Včasih je treba preučiti limfna vozlišča in drenažne poti okoli njih. Razlogi za to so lahko na primer utrjeni ali povečani limfna vozlišča, ki zahtevajo podrobnejši pregled strokovnega zdravnika. V ta namen uporabljen postopek se imenuje limfografija (tudi limfografija).
Kaj je limfografija?
Limfografija je postopek, ki se uporablja za natančnejši pogled na limfna vozlišča. Limfografija je metoda, ki temelji na diagnostiki sevanja za vizualizacijo limfnih kanalov in vozlišč. Za izboljšanje vizualizacije prizadetega tkiva se injicirajo različne snovi. V ta namen se lahko uporabijo različne postopkovne tehnike. Medtem so to preiskovalno metodo skoraj v celoti nadomestili sonografija, MRI in CT. To še posebej velja za povsem diagnostični postopek. Še vedno se uporablja predvsem za poškodbe limfnega sistema zaradi operacij ali nesreč, ki jih ni mogoče drugače lokalizirati. V nekaterih primerih lahko makovo olje vodi na oprijem poškodbe, tako da nadaljnji posegi niso več potrebni. Limfografija je torej še vedno primerna za določena zdravstvena vprašanja. To velja tudi za primere, ko računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco so dosegle svoje meje. Druga pogosta imena so limfangiografija oz angiografijo limfne plovila.
Funkcija, učinek in cilji
Limfatiko na slikah okončin in bezgavk v bližini aorte ter v aksilarnih in ledvenih predelih je mogoče posneti z limfografijo. S tem postopkom lahko poleg poškodb preučujemo tudi različne bolezni. Tej vključujejo limfedem, ki prizadene predvsem glavni trup, pa tudi tumorje na območju bezgavk. Edem so zastoji s kopičenjem tekočine, ki vodi do nelagodja. Na področju tumorjev po eni strani obstaja možnost hčerinskih tumorjev (metastaze), ki izvirajo iz drugih vrst raka. Po drugi strani pa lahko obstajajo tudi limfomi. Tudi druge redkejše bolezni limfnega sistema lahko v nekaterih primerih odkrijemo z limfografijo. Pregled je pregled kontrastnega medija, ki je primeren tudi za preverjanje procesa celjenja predhodne poškodbe. Limfografija je na primer potrebna, če se tekočina kopiči v v prsih območje zaradi poškodbe. Medicinska stroka to imenuje tako imenovani hilotoraks. Glede na količino tekočine so funkcije srce in pljuča so lahko okvarjena. Druga možnost je kopičenje tekočine v perikarda ali trebuh. Tumorji pa sprožijo povečanje in strjevanje posameznega bezgavke. Medtem ko bolečina se pogosto zamuja, v nekaterih primerih se bolniki pritožujejo nad bolj nespecifičnimi simptomi, kot so utrujenost, nočno potenje in povišana telesna temperatura. Možna sta tudi izguba teže in zmanjšana zmogljivost. Druge tehnike slikanja, ki dopolnjujejo limfografijo, so lahko koristne za diagnozo. Sem spadajo običajni rentgenski žarki, ultrazvok, kot tudi zgoraj omenjeno CT ali MRI. Če obstaja sum na tumorsko bolezen, bo zdravnik vzel tudi a biopsijo. Limfografija je ena od metod, ki se uporabljajo za izdelavo a diferencialna diagnoza. Postopek limfografije je določen. Pacientu svetujemo, naj leži dlje časa in bi moral biti post, sicer obstaja nevarnost anafilaktični šok. Medicina razlikuje med neposredno in posredno limfografijo. Pri neposredni limfografiji se kontrastni medij vbrizga v zadnji del stopala, da nastane plovila vidna. Ta postopek se izvaja z zelo fino iglo pod lokalna anestezija. Limfna plovila absorbirajo barvilo in ga odnesejo, tako da so poti prepoznavne. Med injiciranjem in v nadaljnjih intervalih do 32 ur po posegu se posnamejo limfne poti Rentgen. Druga možnost je dvojna Rentgen: enkrat takoj po postopku in drugič približno 24 ur kasneje. Pri posredni limfografiji se barvilo injicira pod pacientovo koža in se skozi tkivno limfo prenaša v okolico bezgavke in kanali. Zaradi tega so vidni naprej Rentgen. Ta postopek se uporablja predvsem za vnetne bolezni.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Limfografija je praviloma postopek z majhnim tveganjem. Kljub temu se lahko pojavijo neželeni učinki ali zapleti. Pogosto je dolgotrajno ležanje med injiciranjem neprijetno. Zato je priporočljivo imeti pri roki možnosti motenja, kot sta glasba ali knjiga. V redkih primerih lahko zdravilo, ki se injicira v prizadeto osebo, povzroči alergijske reakcije. Manj nevaren, a moteč stranski učinek je možna obarvanost koža in urin zaradi vbrizganega barvila, vendar ta po nekaj dneh popusti. Na hrbtu stopala ostane modra obarvanost do dva tedna po neposredni limfografiji. Okužbe na mestu injiciranja so zelo redke, prav tako tudi anafilaktične reakcije. Če uporabljeno zdravilo vstopi v pljuč votlina, suho draži kašelj lahko pojavijo. V hujših primerih lahko to napreduje do pljučnica. Drugi možni zapleti vključujejo pojav glavobol, slabost in zvišanje telesne temperature. Poleg tega poškodbe živcev v nekaterih primerih se lahko pojavijo brazgotine. Izpostavljenost rentgenskim žarkom je zelo majhna. Tu je osvetlitev odvisna od števila posnetih slik in količine opravljene aktivnosti. Drugi slikovni postopki imajo podobno izpostavljenost sevanju. Samo slikanje z magnetno resonanco ne uporablja ionizirajočega sevanja. Prednost limfografije je, da je bolj natančna kot ultrazvok ali CT. Poleg tega je še posebej primeren za zgodnje odkrivanje bezgavk metastaze, tudi če niso povečane. Kljub temu je pregled zelo dolgotrajen in se zdaj redko uporablja. Zato se število zdravnikov, ki ga poznajo, zmanjšuje. Poleg tega je postopek precej nagnjen k napakam, kar pomeni, da je le omejene vrednosti.
