Terapevtske cilje
Priporočila za terapijo
- za tetanija (za zaustavitev mišičnih krčev): 20 ml kalcij 10% raztopina glukonata (počasna iv injekcija).
- Dolgotrajno zdravljenje: nadomestitev kalcija in vitamin D (derivati vitamina D), ki prav tako normalizira povišan serum fosfat Raven.
- Običajno se aktivira kalcitriol v ledvice ureja obščitnični hormon (PTH). Tako je pri pomanjkanju PTH aktivna oblika vitamin D, tj. kalcitriol (dvojno hidroksiliran vitamin D3), je treba dajati:
- Kalcitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg telesne mase / dan) - druga možnost, alfakalcidol kapljice (50 ng / kg telesne mase / dan) - plus kalcij peroralno 0.5-1.5 g / dan (20-30 mg / kg telesne mase / dan; največ 1,500 mg).
- Opomba: Nadzirajte izločanje kalcija v serumu in izločanje kalcija v urinu, da se izognete hiperkalcemičnemu sindromu ali krizi.
- Ciljno območje: serumski kalcij je treba vzdrževati v spodnjem normalnem območju.
- Spremljajte serumski fosfat - po potrebi prinesite fosfatna veziva, če serumski fosfat med terapija.
- Da bi preprečili odlaganje kristalov kalcijevega fosfata v žilnem sistemu in nastanek ledvice kamni, mora biti kalcijev fosfat <4.
- Običajno se aktivira kalcitriol v ledvice ureja obščitnični hormon (PTH). Tako je pri pomanjkanju PTH aktivna oblika vitamin D, tj. kalcitriol (dvojno hidroksiliran vitamin D3), je treba dajati:
Druge opombe
- If obščitnični hormon pomanjkljivo, motnjo lahko zdravi tudi "uporaba brez oznake"Od teriparatid, sestavljen iz prvih 34 aminokisline of obščitnični hormon. Zdaj je na voljo popolna rekombinantna različica obščitničnega hormona (rhPTH). V študiji faze III je bilo dokazano, da je pri 54.8% bolnikov uprava rhPTH (v primerjavi z 2.5% v placebo skupina) zmanjšala dnevno Odmerek kalcija in vitamin D za 50%, brez padca serumskega kalcija.