Strabologija preučuje vse vrste in učinke strabizma, neusklajenost obeh očes med seboj, ki je posledica motenj v ravnovesje očesnih mišic. Je posebna disciplina oftalmologije in vključuje preventivo, diagnozo in tudi terapija strabizma. Izvajajo ga v očesnih klinikah in večini oftalmoloških pisarn.
Kaj je strabologija?
Pri strabizmu vidne črte med fiksiranjem določenega predmeta ne začasno ali trajno sovpadajo. Te neusklajenosti so lahko zelo različne glede na svojo resnost in obliko, vendar jih je mogoče natančno določiti z različnimi optičnimi metodami. Tako imenovani škiljenje angle ponuja podrobne informacije o obsegu take motnje. V hujših primerih ga spremlja ogromen funkcionalni okvara vida in je potem veliko več kot le estetski ali kozmetični problem. Ocenjuje se, da je strabizem pet do šest odstotkov ljudi v Nemčiji. V mnogih primerih je strabizem podedovan, lahko pa ga pridobimo tudi z njim zdravje vzrokov, pa tudi nesreč. Nekatere oblike niso patološke, ampak zgolj odstopajo od običajne stanje. Pri ezoforiji oko škilje navznoter, pri eksoforiji navzven. Hiperforija pomeni upirajoče se oko. Čim prej se strabizem zdravi pri otrocih, tem bolje je okvara vida lahko kompenzira. Strabizem je pogosto podcenjen, zlasti pri majhnih otrocih. Pogosto so možnosti za zdravljenje, ki se začne šele v šolski dobi, že precej omejene. Strabizem običajno povzroči enostransko okvara vida. Običajno se pojavijo tudi znatne motnje tridimenzionalnega vida. Za učinkovito odpravo strabizma je v mnogih primerih potrebna operacija. To vključuje popravljanje vidnih linij prizadetih oči. V večini primerov ta korekcija položaja poteka na očesnih mišicah. Mežikajoče oko se spet poravna. To se naredi tako, da se vrvice na očesnem jabolku skrajšajo ali podaljšajo. Možno je tudi premakniti točko pritrditve teh vrvic. Pri otrocih se postopek izvaja pod splošno anestezijo, vendar je običajno povezano z majhnimi tveganji. Pri njih se zunanje očesne mišice pogosto popravijo. Pooperativno je potrebno nadaljnje zdravljenje okvare vida, tudi v prostorskem območju. V večini primerov operacija ne odpravi potrebe po obrabi očala. V normalnih razmerah postopek zahteva, da otroki ostanejo v bolnišnici od dva do tri dni.
Zdravljenja in terapije
Že v povojih se lahko s preprostimi preiskavami da zanesljive izjave, ali in kako se strabizem razvije pri otroku. Za oceno roženice se uporablja majhna svetilka refleks in gibi, ki jim sledijo. Očesno dno refleks tudi informacije o morebitnem razvoju strabizma. Poleg apparativnih metod v oftalmološki praksi so tako imenovani pregledi v prostem prostoru pomembna osnova za diagnozo strabizma. V naravnem okolju je pogosto mogoče najbolje oceniti bolnikovo sposobnost pravilnega zaznavanja predmetov in virov svetlobe. Poleg tega je treba vedno pregledati položaj oči v kategorijah na daljavo in v bližini. Eden najpogostejših postopkov pregleda, test zajema, poteka tudi na prostem. Tukaj, prizma bar različni barvni filtri pa se uporabljajo za ugotavljanje morebitnih odstopanj strabizma v bližini in na daljavo. To se naredi tudi s pomočjo tako imenovanega križa Maddox, ki je opremljen s pritrdilno lučjo in omogoča pregled na razdalji petih metrov. Številnim napravam, ki se uporabljajo v prostem prostoru, je skupna zahteva, da lahko merijo vodoravna, navpična in rotacijska odstopanja vidnega kota oči. Celovita diagnoza škiljenje kota zahteva približno 180 meritev v najrazličnejših smereh pogleda.
Metode diagnoze in pregleda
Najpogostejši je tako imenovani latentni strabizem (heteroforija), ki je pretežno posledica obremenitve oči in je običajno nezdravljen. V teh primerih je možganov je pogosto sposoben kompenzirati oslabljen vid s samokorekcijo odstopajočih položajev oči. Vendar sočasni strabizem (strabismus concomitans), ki se lahko pojavi že v povojih, in paralitični strabizem (strabismus paralyticus) zahtevata medicinsko posredovanje. Paralitični strabizem je pogosto posledica vnetje ali poškodba, ki vodi do paralize očesnih mišic. Pri zelo hudem strabizmu se v mnogih primerih pojavi dvojni vid. Potem je vzporedni položaj oči moten do te mere, da se dva vizualna vtisa ne združita več v eno sliko. Otroci to skušajo nadomestiti z uporabo enega očesa manj, drugega pa več, kar kasneje vodi do izrazite okvare vida. Zato je zgodnje zdravljenje strabizma pri otroštvo je tako pomembno. Posledično se operaciji običajno lahko izognemo. Na primer, zdravnik predpiše primerno očala in individualni trening oči. Poleg tega je konzervativna metoda okluzija terapija, pri katerem sta obe očesi izmenično prekriti z obližem, se še vedno pogosto uporablja. Na ta način se šibkejše oko učinkovito usposobi za počasno poravnavo z močnejšim očesom. Če je to uspešno, otroci pogosto premagajo svojo slabovidnost do dvanajstega leta in jih ni treba prestati operacija oči. Če je operacija kljub vsemu potrebna za zgodnje zdravljenje otroštvo notranjega strabizma v poškodovanih očesnih mišicah, so otrokove oči pogosto spet sposobne gledati približno v isto smer, vendar niso redke, če ostanejo dolgoročnejše pomanjkljivosti tridimenzionalnega vida.
