Tip I alergija je skupina različnih alergijskih preobčutljivostnih reakcij človeškega telesa. Razvrstitev tipa torej temelji na razvrstitvi Coombs in Gell v štiri različne vrste. Glede na trenutno znanje je ta klasifikacija imunološko zastarela, vendar jo v didaktičnih razlogih še vedno vzdržujejo in poučujejo v medicini.
Kaj je alergija tipa I?
Reakcija tipa I je "klasična" alergijska reakcija, "neposredni tip", pri katerem alergeni, kot so cvetni prah ali prhljaj, sprožijo sproščanje snovi, ki se selijo, v nekaj sekundah do nekaj minutah z vezavo protitelesa na tako imenovanih mastocitih sluznice. To vodi do tipičnih alergijskih simptomov, kot so otekanje sluznice, kihanje, srbenje in pordelost oči, napadi astme ali v najslabšem primeru padec kri pritisk in življenjsko nevarna anafilaktični šok reakcije.
Vzroki
Sprožilci takšne reakcije so običajno veliki molekule, kot so cvetni prah, beljakovine, droge, kontrastni mediji ali strupi žuželk. Običajno je reakcija telesa na antigen smiselna, saj to dopušča virusi in bakterije biti čim prej prepoznani in odgnani. V primeru alergij pa ta obrambna strategija telesa ni pod nadzorom: telo reagira na snovi, ki so same po sebi neškodljive, kot da bi bile patogeni. To najprej zahteva preobčutljivost: ob prvem stiku z antigenom se sprva ne zgodi nič večjega. Na celični ravni pa je antigen prepoznan kot tujek, počasi predelan, telo pa v svoje sluznice vgradi mastocite, ki so specializirani le za takojšnje obrambno delovanje, ko se naslednjič pojavi isti antigen. Če po takšni preobčutljivosti pride do drugega stika, te specializirane mastocite sprostijo ogromne in popolnoma pretirane količine sel, ki nato sprožijo simptome, opisane na začetku. Poleg tega takojšnjega odziva reakcija tipa I vključuje tudi pozen odziv, ki se začne po več urah, lahko traja nekaj dni in je sestavljen iz infiltracije tkiva z vnetnimi celicami.
Simptomi, pritožbe in znaki
Alergija lahko povzroči različne simptome z različno intenzivnostjo. Ti se raztezajo bodisi na posamezne dele telesa bodisi na celoten organizem. Ko se alergija se običajno zgodi, da spada v tip I. Dobrih 90 odstotkov vseh primerov lahko pripišemo temu. Znaki se pojavijo takoj, po nekaj minutah ali urah. Najpogostejše pritožbe se nanašajo na koža in dihalni trakt. koža je pordela ali je nastal izpuščaj. Pogosto se pojavijo pšenice. Prizadete osebe začnejo kašelj. Otekle sluznice lahko celo povzročijo dihalno stisko. Astma možni napadi. The nos, prek katerega dihanje tudi poteka, izžene tekočo sluz. Neprestano kiha. The alergijska reakcija včasih povzroči pordelost oči. Nastane neobvladljivo svetlobno solzenje. Nekateri bolniki celo čutijo, da oči pečejo. Vsi navedeni simptomi predstavljajo obrambno reakcijo telesa. Poleg tega lahko splošni znaki spremljajo alergijo tipa I. Zaradi reakcije se bolniki včasih nenadoma pritožijo utrujenost. Glavoboli in driska lahko tudi pojavijo. Če ima celoten organizem simptome, je priporočljiva previdnost. V anafilaktični šok, življenje je ogroženo.
Diagnoza in potek
Alergija telesa tipa I lahko ostane lokalizirana. Nato se na rdečici pojavijo pordelost, oteklina in nastanek testa koža s srbenjem. Če je dihalni trakt kot pri alergija na cvetni prah (seno povišana telesna temperatura), tukaj je rinitis, kihanje, otekanje dihalnih poti. Če se vse skupaj zgodi eno nadstropje nižje, lahko otekanje bronhialnih cevi povzroči tudi astma napad. Na primer seno povišana telesna temperatura se lahko z leti poslabša in spremeni v astma (»Sprememba tal«). Če reakcija ni lokalna, na primer po sistemski uprava of droge ali kontrastne snovi, se reakcija tipa I lahko pojavi tudi v telesu in nato vpliva predvsem na krvni obtok. Na pobudo izpuščenih mediatorjev, kri plovila so razširjene po telesu, v nogah so krvni bazeni, odsoten pa je možganov, in prizadeta oseba postane nezavestna. Ta hud padec kri pritisk vodi do življenjsko nevarnega pomanjkanja kisik v možganov in notranjih organov in je znano kot „anafilaktični šok“. Lahko se zgodi tudi na primer, če vas osa piči, si privoščite alergijska reakcija in nato omedlela. Takrat je nujna nujna medicinska pomoč. Zdravnik običajno prepozna alergični vzrok za nujno bolezen zdravstvena zgodovina. Zato je pomembno, da lahko zagotovimo razumne informacije o okoliščinah, v katerih seno sene povišana telesna temperatura, pojavila se je pordelost kože, napad astme ali v najslabšem primeru omedlevica.
Zapleti
Za alergijo tipa I, najpogostejšo vrsto alergije, so značilne tipične vnetne reakcije takoj po stiku z alergenom. V večini primerov se ne pojavijo zapleti. Ko se stik z alergenom ustavi, vnetne reakcije običajno hitro popustijo. V nekaterih primerih pa lahko te imunske reakcije postanejo tako hude, da se pojavijo celo življenjsko nevarni zapleti. Glavni zapleti alergije tipa I so alergijska astma in anafilaktični šok. Alergijska astma, tako kot druge oblike astme, lahko v skrajnih primerih postane življenjsko nevarna nujna situacija. Za hudo astmo je značilna huda zasoplost, prenapihnjen prsni koš, cianoza (modrikasto obarvane ustnice zaradi pomanjkanja kisik), izčrpanost ali celo zmedenost. Kašelj in palpitacije se vedno pojavijo. Dihalna stiska lahko postane tako huda, da je bolnikovo življenje ogroženo. Anafilaktična šok je vedno življenjsko nevarna kriza, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Je cirkulacijski šok ki ga povzroča obsežna vazodilatacija. Krvni pritisk zelo strmo pade in utrip je komaj otipljiv. Vendar srce stopnja se izjemno poveča za kompenzacijo. obseg zamenjava terapija je treba dati takoj, da reši življenje. Droga terapija lahko dobite z uporabo adrenalin, med drugim droge. Če je mogoče, je treba sprožilni alergen takoj odstraniti. Tako pri alergijski astmi kot pri anafilaksija, simptomi hitro izzvenijo po prekinitvi stika z alergenom.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru alergije tipa I se mora prizadeta oseba vedno posvetovati z zdravnikom. Ker te bolezni ni mogoče pozdraviti samostojno in simptomi navadno znatno omejujejo življenje prizadetega, mora bolezen vedno nadzorovati zdravnik. Popolno ozdravitev ni vedno mogoče, čeprav je simptome mogoče znatno ublažiti. Praviloma se je treba obrniti na zdravnika, če prizadeta oseba trpi zaradi močno pordele kože ali če je na koži močan izpuščaj. Te pritožbe se običajno pojavijo, ko prizadeta oseba pride v stik z določeno snovjo ali jo zaužije. Poleg tega gori oči oz dihanje težave lahko kažejo tudi na alergijo tipa I. Veliko bolnikov tudi trpi driska ali hudo glavoboli. Alergijo tipa I lahko razmeroma enostavno prepozna zdravnik splošne medicine ali internist. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od vzroka in tudi od resnosti simptomov, tako da v tem primeru ni možna splošna napoved.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko obstajajo različni ukrepe proti alergijam tipa I: povsem simptomatično, lahko jemljemo tako imenovane antihistaminiki, ki preprečujejo sproščanje zadevnih sel. To pri nekaterih bolnikih deluje bolje, pri drugih pa slabše. Nujni spreji, ki aktivno razširijo bronhije po vdihavanje pomoč proti napadom astme. To pri večini astmatikov deluje zelo dobro. V resnejših nujnih primerih ima nujni zdravnik vedno tako imenovane glukokortikoidi v svoji prtljagi, npr Kortizol, ki ga je mogoče vbrizgati v Vena in upočasnite celotno obrambno reakcijo telesa, ki je ušla izpod nadzora. Poleg teh zgolj simptomatskih ukrepe, obstaja tudi dolgoročna možnost hiposenzibilizacija terapija. S počasnim povečevanjem količine sprožitvenega antigena v obdobju mesecev lahko poskusimo telo navajati na snov in ga hkrati odvajati od alergijske reakcije. Pri nekaterih alergijah, kot npr seneni nahod, to pogosto dobro deluje pri drugih, na primer pri živalih lasje, le redko.
Preprečevanje
Kar zadeva preventivo, obstajajo različne teorije: gotovo je, da ima vsak človek različno izrazito težnjo k alergijskim reakcijam tipa I. Če sta oba starša astmatika, je tveganje, da bi tudi sami napadli astmo, bistveno večje kot pri "običajni populaciji". 10% vseh ljudi v Nemčiji ima takšne alergije tipa I, zato je beseda "normalno prebivalstvo" tukaj narekovana. Pri otrocih je odstotek še večji. Hkrati pa lahko svojim otrokom naredite nekaj dobrega, če jim dovolite, da pridejo v stik z umazanijo: tako imenovana "higienska hipoteza" navaja, da imajo otroci, ki so odraščali na kmetijah in se veliko igrali zunaj, veliko manj razvijejo alergije kot otroci iz mestnih gospodinjstev. Tako preveč higiene poveča tveganje za alergijo tipa I.
Spremljanje
Začetno zdravljenje običajno obravnava samo simptome alergije tipa I. V mnogih primerih pa je usmerjena naknadna oskrba v obliki hiposenzibilizacija ali koristna je posebna imunoterapija (SIT). Na ta način se dolgoročno zdravi alergija. V teku hiposenzibilizacija, alergike imunski sistem se postopoma navaja na snovi, ki so odgovorne za pojav alergije tipa I. Hiposenzibilizacija doslej velja za edini način ukrepanja proti vzrokom alergije. Specifična imunoterapija omogoča izboljšanje simptomov in preprečevanje sekundarnih bolezni. Pogosto se lahko alergiki celo trajno osvobodijo simptomov alergije. Praviloma pa je učinkovit le v primeru alergije tipa I. Gre torej za takojšnjo alergijo. Med nadaljnjim zdravljenjem alergikom v rednih presledkih dajemo alergen, ki povzroča alergijske reakcije. Ko zdravljenje napreduje, se Odmerek povečuje. Specifična imunoterapija je razdeljena na začetno fazo in vzdrževalno terapijo. V začetni fazi bolnik vsak teden dobi injekcijo ekstrakta alergena pod kožo. Če je Odmerek sčasoma toleriramo, se začne vzdrževalno zdravljenje, med katerim se enkrat na mesec vbrizga največji možni odmerek. Klasična imunoterapija praviloma traja do tri leta.
