Dejanje požiranja je sestavljeno iz pripravljalne faze in treh transportnih faz. Prva faza ustreza fazi oralnega transporta prehranske kaše, med katero se sproži refleks požiranja. Motnje refleksa požiranja v ustni transportni fazi so pogosto neposredno povezane z nevrogenimi boleznimi ali mišicami in vezivnega tkiva bolezni.
Kaj je faza oralnega transporta?
Dejanje požiranja je sestavljeno iz pripravljalne faze in treh transportnih faz. Prva faza ustreza fazi oralnega transporta prehranske kaše, med katero se sproži refleks požiranja. Vsak dan ljudje pogoltnemo med 1000 in 3000 krat. Med požiranjem se celuloza skozi žrelo in požiralnik odpelje v želodec. Hkrati požiranje očisti požiralnik in odstrani na primer ostanke želodčna kislina ki lahko poškodujejo občutljivo sluznico požiralnika. Dejanje požiranja je sestavljeno iz različnih faz. Priprava postopka požiranja poteka pod prostovoljnim nadzorom, na primer žvečenjem. Draženje podlage jezik aktivira refleks požiranja. Refleksni lok vodi do dejanja požiranja, ki ga odpre faza oralnega transporta. Vsi nadaljnji postopki so zunaj prostovoljnega nadzora. Pri požiranju sodeluje 26 parov mišic. Poleg anatomskih struktur ustne votline in njegove meje imajo pri požiranju vlogo žrela, grla, požiralnik in želodčne strukture. Za oralno prevozno fazo požiranja: ustne votline in sosednje strukture igrajo glavno vlogo. Vse pogoltne gibe in interakcijo vpletenih mišičnih parov koordinira tako imenovani center za požiranje možganov. Ta center se nahaja v možgansko deblo in vključuje višjo suprabulbarno kot tudi kortikalno možganov območjih.
Funkcija in naloga
V ožji definiciji je vsako dejanje požiranja sestavljeno iz treh faz, ki jih imenujemo tudi transportne faze. Pred tremi transportnimi fazami je vnos hrane. Prva transportna faza ustreza fazi oralnega transporta skozi ustne strukture. Nato sledita faza žrela in transport faze požiralnika. Faza oralnega transporta požiranja v veliki meri uide prostovoljnemu nadzoru. Le manjši del vključenih gibanj je prostovoljen in ga je mogoče zavestno nadzorovati. Po zaključku faze peroralne priprave se ustnice zaprejo. V to smer, slina ne more več pobegniti iz usta. Poleg tega zapiranje ustnic preprečuje vstop zraka v usta tako da se zrak ne pogoltne. Nato se mišice na obrazu krčijo. Na začetku dejanskega postopka požiranja je jezik pritiska na trdo nebo. Na ta način trdo nebo služi kot opora v procesu požiranja. Kaša prežvečene hrane se zdaj seli proti žrelu. Ta selitev poteka z valovitimi gibi nazaj s pomočjo mišice stiloglosa in mišice hyoglossus. Ti dve mišici vlečeta jezik nazaj s trdega neba v valovitem gibanju. To gibanje potiska kašo skozi ozko žrelo in v grlo. Prehranska kaša se sčasoma dotakne dna jezika ali zadnje stene žrela. V teh strukturah se nahajajo občutljive senzorične celice iz skupine mehanoreceptorjev. Senzorične celice registrirajo dražljaj na dotik in ga prenašajo v centralno živčni sistem prek aferentnih živčnih poti. V osrednjem živčni sistem, se vzbujanje preklopi na motor živci in po teh živcih potuje do mišic, ki realizirajo dejanski proces požiranja. Od trenutka, ko se pulpa hrane dotakne dna jezika ali zadnjega dela grla, postopka požiranja ni več mogoče prostovoljno nadzorovati v ustni fazi. Kasneje sproženi mišični gibi so refleksni in se tako izmikajo prostovoljnemu nadzoru.
Bolezni in pritožbe
Motnje požiranja so združene pod izrazom disfagija. Nevrogene povezave in bolezni so najpogostejši vzrok, zlasti za motnje v ustni transportni fazi v smislu omejenega ali odsotnega refleksa požiranja. Kot rezultat a kap, kraniocerebralna poškodba, meningitis ali degenerativno možganov bolezen, kot je Parkinsonova bolezen, refleks požiranja je lahko moten v fazi oralnega prevoza. Takšna disfagija je prav tako pogosta v okviru avtoimunske bolezni multipla skleroza. Zgoraj omenjene bolezni in pojavi vodi do disfagije, kadar poškodujejo tkivo centra za požiranje. Poškodbe tkiva v možganih vodi do trajne škode v večini primerov. Možgansko tkivo je visoko specializirano in se pogosto ne more popolnoma obnoviti od poškodb. Poleg tega odidejo poškodbe v okviru zgoraj omenjenih bolezni in dogodkov brazgotine. Na področju teh brazgotine, možganske celice niso več popolnoma funkcionalne. Vendar pa nevrogeni vzrok ni vedno podlaga za motnje v ustni transportni fazi. Mišične bolezni, kot je mišična atrofija oz vezivnega tkiva bolezni, kot so skleroderma povzročajo tudi težave s požiranjem. Enako velja za tumorje v žrelu in hrbtenjača ali možganska področja. Peroralni transport lahko zapletejo tudi prirojene malformacije, kot je razpoka ustnic in nepca. Enako dobro lahko operacije ali hude poškodbe v ustnem predelu negativno vplivajo na fazo oralnega prevoza. Pri starejših je treba motnje faze oralnega prevoza pogosto razlagati kot starostno-fiziološki pojav brez vrednosti bolezni. V nekaterih primerih osebe določene starosti ne požirajo več učinkovito. To se pogosto imenuje prezbifagija. Starejši ljudje postanejo, bolj reakcijski čas njihovih mišic in živci zamuja. Zmanjšana mišica moč zaradi naravne izgube mišic v starosti, starostne izgube zob, suhe sluznice zaradi starostne fiziologije in okostenelost čeljusti prav tako motijo požiranje. Poleg tega usklajevanje lahko se pojavijo motnje, zlasti v starosti, ki otežujejo požiranje in fazo oralnega prevoza. Poseben trening s požiranjem lahko pogosto izboljša disfagijo.
