V Nemčiji bolezen živcev prizadene približno 200,000 ljudi Parkinsonova bolezen. V povprečju bolezen odkrijejo eno leto po pojavu prvih znakov. Razlog je v tem, da so simptomi v zgodnjih fazah zelo nespecifični in ne kažejo neposredno Parkinsonova bolezen. Vendar prej terapija se lahko začne, bolj ugoden je dolgoročni potek bolezni.
Kožni test prinaša upanje za zgodnje odkrivanje
Februarja 2017 so raziskovalci prvič dokazali, da je preiskava kožaživčne celice lahko zaznajo Parkinsonova bolezen. Znano je, da Parkinsonova bolezen povzroča usedline beljakovin v nekaterih regijah EU možganov. Beljakovina "alfa-sinuklein" se ne odlaga samo v možganov, ampak tudi v koža živčne celice. In to se zgodi leta pred pojavom očitnih motoričnih simptomov. Kdaj se ta parkinsonov test lahko uporablja rutinsko, še vedno ni jasno.
Transkranialni ultrazvok - gotovost v zgodnji fazi?
Druga metoda, na kateri raziskovalci delajo, je ultrazvok od možganov, transkranialna sonografija. Skozi naravno kostno okno v templju lahko zdravniki določijo odsev zvočnih valov iz možganske substracije nigra. Ojačan signal kaže na razgradnjo celic na tem območju, kar je značilno za Parkinsonovo bolezen. Test bi lahko pomagal diagnosticirati Parkinsonovo bolezen v zgodnji fazi, vendar kaže tudi nepravilnosti pri devetih odstotkih zdravih oseb.
Prvi znak: občutek za vonj izgine
Propadanje in morebitno izginotje občutka za Vonj (hipozmija oziroma anosmija) je pogost simptom v zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni. Prizadete osebe same najprej opazijo izgubo občutka ključi, ki je tesno povezan z občutkom Vonj. Pogosto je še vedno mogoče zaznati osnovne okuse sladkega, kislega, slanega, umamija in grenkega. To je posledica razgradnih procesov v vohalnem središču možganov. Pojavijo se približno štiri do šest let pred motoričnimi simptomi. Informacije lahko daje vohalni test nevrologa. Med postopkom se preskusni osebi predstavijo različni vohalni vzorci.
Nespecifična bolečina kot zgodnji simptom
bolečina je lahko zgodnji znak Parkinsonove bolezni. Pogosto prizadene ramena in roke ali druge dele mišično-skeletnega sistema. Burning, vlečenje ali mravljinčenje bolečina poroča tudi. So podobni revmatičnim simptomom in so redko neposredno povezani s Parkinsonovo boleznijo. V poznih fazah se pojavijo ortopedske težave kot posledica slabe drže telesa. Ker številne bolezni spremlja bolečina, diagnozo je zelo težko postaviti brez drugih Parkinsonovih simptomov. Večino bolnikov najprej pregledajo ortopedsko ali revmatološko, preden jih napotijo k nevrologu.
Motnje spanja v zgodnjih fazah
V naprednejši zgodnji fazi bolezni se lahko pojavi tako imenovani Schenckov sindrom. To je vedenjska motnja med spanjem, za katero so značilni sunkoviti, pogosto nasilni gibi. Vzrok je izguba mlitave paralize, ki se običajno pojavi med REM spanjem. Prizadeta oseba sanje praktično fizično izživi. Poleg nevrološkega pregleda se diagnoza običajno postavi v laboratoriju za spanje.
Depresija pri Parkinsonovi bolezni
Včasih depresivno razpoloženje do te mere depresija je zgodnji simptom pri Parkinsonovi bolezni. Brezvoljnost, nezanimanje in nezadovoljstvo so manifestacije tega. Če ni motoričnih motenj, se parkinsonova bolezen redko sumi. V kasnejših fazah bolezni se depresivno razpoloženje stopnjuje z napredovanjem bolezni in s tem povezanimi vsakodnevnimi omejitvami.
Demenca in Parkinsonova bolezen
Bolniki s Parkinsonovo boleznijo pogosto razvijejo dodatne demenca v poznih fazah, tj. upočasnitev spomin uspešnost do točke izguba spomina. Spreminja se tudi osebnost. Prizadete osebe so dezorientirane, zmedene in pogosto potrebujejo oskrbo. To demenca, ki je posledica razgradnje dopaminergičnih celic, je treba ločiti od drugih demenčnih bolezni, kot je npr Alzheimerjeva demenca.
Tremor, strogost, akinezija - tipična Parkinsonova triada.
Klasičen simptom Parkinsonove bolezni je tresenje delov telesa, najpogosteje rok. Zdravstveni delavci to imenujejo tremor. Tipično za Parkinsonove bolnike, tremor je prisoten, ko bolnik miruje, in izgine, ko se bolnik osredotoči na gibanje. Vsak nov začetek tremor je treba obravnavati kot Parkinsonovo bolezen. Vendar ga običajno opazimo le v naprednih stadijih bolezni. Opazna je tudi splošno zmanjšana gibljivost prizadete osebe. Bolniki s Parkinsonovo boleznijo se premikajo počasi in potrebujejo več časa za številne vsakdanje stvari. To se imenuje akinezija. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo tudi "diskinezije". To so sunkoviti, nehoteni gibi. Drug klasičen pojav je tako imenovana strogost, mišična togost, ki gibe še oteži.
Vloga oči pri zgodnjem odkrivanju Parkinsonove bolezni
Šele v zadnjih letih so raziskovalci ugotovili, da tudi oči začnejo trepetati, to pomeni, da razvijejo "tresenje". Tisti, ki jih obkrožajo, lahko ostanejo neopaženi. Bolniki sami redko opazijo to tresenje oči. Če sumimo na Parkinsonovo bolezen, pregled očesa opravi zdravnik oftalmologa lahko zagotovi informacije o možnem tresenju oči.
Simptomi v pozni fazi
Vzorec hoje pri osebi s Parkinsonovo boleznijo je vedno podoben: majhni koraki brez mahanja z rokami, ki v začetku pogosto prizadenejo le eno stran telesa. Jasna sprememba vzorca hoje se pojavi šele v poznejših fazah bolezni.
Motnje mišične funkcije
Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo so z napredovanjem bolezni oslabljene fine motorične sposobnosti. Doseganje stvari, odpiranje steklenic, česanje lasje, ali zapenjanje hlač je za prizadete vse težje. Poleg tega upada sposobnost nadzora mišic rok in prstov spremeni rokopis prizadetih. Mnogi ljudje s Parkinsonovo boleznijo pišejo zelo majhna in pajkova pisma. Ker je obrazne mišice lahko se tudi manj premika, obraz je otrdel in brezizrazen, izrazi obraza so zmrznjeni ("maska obraza"). Prizadet je lahko tudi govor, ki zveni monotono in izprano.
Kako se sicer oglaša Parkinsonova bolezen?
Poleg motoričnih simptomov obstajajo tudi spremembe v avtonomnem živčni sistem. Ta nadzoruje številne nehotene telesne procese. Na primer, kri pritisk. Mnogi bolniki s Parkinsonovo boleznijo trpijo zaradi nizke stopnje kri pritisk - omotica posledica so lahko omedlevice. Zaradi disfunkcije žleze znojnice, povzročajo preveč izločka in rezultat tega je povečano znojenje. Drug prizadet organ je črevesje, ki lahko postane počasno in tako povzroči blokade. Prav tako mehurja mišice so lahko oslabljene in povzročijo urinska inkontinenca.
Kdo lahko zboli za Parkinsonovo boleznijo?
Vsakdo lahko razvije Parkinsonovo bolezen. Vzrok je pomanjkanje a nevrotransmiter v možganih se imenuje dopamin. Posledica je motnja motoričnega nadzora in s tem okvara prostovoljnih in nehotenih mišičnih celic. Prvi znaki se običajno pojavijo od 55. do 65. leta, možen pa je zgodnejši ali poznejši pojav. Simptomi niso očitni, dokler približno 50 odstotkov dopaminergičnih nevronov ne umre.
Različne oblike Parkinsonove bolezni
Obstajajo različne oblike Parkinsonove bolezni, najpogostejša pa je, da ni mogoče ugotoviti vzroka (idiopatska Parkinsonov sindrom). Obstajajo pa tudi dedne oblike, ki jih povzroči mutacija genov enega od staršev. Vendar so te oblike veliko redkejše od idiopatske Parkinsonove bolezni in se običajno pojavijo v mlajših letih. Genski test lahko zagotovi gotovost. Druge oblike Parkinsonove bolezni vključujejo sekundarno in atipično Parkinsonovo bolezen.
Kako prepoznam Parkinsonovo bolezen?
Težava vsakega od zgodnjih simptomov bolezni je, da so zelo nespecifični. Mnoge znake najprej opazijo tisti, ki jih obkrožajo, na primer spremenjeni vzorec pisanja, ohlapnost obraznih izrazov ali enostransko nihanje vzdolž rok. Če bolečina oz depresija vodi do obiska zdravnika, redko najprej sumimo na Parkinsonovo bolezen. Nasprotno pa je v naprednih fazah z motoričnimi simptomi, kot so strogost, tremor in akinezija, pogosto možna vizualna diagnoza.
Naenkrat 13 možnih zgodnjih opozorilnih znakov Parkinsonove bolezni.
- Beljakovine v koža (alfa-sinuklein).
- Razgradnja celic v možganski regiji substantia nigra.
- Izguba voha
- Nespecifična bolečina, zlasti mišično-skeletnega sistema.
- Motnje spanja ("Schenckov sindrom")
- Depresija
- Demenca
- Tremor, strogost in akinezija
- Tremor oči
- Klasičen vzorec hoje
- Spremenjena pisava
- Tog izraz obraza (maska obraza)
- nizka kri pritisk, povečano znojenje, zaprtje, urinska inkontinenca zaradi motenj avtonomije živčni sistem.
Naš test zgodnjega odkrivanja Parkinsonove bolezni lahko pomaga zgodaj prepoznati morebitne simptome.
