Vsako leto približno 2,000 do 3,000 ljudi v Nemčiji razvije ščitnico rak - zaradi česar je eden redkejših malignih bolezni tumorske bolezni. Ženske so v povprečju prizadete trikrat pogosteje kot moški. Obstajajo različne oblike z različnimi prognozami. Ker je Nemčija joda pomanjkljivo območje, je sorazmerno veliko ljudi, ki imajo povečano ali nodularno Ščitnica - znanstveniki predvidevajo 10 odstotkov. V redkih primerih se za tem lahko skriva tumor, čemur sprva ni posvečena nobena pozornost. Simptomi se običajno pojavijo šele v napredni fazi.
Katere oblike raka obstajajo in kdo je prizadet?
- Papilarni karcinom ščitnice: 35 do 60% malignih tumorjev ščitnice; 3-krat več žensk kot moških; bolniki običajno starejši od 40 let. Prognoza dobra do zelo dobra.
- Folikularni karcinom ščitnice: 25 do 40% malignih tumorjev ščitnice, 3-krat pogosteje prizadete ženske; bolniki običajno stari med 40 in 50 let.
- Medularni karcinom ščitnice: nastane iz celic C, ki proizvajajo hormon kalcitonin. Sestavlja 5 do 10% tumorjev, ženske in moški so prizadeti približno enako. Starost nastopa je približno 40 do 50 let. Napoved je dobra do zmerna.
- Nediferencirani (anaplastični) karcinom ščitnice: vrste celic v tem primeru ni mogoče določiti. Predstavlja približno 10% do 20% karcinomov ščitnice. Prizadene dvakrat več žensk; starost nastopa je približno 50 let. Napoved je slaba, ker metastaze so postavljeni zelo zgodaj, tumor pa se slabo odziva terapija.
- Drugo: to vključuje vse druge obrazce, ki jih lahko najdete v Ščitnica, Na primer, rak površinskih celic oz metastaze od drugih tumorjev. Napoved je odvisna od osnovne bolezni.
Kako se razvije rak ščitnice?
Kot pri večini vrst raka tudi točni vzroki še vedno niso znani. Vendar pa obstaja nekaj dejavnikov, za katere je znano, da sprožijo ščitnico rak. Ena pomembnih je dolgoročna joda pomanjkanje - naj bi povečalo tveganje za razvoj rak ščitnice dvojno. Zlasti folikularni karcinom je pogostejši pri ljudeh z povečanje ščitnice zaradi joda pomanjkanje. Dedni dejavniki pa igrajo vlogo predvsem pri medularnem karcinomu ščitnice. Nenavadno je, da ta tumor spremljajo hormonske motnje in tumorji drugih organov. Že dolgo je znano, da Ščitnica zelo občutljivo reagira na ionizirajoče sevanje. Na primer, pri preživelih po bombnem napadu v Hirošimi ali pri žrtvah po reaktorski nesreči v Černobilu so odkrili močno povečano število ščitničnih raka.
Kako se bolezen manifestira?
Pogosto simptomi že dolgo niso prisotni. Prvi pokazatelj je običajno hitra rast ščitnice in vozli so lahko otipljivi. Lahko se pojavijo težave pri požiranju. Sosednji limfna vozlišča se lahko tudi povečajo, kar povzroči pritisk, požiranje oz vratu bolečina. Kasneje se lahko vokalni živec iztisne, kar povzroči hripavost. Če obstaja tumor, ki proizvaja hormoni, ti lahko povzročijo simptome, kot pri hipertiroidizem.
Kako je postavljena diagnoza?
Po zaužitju a zdravstvena zgodovinabo zdravnik najprej palpiral ščitnico in okolico limfna vozlišča. Pomemben pregled je ultrazvok. To lahko zazna velikost ščitnice, vozliče, ciste in druge spremembe v tkivih. Scintigrafija se lahko uporablja za vizualizacijo delovanja ščitnice z uporabo radioaktivno označenega kontrastnega medija. Maligni vozlički so običajnohladno, "Kar pomeni, da ne proizvajajo hormoniza razliko od običajnega tkiva. Z usmerjenim punkcija, lahko s tanke igle s sumljivih območij vzamemo celični material in ga ocenimo pod mikroskopom. Če je sum tumorja potrjen, računalniška tomografija in kost scintigrafija se uporabljajo za zaznavanje metastaze od hčerinskih tumorjev. Poleg tega kri se odvzame in preizkusi hormoni in druge snovi. Za nekatere tumorje se opravi družinski pregled za ugotavljanje dedne nagnjenosti.
Kakšna terapija je na voljo?
Glavno zdravljenje je običajno popolna odstranitev ščitnice in sosednjih limfna približno 4 tedne po operaciji, terapija z radiojodom sledi, da bi uničili metastaze ali preostale ostanke tkiva. V ta namen se radioaktivni jod pogoltne v kapsuli, ki se nabere v ustreznem tkivu, lokalno obseva in tako uniči. To zdravljenje bo morda treba ponoviti. Sevanje terapija se lahko daje tudi zunaj. Nato mora prizadeta oseba vzeti ščitnični hormoni as tablet doživljenjsko in opravite polletne, nato letne preglede 10 let.
