Diabetes Insipidus: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

• Osmolarnost plazme
• Urinozmolarnost pri testu žeje (8 ur vzdrževanja tekočine) [test pomanjkanja vode]:
  • Običajno: povečanje urina osmolarnost zaradi stimulacije ADH (antidiuretični hormon).
  • Sladkorna bolezen insipidus: v urinu ni povečanja osmolarnost (urin je nekoncentriran).
  • Opozorilo: Če ni preizkusa žeje sladkorna bolezen nedvomno sumimo na insipidus (npr. zvišanje plazme osmolarnost in hipernatremija (presežek natrijev) brez predhodne omejitve tekočine).
• Določanje osmolarnosti urina po injiciranju ADH:
  • Osmolarnost urina ↑ → osrednja sladkorna bolezen insipidus.
  • Osmolarnost urina se ne poveča → pomanjkanje ali nezadosten odziv ledvic na ADH = ledvična diabetes insipidus.
• Postom glukoze (na tešče kri glukoze), po potrebi peroralni test tolerance za glukozo (oGTT).
• Kopeptin (sprosti se skupaj z antidiuretičnim hormonom arginin vazopresin (AVP) z nevrohipofizo) - za diagnozo osrednjega diabetes insipidus ali za razlikovanje med primarno polidipsijo in delnim testnim postopkom diabetesa insipidus: Bolnik je predhodno infundiran s hipertonično fiziološko raztopino (= test s hipertonično solno infuzijo) do natrijev koncentracija je narasla na vsaj 150 mmol / l.
  • Zdrav bolnik (ali tisti s primarno polidipsijo): povečanje kopetina in AVP, ko telo poskuša normalizirati plazmo osmolalnost s povečanjem ledvic vode reabsorpcija.
  • Bolniki s centralno diabetes insipidus: ravni kopetina ostajajo nizke zaradi reabsorpcijske disfunkcije.

  Test veljavnost: test je postavil pravilno diagnozo pri 136 od 141 bolnikov (diagnostična natančnost 96.5%; 95% interval zaupanja 92.1% do 98.6%), kar je boljše od posrednega dehidracija preskus. Prav tako je bilo s testom slane infuzije v večini primerov mogoče razlikovati med primarno polidipsijo (patološko (patološko) povečan občutek žeje, povezano s prekomernim vnosom tekočine s pitjem) od delnega diabetesa insipidusa (99 od 104 bolnikov ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

• Določitev ADH
• Majhna krvna slika
• Vnetni parameter - CRP (C-reaktivni protein)
• Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, mogoče cistatin C or očistek kreatinina.

Laboratorijski parametri pri diabetesu insipidus