Predstavitev
bruhanje je simptom ali spremlja več bolezni. Pojavi se lahko v različnih različicah. Posebna oblika bruhanje je bruhanje kri.
To je kri primesi, ki v večini primerov prihaja iz zgornjih prebavil. V medicinski terminologiji bruhanje kri se imenuje hematemeza in pomeni poškodbo prebavni trakt. Kri pogosto izvira iz želodec, zgornji odseki črevesja ali celo požiralnika.
Nadalje se razlikuje, ali je kri sveža ali je že starejša. Svežo kri lahko prepoznamo po svetlo rdeči barvi in po tem, da je še vedno zelo tekoča. Stara kri je precej temno rdeča do rjava.
To je zato, ker je bila kri v krvi želodec dlje časa in se je tam že strdila. Kri je običajno že strjena in bruhanje je videti kot usedlina kave. Nenadno bruhanje krvi lahko kaže na resno bolezen ali poškodbo bolnika.
Zato se je treba takoj ob pojavu posvetovati z zdravnikom. Možne bolezni vključujejo požiralnik rak ali poškodba, kot je solza, krvavitev želodec razjeda ali rak, hud gastritis ali različne črevesne bolezni, ki prizadenejo dvanajstnik. Vzrok za nelagodje je treba čim prej ugotoviti, kajti če poškodba še naprej krvavi, lahko privede tudi do notranje krvavitve.
V nekaterih primerih je vzrok lahko neškodljiv, kot npr krvavitve iz nosu, od katerega je prizadeta oseba zbolela in je zato morala bruhati. Krvavitev, ki se pojavi v spodnjem delu prebavni trakt ne povzroča bruhanja, temveč je med njimi primesi ali usedlina iztrebljanje. Tudi tu je enostavno ločiti med svežo in staro krvjo. To pogosto prvič nakaže, kje bi lahko našli krvavitev.
Vzroki
Obstaja več različnih vzrokov, ki lahko vodijo do hematemeze. Hematemeza je pomemben simptom krvavitve v zgornjem delu prebavni trakt (prebavila). Vir krvavitve je lahko na različnih mestih.
Običajno je to svetlo rdeča kri, ki je bruhana. Zgornji prebavni trakt se razteza od požiralnika do prehoda iz dvanajstnik do jejunuma. Najpogostejši vzrok za takšno krvavitev je črevesna ali želodčna razjeda, ki ima lahko različne vzroke.
Poleg tega lahko poškodbe sluznice požiralnika povzročijo krvavitev. Hudo refluks bolezen požiralnika lahko povzroči tudi bruhanje krvi. Drugi vzroki so tumorji želodca in požiralnika, ki lahko tudi krvavijo.
Eden od vzrokov, ki ga ne smemo zanemariti, je krvavitev iz požiralnika, ki je pogosto povezana s cirozo jetra ki obstaja že leta ali pretirano alkoholizem. Sem spadajo na primer varikozne krvavitve, pri katerih krvavijo iz patološko razširjenih plovila požiralnika. V tem okviru je Mallory-Weissov sindrom je treba omeniti, kar se pojavlja predvsem pri alkoholikih in vodi do solz v sluznici požiralnika, ki povzročajo tudi bruhanje krvi.
Obstajajo tudi drugi možni vzroki za bruhanje v krvi. - požiralnik: najpogostejši vzrok za bruhanje krvi je raztrgan požiralnik ali požiralnik rak. - Območje želodca: Hud gastritis lahko poškoduje želodčno sluznico do te mere, da vnetje prizadene tudi globlje stene, ki so dobro preskrbljene s krvjo, zaradi česar se vsebina želodca pomeša s krvjo.
Končno je lahko še en možen vzrok za bruhanje krvi rak. Rak je lahko tako v požiralniku kot v želodcu ali zgornjem črevesju. Rak se pogosto razvije v organih, obloženih s sluznico, kot so želodec, črevesje in požiralnik, kar je posledica vnetja.
Na primer, kronično vnetje želodčna sluznica lahko privede do velike poškodbe tkiva, ki lahko prodre celo v globlje plasti stene. Ta škoda povzroči povečano delitev celic, da se popravi okvara sluznice. Lahko se zgodi, da se tkivo ne razlikuje v prvotno tkivo želodčna sluznica ampak izrodi.
V tem primeru je medicinski izraz metaplazija. Na podlagi te degeneracije celic se lahko razvijejo tudi nevarne tumorske celice, ki se sčasoma razmnožijo in prav tako agresivno rastejo v okoliško tkivo. Tako poleg zgornje plasti sluznice tumorske celice premaknejo in poškodujejo tudi ostale tkivne plasti.
Ker je treba tumorje s hitro rastjo oskrbeti s krvjo, s krvjo plovila pogosto tudi tam razmnožujejo. Če se tkivo sčasoma poškoduje, lahko tumor povzroči tudi krvavitev in s tem tudi krvavitev. Podobno se rak razvije tudi v požiralniku ali črevesnem raku.
Druga možnost je, da se rakave celice razširijo na zgoraj omenjene organe po krvi ali limfnih poteh, primarni tumor pa se nahaja nekje drugje. V tem primeru se govori metastaze. razjeda na želodcu je poškodovano območje sluznice v želodčni sluznici.
V medicinski terminologiji želodec razjeda se imenuje ventriculitis. Razjeda ima lahko različne vzroke. V mnogih primerih pride do prekomerne proizvodnje želodčna kislina.
Čeprav je sluznica želodca pred klorovodikovo kislino zaščitena s plastjo sluzi, se lahko zgodi, da sluznica ne zagotavlja zadostne zaščite na različnih točkah želodca. The želodčna kislina je nato v neposrednem stiku s celično plastjo in jo poškoduje. Posledično se pojavi močno vnetje, ki lahko prodre v globlje plasti.
Poleg tega imajo lahko različna zdravila podoben učinek, če jih pogosto jemljemo. Ta zdravila vključujejo acetilsalicilno kislino (ASA) ali zdravila, ki vsebujejo kortizon. Zato jih je treba vedno jemati skupaj z zdravili za želodec.
Še en sprožilec za a razjeda na želodcu je lahko neka bakterija, Helicobacter pylori. Ta bakterija kolonizira želodec in nevtralizira želodčno kislino z določenim encimom. To mu omogoča, da prebije zaščitno sluznico plastnih celic želodca.
Ti potem tudi niso več zaščiteni pred klorovodikovo kislino v želodcu in razvije se vnetje. Peptični ulkusi povzročajo hude bolečina in intoleranca za hrano pri bolniku. Poleg tega lahko pride tudi do krvavitve, ko se te razjede prebijejo.
Kri se pomeša z želodčno vsebino. Mnogi bolniki zbolijo in bruhajo. Bruhanje vsebuje sveže ali starejše primesi krvi.
Bruhanje krvi je pogosto ena od pritožb, ki se pojavijo po letih prekomernega uživanja alkohola. Alkohol povzroča veliko škodo jetra, tako da se jetrne celice vedno bolj uničujejo. Kot rezultat, jetra postopoma ne more več izpolnjevati svoje funkcije.
Motena je tudi oskrba s krvjo v jetrih, saj se kri, ki se prevaža v jetra, kopiči. Z leti se razvijejo obvodni tokokrogi, ki vodijo tudi do povečanega pretoka krvi nazaj proti požiralniku. Ker požiralnik ne more prenesti pritiska povečanega volumna krvi, se v požiralniku tvorijo odebeljene žile, ki jih imenujemo varike, tj. krčne žile.
V skrajnih primerih se te žile lahko solzijo, kar povzroči življenjsko nevarne in velike krvavitve iz požiralnika, ki jih spremlja tudi bruhanje. Poleg tega imajo alkoholi zaradi strupenega alkohola in rednega škodljivega uživanja povečano vnetje sluznice v požiralniku in želodcu. To pomeni, da je med bruhanjem lahko tudi več primesi krvi, saj ta vnetja občasno spontano krvavijo.
Crohnova bolezen je kronična vnetna bolezen prebavnega trakta. Pogosteje se pojavljajo vnetne okvare sluznice, ki se po možnosti nahajajo v tankem in debelem črevesu ter zelo redko v požiralniku. Vzrok za pojav te bolezni še ni popolnoma razumljen.
Še danes je znano, da obstaja podedovana komponenta, kar pomeni, da se bolezen lahko pogosteje pojavlja v družini. Poleg tega je lahko tudi avtoimunska reakcija. To pomeni da protitelesa lastnega obrambnega sistema telesa so usmerjeni proti črevesnemu tkivu in ga uničijo.
Vnetje sluznice pogosto teče skozi skoraj vse stenske plasti, kar imenujemo transmuralno. Nastanejo žarišča vnetja, ki se lahko tudi odprejo, kar lahko občasno povzroči krvavitev. Ker se bolezen lahko pojavi v recidivih, bolnik trpi v akutni fazi in bolečina, hujšanje in driska.
Poleg tega lahko močno vnetje povzroči povišana telesna temperatura, slabost in celo bruhanje. Bruhanje je dobro mešati s krvjo in kaže, da so globoke plasti sluznice že poškodovane. Takrat obstaja večje tveganje za močnejše črevesna krvavitev (tj. "vpliva na črevesje").
Te je treba čim prej preveriti in zdraviti s pomočjo kolonoskopija. Bruhanje lahko povzroči tudi vnetje v ustne votline. Voltaren® oz Diklofenak je sredstvo proti bolečinam srednje moči, ki se lahko uporablja na več načinov.
Tablete Voltaren® ne prenašajo dobro vsi bolniki, saj lahko pogosto povzročijo želodčne težave. Po daljši uporabi sestavine napadajo sluznico želodca in lahko povzročijo vnetje ali celo razjede. Ta vnetja lahko na različnih mestih povzročijo različne stopnje napak na sluznici.
Te napake se lahko širijo na velikem območju, lahko pa prodrejo tudi globoko v sluznica. Nato bolniki trpijo za hudo bolečine v trebuhu or krči. Lahko se pojavi tudi driska ali bruhanje.
Ko bruhamo, lahko vmešamo kri. To se lahko zgodi, če se razjede raztrgajo ali vnetje povzroči globoke rane, ki nato začnejo krvaviti. Pogosto sama krvavitev povzroči, da se bolniku slabo, tako da mora bruhati.
V primeru bruhanja je vsekakor treba nadaljevati s krvavitvijo. Pacient se lahko ob prvih simptomih posvetuje z lečečim zdravnikom. V najboljšem primeru lahko zaplete, kot so čir na želodcu in vnetje, že zgodaj preprečimo z ukinitvijo zdravila.
