Sinonimi v širšem pomenu
Adenom hipofize, tumor hipofize
Definicija
Tumor hipofize je večinoma benigna novotvorba hormonskih celic hipofiza (hipofiza). The hipofiza je žleza, velika približno kot češnjeva koščica, ki se nahaja na sredini lobanja pri dno lobanje, približno na ravni nos, in je razdeljen na sprednji in zadnji del. Kot hormonska tvorba, ki proizvaja zelo različne vrste sporočil (hormoni) hipofiza je pomemben vmesnik med možganov in hormonski sistem. Najpogostejši tumor hipofize izvira iz sprednjega režnja hipofize in se imenuje hipofizni adenom. V primeru tumorja hipofize ločimo hormonsko neaktivne od hormonsko aktivnih, pri čemer slednje še vedno razvrščamo glede na vrsto hormona (tumor hipofize).
frekvenca
Čeprav hipofiza ni sestavljena iz možganov tkiva, tumor hipofize šteje med možganske tumorje in predstavlja 10 do 15% vseh možganskih tumorjev. Vsako leto zboli približno 3 do 4 osebe na 100,000, ne dajejo prednost določeni starosti ali spolu.
Vzroki
Zaenkrat še niso znani vzroki za razvoj tumorja hipofize. Obstaja pa redka dedna bolezen, tako imenovana Več endokrinih neoplazij (MEN-1), pri katerem obstaja povečana težnja k razvoju tumorja hipofize, ki ga nato običajno spremlja prekomerno obščitnična žleza (nadledvična žleza) in tumorji na trebušna slinavka. Tumor hipofize običajno izvira iz ene degenerirane celice.
Ker celice proizvajajo drugače hormonilahko ločimo več vrst tumorjev, ki glede na proizvedeni hormon povzročajo tudi različne simptome. Nekatere simptome lahko pripišemo lokaciji hipofize in dejstvu, da se tumor premakne možganov tkivo, ko raste. Hipofiza leži neposredno pod križiščem optike živci.
Ko tumor hipofize raste in posledično pritiska na živci, pojavijo se značilni primanjkljaji vidnega polja, ki vplivajo na zunanje vidno polje, zato ga imenujejo tudi »utripajoči slepota«(Bitemporalna hemianopsija). Hormonsko neaktiven tumor hipofize simptomov povzroča šele pozno, zato ga običajno odkrijemo šele, ko je že razmeroma velik. Ta tumor lahko tudi proizvaja hormoni, vendar ti niso učinkoviti.
Simptomi se pojavijo, ker tumor hipofize izpodrine zdravo tkivo, kar povzroči pomanjkanje biološko aktivnih hormonov hipofize. Za hormonsko aktivne tumorje hipofize je značilno, da proizvajajo nenadzorovano velike količine hormonov. S skoraj 40% je prolaktinom najpogostejši tumor hipofize.
Če preveč lastnega hormona v telesu prolaktina ženske lahko prenehajo z menstruacijo in proizvajajo mleko. Pri moških lahko pogosto opazimo povečanje dojk, kar je lahko povezano tudi s proizvodnjo mleka. Druga najpogostejša vrsta tumorja je tumor hipofize, ki proizvaja rastni hormon.
V tem primeru se rastni hormon (HG; tudi: somatotropni hormon, STH) proizvaja v povečanih količinah, kar uravnava rast v dolžini in tudi kri raven sladkorja. Prekomerna proizvodnja v otroštvo lahko torej vodi do tako imenovane velikanske rasti. To pri odraslih ni več mogoče, ko imajo končni deli telesa, kot so roke in noge, brada, nos ali izbokline obrvi (akromegalija) rastejo.
Pogosto je prva stvar, nad katero se pritožujejo odrasli, to, da prstani, kape ali (ročni) čevlji ne ustrezajo več. Razvije se tudi do 20% bolnikov sladkorna bolezen mellitus. ACTH-tvorbeni tumorji hipofize se pojavijo še manj pogosto.
To povzroči povečano stimulacijo nadledvične skorje, ki nato sprosti povečano količino različnih hormonov, pri čemer ima osrednjo vlogo kortizol. Ta hormon vpliva na kri raven sladkorja, voda ravnovesje telesa in imunski sistem. Presežek vodi do povečanega kri sladkor, zmanjšan kostna gostota (osteoporoza), prtljažnik debelost, bik vratu in obraz polne lune.
Ta bolezen se imenuje Cushingova bolezen. Pogost simptom velikih tumorjev hipofize je oslabljen vid z izgubo vidnega polja. Bočno in nad hipofizo teče velika optika živci, ki izvirajo iz vsakega očesa in so neposredno povezani na območju hipofize (chiasma opticum).
Rast tumorja hipofize lahko povzroči stiskanje notranjih poti optični živec. Posledica tega je, da bolnik trpi zaradi stranske izgube vidnega polja z zmanjšano ostrino vida ("utripalke"). Strokovnjak to imenuje tudi bitemporalna hemianopsija. Še en pogost simptom tumorja hipofize je glavobol.
Te se pojavijo predvsem pri večjih tumorjih. Zaradi osrednje lege hipofize v Turkovem sedlu lobanja (sella turcica), obkrožen je s številnimi plovila in živci. Če se velikost tumorja znatno poveča, tako okoliški živci kot občutljivi živci meninge na območju Turškega sedla je lahko razdraženo.
Posledično lahko bolnik doživi glavoboli, od katerih so nekatere razpršene in se širijo po celotnem območju Glava. Na začetku bolniki pogosto poročajo o nenadnem pojavu glavobola v predelu čela in oči, ki se nato vse bolj širi po celotnem Glava. Za podrobnejše informacije o tej temi priporočamo, da obiščete našo spletno stran: Ti simptomi kažejo na tumor hipofize!
Znaki tumorja hipofize so različni. Zaradi premikajoče se rasti v koščenem turškem sedlu (Sella turcica) so okoliške strukture stisnjene ali razdražene. Sem spadajo optični živec, ki poteka neposredno nad hipofizo.
V primeru posebej velikih tumorjev lahko pride do okvar vidnega polja. Značilno je, da je vidno polje zunaj omejeno ("utripalke"). Poleg tega lahko rast velikosti draži tudi občutljive živce na območju meninge, zaradi česar se bolnik razvije glavoboli, od katerih so nekatere zelo hude.
Poleg tega se lahko pojavijo nadaljnji simptomi, odvisno od tvorbe hormona tumorja. Medtem ko tumor običajno proizvaja presežek enega hormona, so druge celice hipofize stisnjene in njihova funkcija je motena. Iz tega razloga se običajno pojavijo simptomi pomanjkanja hormonov.
Pri najpogostejšem prolaktinomu, ki se razvije iz prolaktina-produktivne celice, ženske ovulacija in menstruacije se zaradi povečane ne pojavijo prolaktina ravni. Pri moških se lahko pojavijo tudi motnje moči in libida (spolna želja). Hkrati imajo zelo veliki prolaktinomi zmanjšano proizvodnjo rastnega hormona.
Čeprav to pri otrocih vodi do motenj rasti, osteoporoza se lahko pojavijo pri odraslih. Ko bolezen napreduje, se zmanjša tudi proizvodnja spolnih, ščitničnih in steroidnih hormonov, ki imajo vsak svoje posebne simptome. Dodatne informacije o tej temi najdete na strani Ti simptomi kažejo na tumor hipofize!
