CPAP pomeni „stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh“ in pomeni, da se prizadeta oseba ponoči prezračuje s pozitivnim tlakom preko a dihanje masko. Zaradi stalnega pozitivnega tlaka, s katerim dihanje dovod zraka, dihalne poti se ne morejo zapreti. Prizadeta oseba zato več ne smrči ali nima dihanje pavze. Postopek se uporablja za obstruktivno apnejo v spanju (OSA). CPAP terapija zmanjšuje z OSA povezano obolevnost (pojavnost bolezni) za debelost, hipertenzija (visok krvni tlak), sladkorna bolezen mellitus ter bolezni srca in ožilja ter njihova smrtnost (stopnja smrtnosti). V veliki kohortni študiji z uporabo danskega nacionalnega registra bolnikov je bilo glede smrtnosti ugotovljeno naslednje:
- Pozitiven učinek na umrljivost pri moških srednjih let in več.
- Brez pomembnega vpliva na umrljivost žensk; Zdi se, da imajo ženske manjše tveganje za smrt zaradi učinkov OSA.
Metaanaliza kohortnih študij je tudi pokazala, da CPAP terapija je bilo povezano z 42% manjšim tveganjem za atrijsko fibrilacijo ponovitev. Druga prednost CPAP je demenca preprečevanje: ADNI (Alzheimerjeva bolezen Študija Neuroimaging Initiative) je pokazala, da simptomi demenca začnejo v povprečju 10 let kasneje s CPAP kot brez CPAP.
Indikacije (področja uporabe)
- Sindrom obstruktivne apneje v spanju (OSAS) - to povzroča hudo sprostitev obročastih mišic med zgornjo dihalno pot med spanjem. Zaradi tega se zgornji del sapnika poruši in pride do ovire (obstrukcije) dihalne poti.
Postopek
Naprava je nameščena ob postelji. Pacient si nadene nameščeno nosno masko, ki je z napravo povezana preko dolge cevi. Predvsem naprave najnovejše generacije delujejo skoraj neslišno in jih zato ne dojemajo kot nadležne. Upoštevajo smernično vrednost <30 dB (A) za nemoten spanec (v skladu s WHO). Naprave so na električno vtičnico priključene prek napajalnega kabla, na voljo pa so tudi 12/24 voltni napajalniki, ki omogočajo uporabo zunaj doma, na primer v mobilni hiši. Tudi dihalne maske so danes postale precej manjše in so bolj podobne kisik očala kot velike maske. Natančen postopek se pogovori in preizkusi s pacientom v laboratoriju za spanje. Tam je nastavljen tudi ventilator za pozitivni tlak. CPAP terapija se običajno dobro prenaša in prenaša. Vendar je treba nosno masko nositi vsak večer, saj maska ne ozdravi stanje. Ko maske CPAP ne bomo več nosili, se bodo simptomi apneje v spanju vrnili. Več kot 80% obolelih koristi to metodo, ki je prva izbira za obstruktivno apnejo v spanju. Kakovost življenja se spet izjemno poveča. Ta terapija vodi do mirnega spanca in s tem do zmanjšanja drugih simptomov, kot je dnevna zaspanost. V svojem interesu bi se morali udeležiti rednih kontrolnih pregledov, ki bi jih morali običajno opraviti enkrat letno, da bi lahko čim prej zaznali morebitne omejitve zaradi tlačne obremenitve.
Možni zapleti
Glavni neželeni učinki CPAP prezračevanje je možno sušenje dihalnih poti in ranic pod pritiskom, če dihalna maska ne ustreza pravilno. Sušenje dihalnih poti lahko kompenziramo z vlaženjem dihalnega zraka. Novejše naprave imajo pogosto ogrevan in nastavljiv vlažilec zraka. Tlačne točke je mogoče preprečiti z natančno nastavitvijo dihalne maske. Drugi neželeni učinki lahko vključujejo draženje oči zaradi neusklajenih ali puščajočih cevi. Po štirih do petih letih se naprava za pozitivni tlak CPAP nadomesti z zdravje Zavarovalnica. Nadaljnje opombe
- Mrežna metaanaliza CPAP terapije in štrleče opornice (smrčanje) je pokazala, da se je sistolični in diastolični krvni tlak znatno zmanjšal:
- Metaanaliza desetih nadzorovanih preskušanj ni pokazala trdnih dokazov o zmanjšanju kardiovaskularnih tveganj (miokardni infarkt, možganski infarkt, srce neuspeh in smrt) s pozitivnim pritiskom prezračevanje.
- Zdravljenje s CPAP je pozitivno vplivalo na spolno kakovost življenja žensk (razlika: 1.34; 95% interval zaupanja, 0.50-2.18; velikost učinka, 0.87); to ni veljalo za moške (velikost učinka: 0.19).
Razlike med dvema terapijama niso bile pomembne.
