Po eni strani zdravljenje jetra rak je odvisno od stopnje tumorja, torej od njegove velikosti in lokacije. Po drugi strani pa starost in stanje bolnika zdravje imajo tudi odločilno vlogo pri izbiri metode zdravljenja. The stanje od jetra, tj. ali je prisotna ciroza ali ne, je enako pomembno za terapija.
Metode zdravljenja raka jeter: pregled
Načeloma je na voljo veliko različnih terapevtskih možnosti za zdravljenje jetra rak. Posamezne postopke lahko kombiniramo tudi med seboj.
- Operacija: delna odstranitev jeter oz presaditev jeter.
- Lokalno terapija postopki: segajo od skleroterapije tumorja do toplotne obdelave ali terapije s kontrastnimi sredstvi do notranjega sevanja jeter.
- Drug terapija: kemoterapija ali zdravljenje z zdravilno učinkovino sorafenib.
- Paliativna terapija: pri tej obliki terapije v ospredju ni več zdravljenje bolezni, temveč izboljšanje kakovosti življenja.
Zdravljenje raka jeter: kirurški poseg
Trenutno je možnost zdravljenja operacija, ki najverjetneje popolnoma ozdravi jetra rak. Ali raka na jetrih je mogoče zdraviti s kirurškim posegom, je v veliki meri odvisno od števila tumorjev, njihove lokacije in velikosti. Drugi odločilen dejavnik je, ali je jetrno tkivo še zdravo ali že obstaja napredovala jetrna ciroza. Poleg tega pacientovo stanje zdravje mora dovoliti operacijo. Zlasti manjše tumorje je običajno mogoče dobro odstraniti s kirurškim posegom. Poleg tumorja se odstrani tudi obdajajoče zdravo tkivo, da se zmanjša verjetnost, da rakave celice ostanejo v telesu. Pri delni odstranitvi jeter je pomembno, da v telesu ostane dovolj zdravega jetrnega tkiva, da lahko jetra še naprej delujejo. Za bolnike s cirozo je presaditev jeter boljša odločitev kot delna odstranitev jeter. To je zato, ker če odstranimo del obolelih jeter, preostalo jetrno tkivo morda ne bo zadostovalo za razstrupljanje telesa in odpoved jeter lahko povzroči. Za presaditev jeter pa mora biti bolnik v dobrem stanju zdravje. Nekatere sočasne bolezni so lahko tudi merilo izključitve za postopek. V nasprotju z delno odstranitvijo mora bolnik po presaditvi jeter dolgo jemati zdravila. Ti preprečujejo zavrnitev organa darovalca.
Zdravljenje raka jeter: lokalne terapevtske metode
Cilj lokalnih terapevtskih postopkov je upočasniti napredovanje bolezni, podaljšati obdobje preživetja in lajšati sočasne simptome. Uporabljajo se pri operacijah za raka na jetrih ni mogoča. Poleg tega se lokalni postopki uporabljajo tudi za premostitev čakalne dobe do presaditev. Pri skleroterapiji tumorja je visoko koncentriran alkohol se vbrizga skozi koža neposredno v tumor jeter. Pri majhnih tumorjih lahko ta postopek uniči tumor in tako ozdravi bolezen. Po drugi strani radiofrekvenčna ablacija (toplotna obdelava) uporablja laserske ali radiofrekvenčne oscilacije za kuhanje tumorskih celic, ki jih nato odstranimo. Za popolno odstranitev tumorja bo morda potrebnih več sej. Pri transarterijski kemo-embolizaciji se v veje jeter vbrizga citotoksin in vazo-okluzivno sredstvo. arterije ki oskrbujejo tumor. Pomanjkanje oskrbe povzroči zmanjšanje tumorja. Zato se ta postopek pogosto uporablja pred operacijo. S to metodo se jetra še naprej oskrbujejo prek drugega dostopa - portala Vena. Če je ta blokiran, postopka ni mogoče uporabiti. V kontrastnem mediju se kontrastni medij (lipiodol), ki se kopiči v jetrih, napolni z radioaktivnimi delci in vbrizga v jetrno arterije. Sredstvo se kopiči v tumorju in ubije celice. Relativno nov je postopek notranjega sevanja, imenovan selektivno notranje radioterapijo (SIRT), ki temelji na kontrastno sredstvo terapijo. Pri tem postopku se majhne kroglice, na katere je vezana radioaktivna snov, vnesejo neposredno v plovila oskrbuje jetra. Ker obsevanje obsevanja znaša le do enega centimetra, zdravo tkivo sevanje ne vpliva ali le rahlo vpliva. Majhne kroglice dodatno zagotavljajo, da plovila ki oskrbujejo tumor blokirani.
Zdravljenje raka jeter: terapija z zdravili.
Kemoterapija se uporablja razmeroma redko za raka na jetrih v Nemčiji. Na splošno se izvaja, ko metastaze so že oblikovane ali kadar ni mogoče razmisliti o nobeni drugi terapiji. V nasprotju z do zdaj predstavljenimi lokalnimi postopki kemoterapija ima učinek na celotno telo. The droge uporablja v kemoterapiji - znan kot citostatiki - predvsem napadajo rakave celice. Vendar so napadene tudi druge hitro delijoče se celice, na primer lasje celice korenin in sluznice. Poleg kemoterapije sorafenib, aktivna sestavina, ki moti metabolizem tumorja in se tako posebej bori z njim, je na voljo že nekaj let. Zdravilna učinkovina se jemlje v obliki tablet in se uporablja, kadar raka jeter ni mogoče operirati. Najpogosteje, sorafenib se uporablja za podaljšanje povprečnega časa preživetja pri že napredovalem raku.
Zdravljenje raka jeter: paliativno zdravljenje.
Če bolezen jetrnega raka zaradi njegove napredne faze ni več ozdravljiva, paliativna terapija se uporablja za poskušanje vzdrževanja pacientove kakovosti življenja čim višje. Uporablja se predvsem za bolnike s terminalnim rakom jeter. Paliativna terapija se osredotoča predvsem na razbremenitev bolečina in odpravljanje drugih neprijetnosti, ki jih povzroča tumor.
Rak jeter: nadaljnja oskrba je pomembna
Po preživetem raku jeter je nadaljnja oskrba nujna. Med nadaljnjimi pregledi zdravniki nudijo podporo bolnikom s fizičnimi ali psihološkimi težavami. Preverijo tudi, ali so se zaradi terapije pojavile sočasne bolezni. V tem primeru je treba bolezni ustrezno zdraviti. Vendar je najpomembnejši cilj nadaljnje oskrbe odkriti morebitno ponovitev raka jeter v zgodnji fazi in začeti ustrezno zdravljenje. Praviloma je treba takšen nadaljnji pregled opraviti vsakih šest mesecev.
