodaj. V nasprotnem primeru pooperativno zdravljenje zloma pete temelji na zaščiti pete približno štiri do šest tednov in nošenju okvira za hojo za razbremenitev pete kosti. Poleg tega se lahko za obnovitev gibljivosti predpiše fizioterapija. Če je zlom pete kosti se zdravi pravilno in brez zapletov, lahko petno kost počasi spet dobi večjo težo, potem ko je prihranjena.
