Avskultacija je ena najpomembnejših osnovnih tehnik zdravniškega pregleda. Skoraj nobena temeljita diagnoza ne poteka brez pomoči te metode.
Kaj je avskultacija?
Avskultacija je v pogovoru znana kot poslušanje. V tem postopku izpraševalec snema telesne zvoke skozi svoje uho; po potrebi uporabi dodatne pomoč kot je stetoskop. Beseda "avskultacija" izvira iz latinske besede "auscultare", kar pomeni "pozorno poslušati". Prav to se zgodi med avskultacijo, ki je pogovorno znana tudi kot poslušanje. Izpraševalec posname telesne zvoke prek ušesa, če je potrebno z uporabo dodatnih pomoč kot je stetoskop. Metoda avskultacije se že od nekdaj uporablja za diagnosticiranje različnih organskih bolezni. Sprva s preprostim polaganjem ušesa na koža zadevnih organov so poslušali zvoke slednjih. Temu pravimo tudi neposredna avskultacija. Nato je v 19. stoletju postala mogoča posredna avskultacija, saj so se v tem času prvič pojavile ušesne trobentice. Ustanovitelj te tehnike je bil francoski zdravnik René Laënnec, ki je bil kot osebni zdravnik odgovoren za zdravje Napoleona Bonaparteja. Naprave za posredno avskultacijo so nenehno izboljševali, kar je povzročilo stetoskop, kakršnega poznamo danes. Z namestitvijo sodobne membrane je prišlo do diferencirane ocene številnih organov, kot je srce, pljuča ali trebuh je zdaj s tem mogoče.
Funkcija, učinek in cilji
Najpogosteje se uporablja avskultacija srca in pljuč. To so običajno del osnovnega zdravniškega pregleda. Med pljučno avskultacijo, pljuč posnamejo se zvoki, pa tudi morebitni stranski zvoki. To lahko namiguje za nadaljnje diagnostične postopke. Za avskultacijo pljuč se pacient postavi na stol, nastavljiv po višini, in sleče zgornji del telesa. Nato ga prosimo, da globoko vdihne in izdihne s svojim usta odprto. Izpraševalec mora slediti fiksnemu vzorcu, da ne pozabi nobenega področja. Široko se uporablja postopek od lobanjskega do repnega in najprej hrbtnega, nato ventralnega. Povedano laično to pomeni, da se avskultacija izvaja od zgoraj navzdol in najprej zadaj, nato pa spredaj. Da je mogoče zaznati bočne razlike, se avskultacija vedno opravi najprej na levi, nato pa na desni na isti višini. Vdihavanje in izdihnejo se zvoki, da lahko v celoti ocenimo prezračevanje pogoji. Med avskultacijo srca se srce zvoki se posnamejo. Pri zdravih odraslih dveh srce slišijo se zvoki. Označujejo začetek in konec sistole, to je faze iztisovanja srca. Pri otrocih sta lahko dva dodatna srčni zvoki. Če jih najdemo pri odraslih, to vedno kaže na patološko stanje. srčna godrnjanja je treba razlikovati od srčni zvoki, ki so vedno patološke in jih je zato treba dodatno pojasniti. Za avskultacijo srca lahko bolnik sedi, stoji ali leži. Standardna avskultacija se opravi na petih različnih točkah na v prsih zid. Na vsaki od teh točk se sliši zvok ene od štirih srčne zaklopke sliši še posebej dobro. Izjema pri tem je točka Erb, ki se nahaja na nivoju tretjega medrebrnega prostora, paraternalnega na levi. Tu lahko slišimo vse ventile hkrati Obseg. Zato lahko preiskovalec tukaj dobi pregled srčne funkcije. Da bi odkril morebiten primanjkljaj pulza, preiskovalec palpira radialni impulz, tj. Pulz na zapestje, vzporedno z avskultacijo. Bolezni trebušne votline diagnosticiramo s pomočjo avskultacije trebuha. Trebuh je miselno razdeljen na štiri kvadrante, ki jih nato s stetoskopom poslušamo enega za drugim. Posebno pozornost je treba nameniti zvokom črevesja in žil. Tako manjkajoči kot premočni zvoki so pokazatelji bolezni. V tem primeru, črevesna obstrukcija je pogosto vzrok. Vendar je včasih mogoče tudi poslušati zvoke pretoka. To so pokazatelji patoloških sprememb v aorti, torej glavni arterije. Pri nosečnicah avskultacija trebuha služi tudi za odkrivanje ploda srčni zvoki. Na koncu obstajajo še druga področja, na katerih je avskultacija lahko v pomoč. Na primer, avskultacija prask se uporablja za določanje meja organov, možna pa je tudi avskultacija karotid. To lahko uporabimo za oceno stanje karotidnih arterij.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Za izvedbo osnovnega zdravniškega pregleda se še vedno običajno uporabljajo avskultacija srca in pljuč. Prednosti so predvsem v tem, da metode praktično nimajo stranskih učinkov, so neinvazivne in tudi poceni ter še vedno ponujajo veliko informacij, ki so primerne za načrtovanje nadaljnje diagnostike, ki bo morda potrebna. Avskultacija trebuha igra pomembno vlogo tudi pri primarni diagnozi včasih življenjsko nevarnih bolezni. Danes pa diagnozo skoraj vedno dopolnjujejo napredne metode, saj so zdaj na voljo številne vrste instrumentalne diagnostike. V večini primerov pri odkritju patologije an ultrazvok izpit se naroči neposredno, kar omogoča izpraševalcu, da dobi veliko natančnejšo sliko o stanje pri roki. Tehnike, kot je avskultacija prask, se dandanes izvajajo celo redko, saj ima sonografija isti namen, hkrati pa je veliko bolj natančna. Tudi avskultacija karotid se pogosto odpravi in namesto tega se neposredno opravi sonografski pregled, ker to daje bolj smiselno sliko stanja stene posode in kri pretok. Kljub temu je avskultacija zaradi številnih prednosti še vedno ena izmed osnovnih medicinskih tehnik in se pogosto uporablja v vsakdanji klinični praksi.
