Izguba sluha, poznan kot hipakuza v tehničnem žargonu se nanaša na omejitev sluha. Prizadene vse več ljudi in je lahko od blage okvare do popolne izguba sluha. Nekateri simptomi so opazni le določen čas, drugi so trajni. Izguba sluha ima lahko veliko vzrokov. Pogosto prihaja s starostjo bolnika ali kot posledica bolezni ali izpostavljenosti hrupu. V nekaterih primerih se izguba sluha tudi podeduje. Preprosto in hitro okvirno diagnozo lahko postavite z uporabo orodij, ki so na voljo v ordinaciji družinskega zdravnika. Različni preskusi na ustnicah na primer zdravniku dajejo zanesljive indikacije, kateri del ušesa lahko povzroča motnje sluha. Ti testi z uporabo uglasitvenih vilic vključujejo Weberjev test.
Kaj je Weberjev test?
Preizkus z uglaševalnimi vilicami, ki ga zaradi nezapletenega načina uporabe vsak dan uporabljajo v zdravniških ordinacijah, je Weberjev test. Preizkus z uglaševalnimi vilicami, ki ga vsak dan uporabljajo v zdravniških ordinacijah zaradi nezapletenega načina uporabe, je Weberjev eksperiment. Poimenovan je po Ernstu Heinrichu Weberju. Kot profesor anatomije in fiziologije v Leipzigu je na to metodo opozoril že leta 1834. Kot standardni test v ušesu je nos in zdravilo za grlo za preiskovanje slušne motnje, lahko to metodo uporabimo za hitro in učinkovito izolacijo možnih vzrokov za izgubo sluha. Izgubo sluha lahko povzročijo zunanje motnje slušni kanal, v srednjem ali notranjem ušesu, ampak tudi centralno v slušni poti. Glede na kraj nastanka motnje se izguba sluha deli na motnje zaznavanja zvoka (poškodbe notranjega ušesa ali slušnega živca) in motnje prevodnosti zvoka (okvara v srednje uho ali zunanji slušni kanal). Obseg okvare sluha je lahko od rahle izgube sluha do gluhosti. Weberjev test omogoča dobro diagnozo enostranske izgube sluha in je še posebej primeren za razlikovanje med prevodno in senzorično izgubo sluha. Pregled je nezapleten in neboleč postopek in spada med tako imenovane subjektivne testne postopke, saj je odvisen od aktivnega sodelovanja pacienta. V večini primerov Weberjev test pomaga ugotoviti, iz katerega dela ušesa je motnja sluha. Za ta klinično orientacijski preskus sluha zdravnik uporablja uglasitvene vilice.
Funkcija, učinek in cilji
S pomočjo uglasitvene vilice lahko zdravnik prepozna in lokalizira različne težave s sluhom. Ta metoda temelji na Machovi teoriji zvočne prevodnosti: pri prevodni izgubi sluha, če je moteno širjenje zvoka skozi kostno verigo, zvok, ki prihaja srednje uho preko kostne prevodnosti ostane tam ujet in se ne prenaša. Za diagnozo zdravnik uporablja iste uglaševalne vilice, kot jih glasbenik uporablja za uglaševanje svojega instrumenta. V koncertnem tonu vibrira pri 440 hercih. Zdravnik lahko z njim preuči, ali se ton, ki ga ustvarja uglasitvena vilica, prenaša skozi Glava kosti in zazna pacient. Nastavitvene vilice so nastavljene na vibracije in postavljene na pacientovo krono Glava z nogo. Nato se zvok prek kostne prevodnosti prenese v notranja ušesa. Če s sluhom ni nič narobe, se v obeh ušesih enakomerno zabeležijo vibracije uglaševalne vilice. Če pride do težave, je zvok v enem ušesu močnejši kot v drugem. Na ta način lahko ugotovimo motnje v prevodnosti zraka, na primer zoženje ušesnega kanala ali izgubo intenzivnosti v srednje uho. V tem primeru prizadeta oseba poroča, da sliši zvok posebej glasno za uho, s katerim slabše sliši. Ta pojav je enostavno razumeti: če pokrijete eno uho, v tem ušesu še posebej glasno slišite svojo izgovorjeno besedo. Weberjev test s pravilno interpretacijo omogoča orientacijsko klasifikacijo vrste izgube sluha. Običajni slušni bolnik ali bolnik z enako izgubo sluha sliši ton naravna vilice z obema ušesoma enako glasno, potem ko jo položi na lobanja. Pacient z normalnim sluhom tudi v obeh ušesih zabeleži enak ton nastavitvene vilice. Zato ima vtis, da ga sliši sredi Glava. Zvok ni lateraliziran, torej ni usmerjen na eno stran. Če bolnik izjavi, da ton sliši na eni strani, se to imenuje lateralizacija. V tem primeru gre za enostransko ali asimetrično motnjo sluha.V primeru enostranske motnje zaznavanja zvoka zvok bolje zazna boljše slušno notranje uho, zato bolnik lateralizira na zdravo uho. Pri enostranski prevodni izgubi sluha pa se zvok glasneje zasliši v prizadetem ušesu, običajno na pacientovo začudenje. Prevodna izguba sluha je, ko se zvok ne prenaša v zunanjem ali srednjem ušesu. To lahko povzroči ušesno maslo ali sredino okužbo ušesa. Če pride do prevodne izgube sluha, se zvok v prizadetem ušesu zazna močneje. V primeru senzorične izgube sluha je zvok bolje sprejet v nespremenjenem ušesu. Senzorinevralno izgubo sluha lahko povzroči poškodba notranjega ušesa, slušnega živca oz možganov. Diagnoza v tem primeru je lahko akutna izguba sluha, Menierejeva bolezen (bolezen notranjega ušesa), poškodba notranjega ušesa ali slušnega živca, akustična nevroma (benigni tumor na vestibularnem in slušnem živci) ali travmatične poškodbe zaradi lobanja baza Zlom. Pogosto se lahko akutna senzorinevralna izguba sluha sproži tudi pri eksploziji ali se razvije brez znanih vzrokov. Najpogostejši sprožilec prevodne izgube sluha je ceruminalni čep, oz ušesno maslo. Vodilni simptomi so akutna izguba sluha spremlja občutek pritiska na uho bolečina.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
V primeru lateralizacije v Weberjevem testu bo zdravnik nadaljeval z drugim testom uglaševalnih vilic, testom Rinne. To omogoča nadaljnje zožitev in natančnejšo določitev vzroka za izgubo sluha. Testiranje uglaševalnih vilic je varno za zdravje.
