Diagnostika
Diagnoza miozitis je običajno zapleteno, ker je težko razlikovati med različnimi kliničnimi slikami. Klinični simptomi bi morali biti vodilo, saj ti lahko prikažejo vrsto in mesto vnetja. Vendar pa večina miozitis je plazeča bolezen, ki jo opazimo šele pozno.
To povečuje tveganje za nastanek trajnih sekundarnih poškodb. V bistvu ima zdravnik preiskovalec tri diagnostične instrumente, ki jih je mogoče uporabiti: laboratorijski pregled, elektromiografija (EMG; merjenje napetosti v mišicah) in mišica biopsijo (invazivni postopek, pri katerem se odstrani mišično tkivo. Laboratorijski pregled: pri preučevanju laboratorijskih parametrov v kri bolnika, je glavni poudarek na encimi ki jih je veliko v mišičnih celicah in se sprostijo, ko so celice poškodovane.
Najpomembnejši encim je kreatin kinaza (CK). Drugi parametri, kot je aktivnost laktat dehidrogenaza, aldolaza in aspartat aminotransferaza v kri so tudi izmerjene. Zabeležijo se tudi splošni znaki vnetja, kot so povečana C-reaktivna beljakovina, povečano število levkocitov ali podaljšan BSG, vendar le dokazujejo prisotnost vnetja. Količino mioglobina, specifičnega proteina skeletnih mišic, lahko določimo in vključimo v diagnozo.
Vendar vrednost ne pove ničesar o lokaciji poškodbe, le da so mišične celice izgubljene. Če sumimo na okužbo s povzročitelji bolezni, jo je mogoče odkriti protitelesa ki ga telo tvori proti patogenu in tako nakazuje obstoječo okužbo ali pa s pomočjo PCR (verižna reakcija s polimerazo) podvoji DNA patogena in jo prikaže tako, da je možna računalniško vodena natančna identifikacija. miozitis-specifično protitelesa, ki nastanejo med boleznijo pri nekaterih bolnikih, v večini primerov niso dokončne, saj nastanejo tudi pri drugih boleznih, kot je vnetje alveolov (alveolitis) ali vnetje spoji (artritis).
Elektromiografija (EMG): V EMG se dve mišici vstavita v mišico, ki jo je treba pregledati. Igle prevajajo električni tok in merijo spremembe napetosti v mišičnem tkivu. Spremembe se zabeležijo in ovrednotijo v mirovanju in pod napetostjo.
Pri večini bolnikov z miozitisom se pojavijo opazni vzorci, ki pa niso samodejno pokazatelji bolezni. Kljub temu EMG predstavlja nezapleteno preiskavo, ki je lahko indikacija za nadaljnjo diagnostiko. Poleg tega se lahko izvede elektronevrografija, pri kateri se izmeri hitrost prevodnosti živca in reakcijski čas mišic.
Tu se živček vzbudi s pomočjo nanesenih elektrod in pozornost je namenjena nastalemu mišičnemu trzanju. Spremljevalni poškodbe živcev ali druge bolezni je mogoče dokazati ali izključiti, kar ima pomembno vlogo pri diferencialna diagnoza (druge bolezni z ustreznimi simptomi). Mišice biopsijo: Ker je biopsija mišic invazivni pregled, je treba načrtovati kraj posega.
Običajno se to opravi z magnetno resonanco (magnetna resonanca). The biopsijo se ne sme izvajati na mestu, kjer je bila prej EMG. Prebodi skozi igle vodijo v lokalno celično smrt, ki je za nazaj ni mogoče ločiti od miozitisa.
Ko je ugotovljeno pravilno mesto za biopsijo, lahko v biopsijskem vzorcu (biopsirano tkivo) med svetlobnim mikroskopskim pregledom zaznamo splošne značilnosti miozitisa, opazimo pa lahko tudi spremembe tkiva, značilne za različne oblike. Značilno je, da oboje mišična vlakna opazimo uničenje (mrtva / nekotična mišična vlakna) in regenerirane odseke mišičnih vlaken ter značilne znake vnetja - infiltracijo tkiva (priseljevanje) s celicami, ki posredujejo vnetja. Če je aktivnost bolezni nizka, je diagnoza lahko zapletena zaradi manjkajočih ali težko zaznavnih celičnih znakov.
Ker je miozitis ena vnetnih bolezni skeletnih mišic, ki jo lahko povzroči avtoimunska reakcija, torej napačna reakcija lastnega obrambnega sistema telesa na endogene strukture, je zato mogoče odkriti nekatere protitelesa v kri bolnikov. Ta protitelesa so sestavni del imunski sistem, ki jih proizvajajo tako imenovani B-limfociti in so usmerjeni proti - tukaj v primeru miozitisa - strukturi kulture skeletnih mišic, tako imenovanim antigenom, v okviru avtoimunske bolezni. Pri miozitisu ločimo med miozitisom specifičnimi in miozitisom povezanimi protitelesi.
Prve najdemo v krvnem serumu pri približno 15-50% bolnikov in jih lahko izmerimo z odvzemom krvi. Protitelesa, specifična za miozitis, vključujejo predvsem protitelesa proti sintetazam tRNA, kot so protitelesa Jo-1, protitelesa PL-7, protitelesa EJ ali protitelesa KS. Protitelesa, povezana z miozitisom, vključujejo anti-Mi-2, anti-SRP in anti-Pm-Scl.
Vsi članki v tej seriji:
