Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Natančen mehanizem izvora ADHD še ni natančno pojasnjeno. Gotovo pa je, da gre za večfaktorsko genezo (nastanek). Pri tem igrajo vlogo zlasti genetski dejavniki. Vendar pa eksogeni (zunanji) dejavniki, kot so nosečnost ali zapleti ob rojstvu, bolezni CNS (osrednja živčni sistem) Ali nikotin zloraba (tobak zaskrbljenost) matere tudi sumijo kot spodbujevalni dejavniki. Poleg tega ima z gotovostjo vlogo tudi neugodno socialno okolje. Patogenetično imajo prizadeti otroci zmanjšano vezno sposobnost na območju dopamin sprejemniki (sprejemna enota za signale nevrotransmiter dopamin) v možganov. Poleg tega obstajajo patološke spremembe v noradrenergičnem sistemu kot tudi v strukturni organizaciji sistema možganov, zlasti na področju predfrontalne skorje (del čelnega režnja možganske skorje, ki se nahaja na čelni strani možganov) ali bazalni gangliji (skupina endbrain in diencefalnih jeder). Metaanaliza ugotavlja povezavo med ADHD in debelost pri otrocih (razmerje verjetnosti [ALI]: 1.20) in pri odraslih (OR: 1.55). Vzročnost ostaja odprto vprašanje.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev (najmanj 20% za družinske člane prve stopnje), starih staršev; študije dvojčkov in posvojitev kažejo na dednost ADHD 60-80%
    • Navzkrižno združevanje: mlajši bratje in sestre ADHD tudi otroci so bili izpostavljeni večjemu tveganju avtizem motnja spektra (ASD) (razmerje verjetnosti 6.99; 3.42-14.27); mlajši bratje in sestre otrok z ASD so imeli skoraj 4-krat večjo verjetnost ADHD (OR 3.70; 1.67-8.21)
    • Genetsko tveganje je odvisno od genskih polimorfizmov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: URA
        • SNP: rs1801260 v genu URA
          • Konstelacija alelov: TT (večje tveganje).
          • Konstelacija alelov: CC (manjše tveganje).
  • Mati:
    • Prekomerna telesna teža / debelost med nosečnostjo:
      • ITM (indeks telesne mase/ indeks telesne mase): 25-30: prilagojeno razmerje tveganja 1.14 (95% interval zaupanja 0.78 do 1.69) (v primerjavi z materami z normalno težo)
      • ITM: 30-35 glede na prilagojeno razmerje tveganja 1.96 (1.29-2.98).
      • ITM> 35 do 1.82 (1.21-2.74).
    • kajenje med nosečnost (epigenetsko programiranje) - otroci nosečnic s pozitivnim odkrivanjem kotinina (produkt razgradnje nikotin) so imeli 9% večjo verjetnost, da bodo pozneje razvili ADHD.
  • Nizka porodna teža
    • Tveganje za ADHD se znatno poveča za 80% pri> 2 standardnih enotah (SD), 36% pri 1.5-2 SD in 14% pri 1-1.5 SD.
    • Rojstna teža <1,000 gramov
  • Socialno-ekonomski dejavniki - nizek socialno-ekonomski status.
  • Predčasni porod (= rojstvo dojenčka pred dopolnitvijo 37. Tedna nosečnost (SSW)) - otroci, rojeni v 38. JWV, imajo 12% večje tveganje za ADHD; z vsakim dodatnim SSW, da se otrok rodi prezgodaj, se tveganje za ADHD eksponentno poveča; otroci, rojeni v 33. jugovzhodni Evropi, imajo že 3, 5-krat večje tveganje, otroci, rojeni v 23. in 24. jugovzhodni državi, pa 12-krat večje tveganje.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
  • Poraba poživil
    • Alkohol - med nosečnostjo
    • tobak (kajenje) - med nosečnostjo.
  • Psihosocialne razmere
    • Socialni stresi na otroka, kot je zanemarjanje.

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Epilepsija - ponavljajoči se (ponavljajoči se) napadi.
  • CNS (centralno živčni sistem; možganov in hrbtenjača) motnje.
  • Gestacijski diabetes mellitus (gestacijski diabetes).
  • Brain tumorji
  • Hipertiroidizem (prekomerna aktivnost ščitnice)
  • Okužbe med nosečnostjo
  • Zapleti med nosečnostjo ali porodom (npr. Pomanjkanje kisika)
  • Nevrodermatitis (domneva se, da obstaja povezava med obema boleznima).
  • Travmatična poškodba možganov (TBI)
  • Poškodbe centralnega živčnega sistema (npr. Možganski infarkt / ishemična kap, epilepsija/ konvulzivna motnja).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

Zdravila

  • Sedative (predvsem benzodiazepini) med nosečnostjo.
  • Valproat med nosečnostjo
  • Prenatalno (pred rojstvom) dajanje glukokortikoidov (uveljavljena terapija za ogroženo prezgodnje rojstvo za spodbujanje dozorevanja pljuč / preprečevanje sindroma dihalne stiske)