Fistule imajo lahko različne vzroke - pogosto se pojavijo, ko absces je v telesu nastal ali gnojno vnetje se je razvil v telesni votlini. Med drugim se lahko pojavijo v usta po an vnetje zob, pa tudi na kaktus in v analnem predelu. Tu jih pogosto povzročajo kronične črevesne bolezni, kot so Crohnova bolezen. Razkrivamo, kateri simptomi kažejo na a fistula in kakšne možnosti zdravljenja so na voljo.
Kaj je fistula?
A fistula je cevasta povezava med votlim organom in drugim organom ali površino telesa. Odvisno od tega, ali fistula se nahaja v celoti znotraj telesa ali je povezan z zunanjostjo, razlikujejo se med notranjimi in zunanjimi fistulami. Fistula ni vedno sestavljena samo iz enega kanala - včasih se lahko razvije celotna mreža kanalov fistule. Takšna struktura se imenuje "Fuchsbau". V analnih fistulah, ki jih povzročajo, se pogosto pojavi luknja Crohnova bolezen.
Fistula in absces
Fistule običajno niso naravno obstoječe povezave. Povzročijo jih lahko akutni ali kronični vnetje, povzročajo pa jih lahko tudi zunanji dejavniki - na primer nesreča ali porod. V primeru fistule na kaktus, nelagodje lahko povzroči tudi poraščeni lasje. V primeru akutnega vnetja pus lahko nastanejo v zaprti telesni votlini ali absces se lahko razvije. To se nanaša na votlino znotraj telesa, napolnjeno z pus. Če tlak zaradi nadaljnje proizvodnje nastaja vedno večji pus, telo ustvari način za odvajanje gnoja iz tkiv: razvije se fistula. Če vnetje vztraja, nastaja vedno več novega gnoja. Posledično se gnojni kanal ne more zaceliti.
Fistula v ustih in trtica
Fistule se v telesu lahko tvorijo na najrazličnejših mestih. Posebej pogosti so v usta pri dlesnije kaktusIn anus. Predvsem v analnem predelu so fistule za prizadete neprijetne, saj si s svojimi pritožbami pogosto ne upajo k zdravniku. A pritožbe same po sebi ne izginejo: če vnetja ne zdravimo, se lahko fistula celo širi naprej.
Kateri so tipični simptomi fistule?
Glede na lokacijo in vrsto fistule se lahko pojavijo številni simptomi:
- Številne fistule so opazne zaradi otekline, ki lahko ali ne boli.
- Poleg otekline lahko pride tudi do pordelosti in pregrevanja tkiva.
- Drugi simptomi lahko vključujejo utrujenost in povišana telesna temperatura.
Če ima fistula povezavo z zunanjostjo, jo lahko na površini telesa vidimo kot majhno piko. Zato ga pogosto na začetku zamenjamo z mozoljem. Za fistulo je značilno, da za razliko od mozolja iz nje vedno izteka gnoj.
Znaki analne fistule
Možni simptomi analne fistule vključujejo analni srbenje, bolečina po iztrebljanju in blatu inkontinenco. Če fistula trakt je v stiku s površino telesa, tudi v analnem predelu izteka. Posledično na spodnjem perilu najdemo sledi gnoja in blata. V nekaterih primerih se neprijeten vonj razvije tudi v intimnem predelu.
Zdravite fistule
Pri fistuli se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti - praviloma se ne pozdravi sam od sebe. To je zato, ker telo zažari žarišče okužbe, da se zaščiti pred bakterije. To preprečuje bakterije od širjenja v telesu, pomeni pa tudi, da se z njimi ni mogoče učinkovito boriti z dajanjem zdravil, kot so antibiotiki. Zato zdravljenje z zdravili ne more zdraviti fistule. Samo v Crohnova bolezen bolniki, droge ki vsebujejo protitelo infliksimab se uporabljajo za zdravljenje tvorbe fistule.
Različni kirurški posegi
Na voljo je več kirurških posegov za zdravljenje fistule. Pri fistulotomiji se fistula razdeli, razkrije in očisti. Ko odstranimo vir okužbe, se lahko fistula pozdravi sama. Za razcep pa je pomembno, da fistula ne preide skozi mišico zapiralko ali katero koli drugo pomembno strukturo v telesu. V primeru analnih fistul, ki prehajajo skozi mišico zapiralko, se fistula ne razcepi, temveč izreže, skoraj ves gnojni kanal je izrezan iz okolice. Samo del, ki gre skozi mišico zapiralko, je zgolj strgan. Nato mišico spet zašijemo.
Drenaža šivov
V primeru analne fistule, ki je povezana z anus, lahko se postavi tudi drenaža za šivanje. Pri tem postopku se tanka nit vstavi v anus skozi zunanjo odprtino fistule. Nato se oba konca navoja zavozlata od zunaj. Nit ohranja fistulo ves čas odprto in lahko prepreči kopičenje izločkov in nastanek abscesov. Številnim pacientom je nit najprej nepoznana, po nekaj dneh pa ne čutijo več tujka. Izhodno območje pa je treba očistiti večkrat na dan. Šivalni odtok pogosto ostane v telesu več tednov ali mesecev. V nekaterih primerih lahko postavljena drenaža pozdravi stranske kanale - v redkih primerih celo celotno fistulo. Praviloma pa je treba drenažo šiva obravnavati kot pripravo na nadaljnjo operacijo. Pri bolnikih, pri katerih operacija ni mogoča, lahko drenaža šivov predstavlja tudi trajno terapija.
