Predstavitev
Karies je razširjena in so skoraj vsi kdaj imeli karies. Bodisi spredaj bodisi na velikih molarjih - karies napade in razgradi trdo zobno snov. Tako je bakterije uspelo prodreti vedno dlje v notranjost zoba.
Edini način za odstranitev karies in tako zaščititi zob pred nadaljnjimi poškodbami je iti k zobozdravniku. Tam se odstrani karies in ostane luknja, ki je tako ne moremo pustiti. Za zapiranje luknje je potrebno polnilo.
Izbirate lahko med različnimi materiali, kot so amalgam, kompozit ali polnilo s posebnim cementom. Kaj pa je pravzaprav to in kako se cementno polnilo razlikuje od ostalih? Klasično in najbolj znano polnilo je amalgamsko polnilo.
Srebrni amalgam je izdelan iz živega srebra, kositra, bakra in srebra. Zaradi svojih lastnosti je lahko deformabilen in se po namestitvi v votlino razširi, tako da lahko luknjo popolnoma zatesni in nobena zunanja snov ne more prodreti vanjo. Tam, kjer se pojavijo velike žvečilne sile, na primer na velikih molarjih, je še vedno sredstvo izbire.
Amalgamski zalivki so v zadnjih letih deležni kritik zaradi strahu, da bi lahko živo srebro, ki ga vsebujejo, škodljivo zdravje. Vendar je odmerek tako majhen, da to ne drži. Najnovejša uporabljena sredstva so tako imenovani kompoziti.
Sestavljen je iz 80% soli silicijeve kisline in 20% plastike. Velika prednost je v tem, da je obarvan z zobmi in ga je zato mogoče optimalno uporabiti tudi za zalivke v sprednjem delu. Možno je tudi uporabiti posebno tehniko barvanja, da smolo optimalno prilagodimo preostali barvi zoba v zobovje.
Sestavljeni deli so trpežni in ohranijo obliko, tako da jih je mogoče uporabiti v zadnjem predelu poleg sprednjega. Mešanica kompozita in stekloionomernega cementa se imenuje compomer. Vendar pa še vedno zahtevajo nekatere raziskave in nadaljnje preiskave, ker so sredstva, ki so trenutno na voljo na trgu, primerna samo za zalivke v predelu materničnega vratu, na mlečni zobje ali za prehodno obdobje.
Polnjenje na žvečenih površinah trenutno še ni mogoče. Nalivanja z zlatim kladivom, kjer se v luknjo "potlači" tanka zlata folija, se skoraj nikoli ne uporabljajo. Polnilo bi bilo jasno vidno, vendar ima dobro obstojnost.
Druga možnost za zapolnitev zoba je uporaba cementa. Če hoče nekdo zapolniti zob, ne govori zgolj o "cementu", temveč ga bolj poimenuje stekloionomerni cement (na kratko GIZ). Na ta način se izognemo zmedi, saj se v zobozdravstvu "cementi" sicer uporabljajo za pritrditev krone.
Ločimo lahko med 3 osnovnimi vrstami cementov: Pred natančnejšim ogledom stekloionomernega cementa je pomembno upoštevati lastnosti, ki jih zahteva tak cement. Biti mora biološko združljiv, ne pregost in enostaven za obdelavo. Poleg tega se mora dobro držati, omogočati prehod svetlobe, upreti se visokim tlačnim in nateznim silam in biti sposoben hitro naložiti.
Vsak cement ne more v celoti izpolniti vseh teh zahtev. Stekloionomerni cement, ki se uporablja za polnilno terapijo, se uporablja za slina- tesne začasne zalivke, kakršne se uporabljajo v nujnih zobozdravstvenih službah, ko ni časa za bolj zapleteno zalivko. Ne uporablja se za trajne plombe, ampak se za določen čas položi v zob.
Podrobno ime za stekloionomerni cement je: steklo-polialkenoatni cement in je sestavljen iz prahu in tekočine, ki sta pomešani. Tekočina je sestavljena iz 48% kopolimerja poliakrilno-itakonske kisline, 5% vinske kisline in 47% vode. Praškasta komponenta je sestavljena iz 100% aluminijevega silikatnega stekla s fluoridi in kalcij.
To obravnava tudi posebnost te vrste cementa, ker sprošča fluor in kalcij. Po dodajanju fluorida, ki je prav tako prisoten v zobna pasta, se v majhnih količinah sprosti v zob. Ta naj bi preprečil nov karies na robovih polnila.
Poleg tega mogoče bakterije so ubiti in emajl se okrepi. Če se ti dve komponenti zmešata tik pred nanosom, pride do reakcije kemičnega strjevanja. Kislina v tekočini napade steklene dele in sprostijo se kovinski ioni. Ti prosti kovinski ioni se lahko zdaj selijo, tako da pride do prerazporeditve atomov.
Nastane gelasta masa, ki se med nadaljevanjem postopka strdi in strdi. Ko zobozdravnik s to maso zapolni obstoječo luknjo, se drži neobdelane emajl in dentin s kemično vezavo poliakrilne kisline na kalcij zoba emajl. Tako je vezava dana za določen čas.
- Polnilni cement, kot je ravno omenjeni stekloionomerni cement
- Retencijski cement, ki se uporablja za pritrditev proteze, kot je krona ali začasna proteza, trajno ali začasno na zob
- Cement za premajhno polnjenje, npr. Za fisurne tesnilne mase
Kot smo že omenili, je ta mineralni cement namenjen samo začasno polnjenje terapijo in je sicer bolj verjetno, da se bo uporabljala za lutkanje zobnih protez. Poleg začasnih zalivk se uporablja tudi za zdravljenje karioznih napak v mlečni zobje. Manjše napake vratu zoba lahko tudi zdravimo z njim, vendar ga je treba redno preverjati glede trajnosti.
A začasno polnjenje smiselno, takoj ko trajna polnitev še ni navedena. To bi veljalo, če bi bil karies že nevarno blizu zobni živec in še ni gotovo, ali je bil živec morda poškodovan. Za kritični zob ne bi smeli izbrati dokončne plombe, ker so bolj zapleteni in dragi, delo pa zaman, če se izkaže, da je treba odstraniti živec ali celo odstraniti celoten zob.
Tako se lahko uporablja tudi po zdravljenje koreninskih kanalov dokler terapija ne pokaže uspeha. V vseh teh primerih je začasno zdravljenje zaenkrat bolj smiselno, da prihranimo nepotrebne stroške in trud. Kar zadeva barvo, po strjevanju kaže mat, svetlo obarvano površino. Vendar barva ne ustreza povsem naravni zobni barvi in je zato prepoznavna kot zalivka.
