Rebro Zlom je zlom enega ali več rebra, ki je v večini primerov posledica zunanje sile. Zlomi reber imajo običajno dober potek in se pozdravijo brez zapletov.
Kaj je zlom rebra?
Rebro Zlom je zlom enega od dvanajstih rebra človeškega okostja. rebra imajo kostni in hrustančni del ter a Zlom hrustančnega dela imenujemo tudi a zlom reber. Po drugi strani pa, če je zlomljeno več kot dve sosednji rebri, se to imenuje zaporedno zlom reber. Če ima eno rebro dva zloma, tako da je del rebra izlomljen iz rebrastega sklepa, se to imenuje delni zlom reber. Poleg tega se razlikuje med zamaknjenimi in neizpodrgnjenimi zlomi reber. Zlom rebra se kaže lokalno bolečina v v prsih območje, ki ga poslabša dihanje gibi, še posebej globoki vdihavanje, pa tudi kašljanje. Glede na vrsto zloma reber se lahko pojavijo različne oblike okvare dihal. Poleg tega zlom rebra povečuje tveganje za poškodbe bližnjih organov, kot je srce, Vranica, ali aorta (glavna arterije).
Vzroki
V večini primerov je zlom rebra posledica zunanje sile, ki je posledica padca na v prsih območje ali nesreča. Ekstremna sila, na primer v prometu, jahanju ali nesreči s kolesom, v mnogih primerih povzroči serijske zlome reber in / ali delne zlome reber. Če so zaradi zloma rebra poškodovani okoliški organi, zlasti aorta, zelo huda krvavitev v pljuča (hematotoraks) ali propad a pljuč reženj (pnevmotoraks). Zaradi bolečina, dihanje je lahko močno oslabljeno, odvisno od oblike in obsega zloma rebra. Na primer, serijski zlom rebra lahko povzroči zaviranje dihanje or vodi na inverzno dihanje, pri katerem se rebrna kletka za razliko od običajnega dihanja pri vdihu potegne navznoter in se pri izdihu spet razširi navzven. Poleg tega, če osteoporoza (izguba kosti), zlom rebra lahko povzroči celo huda bolezen kašelj.
Simptomi, pritožbe in znaki
S to poškodbo reber obstaja bolečina na prizadetem območju. Pogosto je dihanje in gibanje omejeno, ko pride do zloma reber. Preprosti zlomi reber pa niso enostavni in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Najpogostejši so rebri reber v prsih poškodbe in so posledica neposrednih ali posrednih travm. Najpogosteje vključujejo četrto do deveto rebro. Rebra se lahko zlomijo spredaj, ob strani ali zadaj. Če gre za več reber, je prisoten serijski zlom reber. Bolečina se poveča z gibanjem, dihanjem, smehom, kihanjem ali kašljanjem. Prizadeto rebro je občutljivo na pritisk. Če pritisnete, lahko pogosto zaslišite hrustljav zvok. Opazen je tudi zrak, nabran v koža. Pogosto je samo zlomljeno rebro mogoče občutiti navzven. Zlasti v primeru serijskih zlomov reber lahko pride do nadaljnjih okvar. Tako lahko vodi do pljučnih kontuzij, kar spremljajo povečane težave z dihanjem. Če se pojavijo hude bolečine in težave s krvnim obtokom, je treba zlom rebra v vsakem primeru zdraviti. Zlomi prsnico lahko povzroči poškodbe prsne hrbtenice ali srčne kontuzije. Če so prizadeta spodnja rebra, ledvice oz jetra lahko prizadeti.
Diagnoza in potek
Zlom rebra je diagnosticiran med Rentgen pregled, pri katerem je prsni koš posnet v dveh ravninah. Če obstajajo posebni dokazi o mestu zloma rebra, se lahko opravi ciljni radiogram. Zaradi obstoječega tveganja za pnevmotoraks, Rentgen je treba jemati navdih (vdihavanje) in izdih (izdih). Če sumimo na zlom rebra, je nadaljnja radiografija indicirana, če simptomi ne izzvenijo. Sonografija (ultrazvok pregled) se lahko uporabi za odkrivanje poškodb okoliških organov. Poleg tega bo EKG zagotovil informacije o morebitni vpletenosti srce. Če je prisoten zlom rebra, CT (računalniška tomografija) skeniranje lahko zagotovi celovit pregled obsega in lokacije. Običajno se zlomi reber (vključno s serijskimi zlomi reber in delnimi zlomi reber) dobro pokažejo in zacelijo brez zapletov.
Zapleti
Zlomi reber se praviloma dobro zacelijo. Včasih zaradi zloma reber pride zrak v pljuča (pnevmotoraks) ali tam ali v prsih pride do krvavitve. Spremljajoč to, koža lahko se pojavi emfizem. Poškodba Vranica ni mogoče izključiti. Pri hudih zlomih je prišlo do neodvisne rupture Vranica lahko pojavijo. Lahko se pojavi tudi nestabilen prsni koš s paradoksalnim dihanjem - posledica so dihalne stiske in nadaljnji zapleti. Če prezračevanje pljuč se zmanjša zaradi zmanjšanega dihalnega gibanja, pljučnica lahko povzroči. Neželeni dogodki se lahko pojavijo tudi med kirurškim zdravljenjem zloma rebra. Oteklina na območju kirurgije je razmeroma pogosta zaradi podplutb ali kopičenja tekočine. Živčne bolečine ali lahko pride tudi do senzoričnih motenj, ki včasih trajajo dlje časa. Redkeje se zlom ponovi. Utrjevanje in celjenje ran motnje se pojavijo tudi precej redko, vendar jih ni mogoče izključiti. Poleg tega predpisana proti bolečinam in protivnetno droge so lahko povezani s stranskimi učinki in interakcije. V primeru obstoječih že obstoječih stanj ali alergij se lahko tu v določenih okoliščinah pojavijo nadaljnji zapleti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Bolečina v predelu kolka ter zasoplost in nelagodje kažejo na zlom rebra. Če simptomi trajajo in jih počitek in druge splošne težave ne morejo olajšati, je priporočljivo zdravniško ocenjevanje ukrepe. Prizadetim pacientom je najbolje, da se posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom ali da gredo neposredno v bolnišnico. Če se simptomi pojavijo v zvezi s padcem ali nesrečo, ki vključuje rebra, mora bolnik takoj obiskati zdravnika. Enako velja, če obstaja akutna kratka sapa ali krvavitev. Poleg tega so še posebej ogroženi ljudje, ki nenehno kašljajo zaradi kronične bolezni dihal ali ki prej omenjene simptome opazijo po kompresijah prsnega koša. Zlom rebra zdravi ortoped ali kirurg. Večina bolnikov potrebuje fizioterapija po postopku. Pacient mora opraviti le en ali dva nadaljnja obiska po zdravljenje zlomov reber. Če pride do težav zaradi predpisanega proti bolečinam, je treba obvestiti zdravnika, da bo zdravilo mogoče prilagoditi.
Zdravljenje in terapija
Nepremeščeni rebri reber se običajno zdravijo konzervativno z analgetiki, kot je npr ibuprofen, novalginali tramadol. Če razdražljiv kašelj je hkrati prisotna, dodatna izkašljevanje zaviralci kašlja, kot so kapljice Paracodin N, se uporabljajo za zmanjšanje kašlja. Če zaradi zloma rebra bolnik zlahka diha, ga je treba redno preverjati glede okužb, da se prepreči pljučnica ali da bi ga lahko pravočasno zdravili. V primeru plaščnega pnevmotoraksa (propadel pljuč nizke resnosti), je treba v rednih časovnih presledkih izvajati rentgenske žarke, da se preveri izboljšanje pljučne funkcije. V primeru pnevmotoraksa pa se je sesul pljuč se mora z drenažo za prsni koš spet razviti. Pri minimalno invazivnem postopku se v plevralni prostor vstavi cev (reža v je vzkliknil), skozi katerega se zrak pod plevrom izsesa pod negativnim pritiskom in razbremeni prizadeta pljuča, da se lahko spet odvije. V mnogih primerih dihal terapija je priporočljivo za starejše bolnike, ki jih prizadene zlom rebra, saj jim grozi hipoventilacija (omejeno prezračevanje pljuč) oz atelektaza (porušeni odseki pljučnega režnja) kot posledica zaščitnega dihanja, ki ga povzroča bolečina. Poleg tega boleča škoda na živci v medrebrni regiji je lahko prisoten zaradi zloma rebra (medrebrna nevralgija), ki jih je treba ustrezno zdraviti (npr. z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili droge).
Preprečevanje
Eden od ukrepov, ki lahko prepreči zlom rebra, je na primer nošenje zaščitnih oblačil med tako imenovanimi kontaktnimi športi, kot sta nogomet ali borilne veščine, da se prepreči poškodba rebrne kletke. osteoporoza bi morali uporabljati hojce (rollatorje), če niso varni v hoji, da bi se izognili padcem in posledičnim zlomom reber.
Nadaljnja skrb
Po zlomu rebra, ciljno usmerjen fizioterapija je koristen za lajšanje bolečin, skrajšanje procesa celjenja in obnovitev celotnega obsega gibov v prsnem košu in prsnem delu hrbtenice. Bolečino po zlomu rebra običajno povzroči dihalno gibanje rebrne kletke. Zato dihal terapija je koristno. Pacient se nauči pomembnih tehnik samopomoči za preprečevanje dihalne stiske. Fizični terapevt tudi pokaže pravilno izvajanje vsakodnevnih gibov in pravilne dihalne tehnike za ohranjanje membrana mobilni. Vključuje tudi naknadno oskrbo zloma rebra ročna terapija, sporočilo in toplotne aplikacije. Ti lajšajo napetost, povezano z bolečino v ramenih, rokah in prsnih vretencih. Fizični terapevti pogosto uporabljajo kinesio trakove. Samolepilni, elastični bombažni trakovi enostavno pritrdijo kosti in stabilizirajo ustrezne dele telesa. Poleg tega lajšajo bolečine in preprečujejo nastanek edema. Trakovi se nanesejo neposredno na mesto zloma, da se zagotovi popolna gibljivost na prizadetem območju. Mnogi terapevti ponujajo magnetno terapija za zlome reber. Spodbudi se celjenje kosti in tkiva ter zmanjša bolečina. Priporočljivo je predhodno posvetovanje z lečečim zdravnikom. Da se zlom rebra nemoteno zaceli, se je treba izogibati vsem napornim telesnim aktivnostim. Na primer, v obdobju spremljanja je prepovedano prenašati ali dvigovati težka vozila.
To lahko storite sami
Preprost zlom rebra se navadno pozdravi sam z nekajtedenskim počitkom. Če pa se dodajo hude bolečine, težave s krvnim obtokom ali težave z dihanjem, mora prizadeti bolnik poiskati zdravniško pomoč. Možno je, da je zlom zapleten in / ali ima poškodovane sosednje organe. Če je prizadetih več reber, je prsni koš morda nestabilen, kar vpliva na dihanje in pljuča. Kirurgi ali ortopedi lahko to pravilno zdravijo. Če je zlom rebra ali serijski zlom rebra zdravljen ali zapleten, lahko bolnik lajša bolečino z jemanjem protivnetnih zdravil proti bolečinam. Hlajenje, lahki obkladki lajšajo tudi bolečine. Ker kašelj trese prsi, je priporočljivo tudi jemati kašelj blokatorji, če imate hladno ob istem času. Povoji in vezi se ne uporabljajo več za zdravljenje zloma reber, ker bolj ovirajo dihanje kot stabilizirajo rebrno kletko. Šport v prvih štirih tednih po zlomu ni dovoljen, vsekakor pa je priporočljiva zmerna vadba na prostem. Daljši sprehodi aktivirajo imunski sistem in da se bolniki počutijo bolje. Bolniki se tudi ne smejo umikati ali pretirano paziti nase. Medtem ko traja do osem tednov, da se zlom rebra zaceli, je najhujše konec že v treh tednih.
