Diagnoza
Če v a. Odkrijemo opazno sluznico kolonoskopija in histopatološki pregled potrdi, da je debelo črevo rak, sledi več nadaljnjih pregledov. Sem spadajo ultrazvok pregled trebuha, an Rentgen pregled pljuč, po možnosti CT ali MRI pregled trebuha in dojk ter določitev tumorskih markerjev. Glede na lokacijo tumorja se lahko uporabi tudi endosonografski pregled.
V tem primeru je ultrazvok naprava vstavljena v anus za boljšo oceno širjenja tumorja. Vsi zgoraj omenjeni pregledi se imenujejo uprizoritev tumorja. Natančno stopnjo tumorja je mogoče določiti šele, ko so na voljo vsi rezultati preiskave.
Takrat terapevtska strategija temelji tudi na stopnji tumorja. V stopnjah od I do III se tumor kirurško odstrani, če gre za bolnikovo splošno stanje dovoljuje to. Od faze II dalje kemoterapija se običajno daje po operaciji.
V stopnji IV je strategija zdravljenja odvisna od tega, ali so razpršena žarišča (metastaze) je mogoče kirurško odstraniti ali ne. Ko je debelo črevo rak terapija je bila uspešno zaključena, sledi nadaljnja oskrba. To vključuje preiskave v določenih intervalih v obdobju 5 let, ki so namenjene odkrivanju ponovitve kolorektalne kure rak pravočasno. Tej vključujejo Zdravniški pregled, določanje tumorskih markerjev, ultrazvok pregled trebuha, CT pregled trebuha oz v prsih in novo kolonoskopija.
Zdravljenje raka debelega črevesa
Glede na stadij tumorja lahko zdravljenje dosežemo s kirurško odstranitvijo samega tumorja ali s kombinacijo kirurške resekcije tumorja in kemoterapija. V fazi IV tumorja kirurška resekcija metastaze morda tudi potrebno. Ni vedno mogoče napovedati, ali je mogoče zdravljenje z zgoraj omenjenimi možnostmi zdravljenja doseči ali ne.
Prej ko je tumor odkrit, torej manjši kot je, večje so možnosti za okrevanje. Pomembno vlogo ima tudi, ali in koliko limfna na vozlišča vplivajo tumorske celice in ali se je tumor že razširil. Če je bil tumor popolnoma odstranjen, sledi 5-letna nega po oskrbi, saj je tveganje za ponovitev največje v prvih 5 letih.
Potek neoperabilnega kolorektalnega raka
Neoperabilnost kolorektalnega raka ima lahko različne razloge. Na primer, morda je že zrasel tako velik in prodrl v pomembne strukture, da popolna odstranitev ni mogoča. V primeru raka debelega črevesa in danke pa to običajno ni odločilno.
V veliki večini primerov je tumor mogoče - vsaj teoretično - radikalno odstraniti. Vendar to lahko pomeni, da večji deli debelo črevo or rektum je treba tudi odstraniti. V mnogih primerih to lahko pomeni tudi ustvarjanje umetnega izpuščaja.
Vendar pa je tumor lahko tudi neoperabilen, če se je tako razširil, da popolna kirurška odstranitev vseh tumorskih celic ni mogoča. Tumorji v spodnjih tumorskih fazah so lahko tudi neoperabilni. Namreč, če je bolnik v splošnem slabem stanje tako da tveganja anestezijo in kirurški poseg sta previsoka.
V vseh teh primerih je tako imenovana paliativna terapija se uporablja. Paliativno pomeni, da cilj terapije ni zdravljenje, ampak lajšanje simptomov in podaljšanje življenja. Primeri paliativna terapija za kolorektalni rak so delna odstranitev tumorja oz metastaze če so breme.
To se lahko zgodi na primer, če tumor premakne črevesni lumen in povzroči kopičenje hrane (črevesna obstrukcija). V tem primeru, paliativna terapija lahko poskuša odstraniti tumor do te mere, da je mogoče vsaj začasno obnoviti črevesni prehod. Kemoterapija brez operacije je tudi paliativno, saj ne more ozdraviti tumorja, lahko pa ublaži simptome in / ali podaljša življenje. Poleg tega bolečina terapija igra pomembno vlogo pri paliativnem zdravljenju.
