Transkutana vagusnega živca stimulacija (t-VNS) se uporablja za zdravljenje odpornosti na zdravila epilepsija in depresija. Vključuje aktiviranje veje vagusnega živca preko koža v predelu pinna z električnimi impulzi, brez potrebe po operaciji.
Kaj je transkutana stimulacija vagusnega živca?
Transkutana vagusnega živca stimulacija je alternativa običajnemu VNS, ki vključuje operacijo v v prsih območje. Vključuje implantacijo a spodbujevalnikpodobna stimulacijska naprava, ki se prek elektrode poveže z vagusnim živcem. Stimulacijska naprava je z ušesno elektrodo povezana s tankim kablom. Občasno pošilja električne impulze na možganov, ki nato sprosti antikonvulziv in antidepresiv agenti. Signali naprave se običajno oddajajo vsakih pet minut po 30 sekund. Ko spodbujevalnik Če se baterija naprave izprazni, jo je treba zamenjati v ponovljenem nevrokirurškem postopku. Ta metoda je v dveh letih uporabe zmanjšala pogostost epileptičnih napadov za tri četrtine. Vendar neželeni učinki, kot so kašelj, hripavost in se pojavijo motnje glasu (disfonija). Opazne so, ko naprava deluje, vendar se sčasoma umirijo. Nepomembni neželeni učinki so posledica dražljajev, do katerih vodijo eferentna živčna vlakna notranjih organov so izpostavljeni. Različne študije so pokazale, da bolniki transkutani VNS dobro prenašajo, da se razmeroma gladko prilega njihovemu vsakdanu in da prispeva k izboljšanju splošne življenjske situacije. Vendar še ni dosegla terapevtske učinkovitosti invazivnega VNS. Za uporabo se lahko t-VNS uporablja za vse oblike in resnosti okvar, ki jih je treba zdraviti.
Funkcija, učinek in cilji
Vagusni živec je eden od dvanajstih lobanjskih živci in pogoni notranjih organov kot srce pljuča, pa tudi prebavni trakt. Ima izjemno veliko distribucija območje v človeškem telesu, ki mu je na koncu dolžno ime. Latinska beseda vagari pomeni pohajkovanje v nemščini. Aparat za oddajanje impulza za vagusni živec je približno velik kot pametni telefon. Skozi posebno ušesno elektrodo, ki se nosi kot majhen par slušalk, se električni dražljaji prenašajo skozi koža do ramus auricularis nervi vagi (veja vagusnega živca RANV). Ta veja lahko vzbudi vagusni živec in tako prenaša signale preko možgansko deblo v zgornja območja možganov, ki naj bi imeli učinek na epileptične napade. Test je pokazal, da približno 23 od 100 epilepsija bolniki so na ta način utrpeli manj napadov. Pri posameznih preizkušancih so epileptični napadi celo popolnoma izginili. Vsak bolnik lahko s takšno pripravo opravi terapija enkrat na katerem koli mestu. The moč električne stimulacije lahko regulirate. Običajno se na mestu nanosa naprave čuti rahlo mravljinčenje ali utripanje. Tudi s to tehniko proti hudim so bili doseženi izjemni uspehi migrena napadi. Začetne praktične študije prav tako kažejo na potencial za zdravljenje anksiozne motnje, Alzheimerjeva bolezen bolezni in enostransko glavoboli. Pri drugi metodi neinvazivne transkutane stimulacije vagusnega živca se vzpostavi električno polje na ravni karotidna arterija. Z uporabo naprave velikosti roke lahko vagusni živec nato stimuliramo dve minuti. Ta metoda je v Evropi že dovoljena za zdravljenje anksiozne motnje, depresija, epilepsija in primarni glavoboli. Testni poskusi s funkcionalnimi slikanje z magnetno resonanco so privedle do dokaza, da s pomočjo transkutane stimulacije vagusnega živca ravno tiste možganov področja obravnavajo kot pri kirurškem posegu. Obe metodi delujeta na določen živčni snop v možgansko deblo ki igra bistveno vlogo pri razvoju in pogostosti epileptičnih napadov. Približno tretjina vseh bolnikov z epilepsijo se ne izboljša stanje če jemlje antikonvulzivna (konvulzivna) zdravila. Ta položaj se v zadnjih letih kljub večkratnim spremembam agentov in raziskav ni bistveno spremenil. Za farmakorezistentne bolnike zato postajajo pomembni stimulativni postopki. Njihova tveganja so zelo majhna, zlasti v primerjavi s kirurškimi posegi, pri katerih se del možganskega tkiva odstrani za lajšanje epileptičnih napadov. Vsaditev elektrod v možgane je tudi razmeroma tvegan postopek.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Za razliko od invazivne, transkutana stimulacija vagusnega živca ne vključuje neželenega draženja živčnih vlaken. Tako se neželeni učinki, kot so hripavost ali pa se odpravi tudi začasna zasoplost. Le med stimulacijo lahko srbi ali rahlo bolečina pojavijo se na območju ušes, vendar je to mogoče zmanjšati ali popolnoma odpraviti z zmanjšanjem intenzivnosti električne stimulacije. Ko je intenzivnost stimulacije njegove naprave optimalno nastavljena, bolnik v ušesu začuti le rahlo mravljinčenje. Občutna dnevna obremenitev za stimulacijo vagusnega živca je štiri ure, ki jo lahko razporedimo tudi čez dan. The moč lastnika stimulacijske naprave lahko kadar koli spremeni, tako da ta vedno najbolj ustreza njegovemu lastnemu občutku dobrega počutja. Iz prikaza naprave bolnik redno dobiva vse pomembne informacije o učinkovitosti in trajanju terapije ukrepe. Vsi podatki se neprestano shranjujejo v napravi, tako da lahko lečeči zdravnik sledi toku terapija kadar koli in na to učinkovito vplivali. Ukinitev ukrepa je možna kadar koli. Tudi pri otrocih, ki trpijo zaradi epileptičnih napadov, se zdravljenje s t-VNS lahko izvaja v kombinaciji z zdravili.
