Splošne informacije
Ko medeničnega dna šibkost mišic medeničnega dna povzroči medenično dno, vključno z organi medeničnega dna: maternice (maternica), mehurja in rektum da se spusti. Običajno mišice in vezi v medeničnega dna držite organe trdno v položaju in preprečite, da bi potonili. Če pa mišice in zadrževalne vezi pritisnemo navzdol, tudi organov ni mogoče držati. Spuščanje medeničnega dna se lahko pojavi tudi po odstranitvi maternice, v tem primeru se tudi vaginalni panj običajno potone. Verjetnost prolapsa medeničnega dna se s starostjo povečuje in je med nosečnostjo še posebej velika menopavza.
Vzroki
Prolaps medeničnega dna ima lahko različne vzroke. V večini primerov se med porodom poškoduje medenično dno. Tako je veliko vaginalnih porodov ali težkih porodov dejavnik tveganja za razvoj prolapsa medeničnega dna.
Ampak prekomerno telesno težo, šibkost vezivnega tkiva na tem področju je lahko vzrok tudi pretiran ali kroničen stres na medeničnem dnu. Tu je treba omeniti tudi redno nošenje težkih predmetov, saj njihovo nošenje tudi kronično obremenjuje medenično dno. Pojav prolapsa medeničnega dna med Menopavza je tudi tipično.
Vzrok je nato preoblikovanje tkiva medeničnega dna. Tem procesom preoblikovanja daje prednost zmanjšana proizvodnja estrogena med menopavza. Verjetno igrajo vlogo tudi genetski dejavniki.
Rahlo spuščanje medeničnega dna na začetku ne more povzročiti nobenih simptomov. Če je po drugi strani spuščanje bolj izrazito, je v predelu medenice nenavaden občutek popuščanja ali občutek pritiska. Če je povešanje močno, se celo tkivo medeničnega dna ali maternice je mogoče videti in otipati med sramne ustnice.
V tem primeru pride do prolapsa maternice v nožnico. Običajno se takrat pojavi tudi močan občutek tujka v predelu nožnice. Ta huda oblika prolapsa medeničnega dna lahko povzroči tudi druge simptome, kot so motnje med praznjenjem črevesja in mehurja (nehoteno odvajanje blata ali urina) ali nelagodje med spolnim odnosom.
bolečina zaradi draženja okolice živci je tudi možno. Poleg tega je lahko prezgodaj potreba po uriniranju in tako na stranišče (nujna inkontinenca). Že majhno polnilo lahko pripelje do potreba po uriniranju ker mehurja ni pritrjen na svoje mesto. Kakovost življenja močno poslabša ta huda oblika prolapsa medeničnega dna.
Diagnoza
Natančno zdravstvena zgodovina najprej je treba sprejeti: najpomembnejši dejavniki so obstoječi občutek tujka in bolečina v medeničnem ali vaginalnem predelu nehotena izguba blata ali urina (inkontinenco) ali občutek pritiska v spodnjem delu trebuha. Po anamnezi je pomemben pregled: tukaj an ultrazvok medenice in trebuha, lahko pa tudi pozicijski pregled mehurja, rektum in maternice, ki lahko zaradi spuščanja medeničnega dna spremenijo tudi svoj položaj. Koristna je tudi ginekološka preiskava nožnice in morebitnih tujkov na tem področju.
Poleg ginekološkega pregleda je treba opraviti tudi rektalni pregled skozi črevesje. S kliničnim pregledom lahko ocenimo tudi resnost prolapsa medeničnega dna in možno prolaps maternice ter jo razvrstimo s pomočjo ocene. V zapletenih primerih je lahko pomemben tudi MRI za slikanje.
