Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika (ustrezni toleukociti /bele krvničke) ali CRP (C-reaktivni protein) - za diagnozo vnetja.
- Diferencial kri count: določitev absolutnega števila eozinofilcev [eozinofilija // eozinofilna in neeozinofilna astma: podpira diagnozo bronhialna astma; KOPB: običajno nizka, v fazi poslabšanja je lahko prisotna eozinofilija] (glejte "Dodatne opombe" spodaj).
- Diagnostika alergena (za odkrivanje alergijske astma/ zunanja astma).
- Preskus preskusa (koža test; metoda izbire): v tem postopku se zadevni alergeni v obliki kapljic nanesejo na podlakti. Nato se s tanko iglo rahlo zareže koža na teh mestih, tako da preskusna raztopina vstopi v kožo. To je le nekoliko boleče - samo zgornja plast koža je opraskan. Če se po približno 15 do 30 minutah pojavijo eritem (pordelost kože na velikem območju) ali pšenice, je test pozitiven. Pozitiven rezultat testa pa samo kaže, da je prišlo do preobčutljivosti na snov. Ni pa nujno, da snov sproži alergen. Zato za potrditev rezultata običajno sledijo druge preiskave, kot je provokacijski test.
- Odkrivanje protiteles (koristen dodatek k preskusu z vbodom, če kožni test ni mogoč (ekcem, preobčutljiva koža s pozitivno reakcijo na topilo, pomanjkanje reakcije kože na histamin, pomanjkanje preskusne snovi) ali rezultat ni jasno berljiv ( npr. dermografizem)):
- Odkrivanje Ig-E (= skupni IgE ali alergen specifični IgE v serumu) - če alergija neposrednega tipa (tip I); še posebej, če je kožni test (glej zgoraj) težko izvesti ali bi ogrožal bolnika.
- Obarjanje IgG protitelesa (alergija tip III).
- Po potrebi test nosne provokacije (NPT) (indikacija: preskus zbadanja in specifični Ig E je negativen) Tu je na primer pršila za nos, ki vsebujejo cvetni prah, za katerega obstaja sum alergija, se razpršijo po nosna sluznica. Od sena povišana telesna temperatura je alergija neposrednega tipa, tipična seneni nahod simptomi se pojavijo takoj, če je prisotna alergija. Po nanosu alergena v NPT spremenjeni nosni prehod skozi zrak ("skozi nos") Se izmeri s pomočjo sprednje rinomanometrije (merjenje in analiza Obseg tok, ki poteka skozi Nosna votlina med dihanje) - za odkrivanje lokalnega alergijskega rinitisa (LAR). Drugi provokacijski test izkorišča reakcijo veznica (konjunktive) izpostavljenosti alergenom. Ta test je primeren za napovedovanje simptomov alergijskega rinokonjunktivitisa med sezono cvetnega prahu. Če so inhalacijski alergeni možen vzrok za bronhialna astma, so v posameznih primerih indicirani inhalacijski provokacijski testi (bronhialna provokacija).
Opomba: Pomanjkanje diagnostične izpostavljenosti lahko dokazuje alergen (npr. Živali v gospodinjstvu; poklicno okolje). Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.
- Blood plinska analiza (ABG) - za raziskovanje pljučne funkcije [čl. Plini v krvi - astma: normalno med poslabšanji; KOPB: nenormalno med poslabšanji hude KOPB]
- Podrazredi IgG (humoralna imunost) Pomanjkanje podrazreda IgG: regulativne napake, motnja primarne sinteze (indikacija: odporen bronhialna astma).
- Vitamin D, baker, cink - biomarkerji za določanje tveganja za astma pri bolnikih s ponavljajočim se piskanjem.
- Pri poslabšanju okužbe:
- Bakteriologija (kulturna) izpljunek, izločki iz sapnika, bronhialni izločki za patogene in odpornost.
- Odkrivanje antigena: vplivajo, respiratorni sincicijski virus (RSV), mikoplazma, Legionella, če je potrebno.
- Neposredno odkrivanje (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mikoplazma pljučnice, Bordetella pertussis / parapertussis, bocaparvovirus (do leta 2015 bocavirus), adenovirus, nosorog, Gripa tip A / tip B, parainfluenca tipa 1,2,3, respiratorni sincicijski virus (RSV), človeški metapneumovirus, človeški koronavirusi, enterovirusi (koksaki, otroška paraliza, pikorna, ECHO).
- Serologija: odkrivanje protitelesa proti klamidija, adenovirusi, koksaki virusi, ECHO virusi, vplivajo / B virusi, virusi parainfluence, respiratorni sincicijski virus (RSV).
- Določanje periostina v izpljunek - Periostin velja za biomarker fenotipov hude astme.
- Blood analiza plinov (BGA) - za preiskavo pljuč delovanje v hudih tečajih.
- Alfa-1 antitripsin - za izključitev pomanjkanja alfa-1 antitripsina pri bronhialni astmi z ne popolnoma reverzibilnim zoženjem dihalnih poti.
Nadaljnje opombe
- V skladu s smernico S2k: diagnoza in terapija pri bolnikih z astmo mora biti "odkrivanje več kot 300 eozinofilcev / μl krvi vsaj dvakrat za preverjanje prisotnosti eozinofilne astme." Opomba: Mejne vrednosti eozinofilije se razlikujejo glede na protitelesa terapija, odvisno od meril v ključnih preskušanjih (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eozinofilcev / μl krvi).
- Opomba: ustno Kortizol terapija, pa tudi visoki odmerki inhalacijskih kortikosteroidov (ICS) lahko povzročijo nezaznavno eozinofilijo v krvi in tkivih.
