Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del pri diagnozi peritonitisa (vnetja peritoneuma). Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravje vaših družinskih članov? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ali doživljate bolečino? Če da, kdaj se pojavi bolečina? Kje … Peritonitis: anamneza
Akutni trebuh drugega vzroka (glejte diferencialne diagnoze pod "Akutni trebuh" Pseudoperitonitis diabetica - pri diabetičnih bolnikih z nastopom ketoacidotične kome je lahko simptomatologija podobna simptomom peritonitisa
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva peritonitis (vnetje peritoneuma): Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Sepsa, septični šok Usta, požiralnik (cev za hrano), želodec in črevesje (K00-K67; K90-K93). Intraabdominalni abscesi (zbirke gnoja). Intraabdominalne adhezije (adhezije). Nadaljnja odpoved več organov (MODS, sindrom disfunkcije več organov; MOF: več ... Peritonitis: zapleti
Razvrstitev peritonitisa po stopnjah. Opis stopnje I Difuzni gnojni peritonitis; brez prizadetosti organov II Gnojni peritonitis z vpletenostjo organa (ledvična odpoved, respiratorna insuficienca / motnje zunanjega (mehanskega) dihanja, ki vodi do nenormalno spremenjenih plinov v krvi itd.). III Gnojni peritonitis z vpletenostjo ≥ 2 organov
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; nadalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa). Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Tekstura kože? Cvetenje (kožne spremembe)? Pulsacije? Odvajanje črevesja? … Peritonitis: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Glukoza na tešče (krvni sladkor na tešče) Analiza krvnega plina (BGA) Parametri jeter-alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin. Ledvični parametri - sečnina, kreatinin,… Peritonitis: test in diagnoza
Terapevtski cilj Odprava patogenov Izogibanje zapletom Priporočila za terapijo Antibioza (antibiotična terapija) za: Sekundarni peritonitis (npr. Perforacija/ruptura trebušnega organa): izbira antibiotikov glede na prisotnost žariščnega ("žariščnega") ali razpršenega peritonitisa ( vnetje po celotnem trebuhu). spontano-bakterijski peritonitis (SBP; posebna oblika primarnega peritonitisa, ki se pojavi v kontekstu ognjevzdržnega zdravljenja ... Peritonitis: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnozo. Elektrokardiogram (EKG; snemanje električnih aktivnosti srčne mišice). Rentgenski pregled… Peritonitis: diagnostični testi
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na primarni peritonitis (vnetje peritoneuma): Glavni simptomi Vročina Ascites (trebušna kapljica) - običajno se pojavi pred okužbo. Bolečine v trebuhu, ki se pojavljajo akutno Povezani simptomi Utrujenost Močan občutek bolezni Encefalopatija - bolezen ali poškodba možganov. Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na sekundarni peritonitis: Akutni začetek… Peritonitis: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Primarni peritonitis (1% peritonitisa) se pojavi brez prepoznavne okužbe. Običajno se razvije iz ascitesa. Natančen vzrok še ni jasen, vendar naj bi šlo za sejanje hematogenih patogenov (streptokoki, pnevmokoki). V tem primeru je ascites idealen medij za gojenje. Pri sekundarnem peritonitisu sejanje bakterij (običajno bakterij iz črevesja) ... Peritonitis: vzroki
Terapija za peritonitis (vnetje peritoneuma) temelji na vzroku. Glede na simptomatologijo bo morda potrebna intenzivna medicinska terapija. Splošni ukrepi Pri primarnem peritonitisu se daje antibiotična terapija in infuzijska terapija (za nadomestitev tekočine). Pri sekundarnem peritonitisu je kombinacija kirurškega posega za odpravo vzroka (kirurška revizija z namakanjem in sanacijo ... Peritonitis: terapija
