Anemija zaradi pomanjkanja železa: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

• Majhna krvna slika [mikrocitna hipokromna anemija:
  • MCV (srednji volumen telesa; povprečni volumen rdečih krvnih celic / volumen ene rdeče krvne celice) ↓ → mikrocitni
  • MCH (engl. Mean corpuscular hemoglobin; mean corpuscular hemoglobin (= povprečna vsebnost hemoglobina na eritrocit)) ↓ → hipokromni
  • MCHC (angl. Povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina; povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina: povprečna koncentracija hemoglobina v hematokritu (masa eritrocitov)) ↓]
• Diferencialna krvna slika
• Morfologija rdečih krvnih celic (kri bris) [hipokromija, mikrocitoza, anulociti].
• Feritin (beljakovine za shranjevanje železa) [↓↓]
• Folna kislina
• Vitamin B12
• Železo [serumsko železo ↓]
• Retikulociti ("mladi eritrociti") - uporabljajo se za diferenciacijo v hipo- in hiperregenerativno anemijo [anemija s pomanjkanjem železa: normalno; krvavitvena anemija: ↑]
• Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
• Stanje urina (hitri test za: pH, levkociti, nitrit, beljakovine, glukoze, keton, urobilinogen, bilirubin, kri), usedlina, če je potrebno, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram, to je primerno testiranje antibiotiki za občutljivost / odpornost).
• Test za okultno (ni viden) kri v blatu.

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

• Transferrin (železni transportni protein) [↑]
• Transferin nasičenost [↓; nasičenost s transferinom <20% ima visoko občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa) 90% za odkrivanje stanj pomanjkanja železa, vendar le nizko specifičnost (verjetnost, da se tudi dejansko zdrave osebe, ki ne trpijo za zadevno boleznijo, v testu odkrijejo kot zdrave) 40-50%]
• Transferin receptorji (topni receptrinski transferini, sTfR): koncentracija sTfR v serumu je pokazatelj železo oskrba z eritropoezo.
• cink protoporfirin (ZPP): če pomanjkanje železa ne zagotavlja dovolj železa za vgradnjo v protoporfirin 9 za tvorbo hema, cink je vključen kot nadomestek.
• Iron absorpcija test - če železo Sum na motnje absorpcije Postopek: Če se železo v serumu poveča za vsaj 9 μmol / l v 2 urah po peroralni uporabi uprava 200 mg dvovalentnega železa v a post, ležeči bolnik, nepoškodovano železo absorpcija je prisoten. Če se po 4 urah ne poveča, je prisotna motnja reabsorpcije železa.
• Haptoglobin [pomanjkanje železa: normalno] - zaradi todiagnostike [hemolitične anemije: ↓] in ocena poteka hemolitičnih bolezni.
• Laktata dehidrogenaza (LDH).
• Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, Sečna kislina.
• Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalna fosfataza, bilirubin.
• Parametri ščitnice - TSH (hormon, ki stimulira ščitnico).
• Biopsija kostnega mozga

Nadaljnje opombe

• Pogosto jih je treba razlikovati od pomanjkanje železa is diferencialna diagnoza krvavitve anemije. Za to se je zmanjšalo število eritrocitov (rdečih krvnih celic) in zmanjšano hemoglobina koncentracija (krvni pigment) v krvi je značilen. Poleg tega periferna retikulocitoza (povečan pojav nezrelih predhodnikov eritrocitov (retikulociti) v krvi) se pojavi pri krvavitvah anemija. Krvavitev anemija povzroča akutna izguba krvi. Vir krvavitve je predvsem genitalni ali prebavni.

Faze pomanjkanja železa

Legenda

• Topno Transferin Sprejemniki (sTfR): koncentracija sTfR v serumu je pokazatelj oskrbe z eritropoezo z železom.
• cink protoporfirin (ZPP): če pomanjkanje železa ne zagotavlja dovolj železa za vgradnjo v protoporfirin 9 za tvorbo hema, je cink vključen kot nadomestek.