Simptomi
Alopecija areata se kaže kot enojna ali večkratna, jasno opredeljena, gladka, ovalna do okrogla brez dlakavih predelov. The koža je zdrav in ni vnet. Izpadanje las najpogosteje se pojavi na laseh Glava, ampak vse ostalo telesne dlake, kot so trepalnice, obrvi, pod pazduho lasje, brada in sramne dlake so lahko prizadete in lahko pride do sprememb v strukturi nohtov. Na robu plešastih madežev se pojavijo tako imenovani klicaji, ki postanejo proti zunaj gostejši. Klinična slika je različna in se razlikuje od osebe do osebe. Tečaj je dinamičen, nepredvidljiv in včasih kronično ponavljajoč se. Med potekom bolezni lahko pride do spontanega izboljšanja, stabilizacije ali poslabšanja. Kdaj lasje zraste nazaj, je pogosto najprej depigmentiran, torej bel (glej pod Zapleti).
Vzroki
Vzroki niso popolnoma razumljeni. Alopecija areata velja za vnetno, za tkivo specifično avtoimunsko bolezen. Histološko so infiltrati imunskih celic, kot so T limfociti najdemo v lasni mešiček Območje.
Zapleti
Bolezen je benigna in predvsem kozmetična težava. Izguba lasje in nepredvidljivost bolezni je lahko veliko psihološko breme za bolnike, zlasti mladostnike, ki so pogosto prizadeti. Poleg las, žeblji lahko tudi prizadeta. Na nohtni plošči nastanejo majhne jamice, utori ali hrapavosti. Lunule so lahko pordele na mestih, redko pride do popolne izgube nohtov. The izpadanje las se lahko razširi na več področij. Občasno celo Glava las (alopecija totalis) ali celotne glave in telesne dlake se izgubi (alopecija univerzalna). Za prognostično neugodne se štejejo: začetek v mladosti, družinska anamneza alopecije areata, velik podaljšek, okužba žeblji in avtoimunske bolezni. Če je izpadanje las se pojavlja na območjih na zadnji strani Glava na straneh pa se imenuje ophiasis. Redko v akutni epizodi: otekanje limfna vozlišča za ušesi.
Dejavniki tveganja
- Starost: Pri večini bolnikov se bolezen začne mlajša od 20 let.
- Genetska nagnjenost
- Downov sindrom
- Avtoimunske bolezni, atopija
Diferencialna diagnoza
Diagnozo lahko običajno postavimo samo na podlagi klinične slike. Za izključitev drugih vzrokov bo morda potrebna podrobna zgodovina in biopsija:
- Androgena alopecija
- Difuzno izpadanje las
- Trichotillomania
- Glivična okužba (tinea capitis)
- Alopecija syphilitica (sifilis)
- Diskoidno eritematozni lupus, lišaj planopilaris, Brocqova psevdopelada.
Zdravljenje brez drog
Brez zdravljenja: gre za kozmetični problem, ki ne zahteva nujno terapije. Pri blagi alopeciji areata se spontano izboljšanje pogosto zgodi v enem letu, tudi pri obsežnem izpadanju las je možno, vendar manj pogosto. V primeru majhnega podaljška se lahko območje na glavi skrije pod ostalimi lasmi. Možno je tudi britje, zlasti v predelu brade, če imate pokrivalo ali lasuljo. Psihoterapija: Spremna psihoterapija je lahko indicirana v primerih alopecije areata, povezane s psihosocialno konfliktno situacijo ali motnjami prilagajanja z depresivnim, tesnobnim razpoloženjem ali socialno vedenjsko okvaro. Vendar vrednost psihotropnih droge, Kot je antidepresivi, pri zdravljenju alopecije areata je trenutno kontroverzno. Skupine za samopomoč: prizadeti posamezniki lahko koristijo izmenjavi izkušenj znotraj skupin za samopomoč, ko se ukvarjajo s svojimi stanje.
Zdravljenje z drogami
Do danes ni zdravil, ki bi vodila do trajnega zdravljenja bolezni. Glukokortikoidi se v glavnem uporabljajo, kar lahko privede do izboljšanja v nekaj tednih do mesecih. Pogosti so recidivi. Bolezen mora zdraviti zdravnik. Pri samozdravljenju bi lahko preizkusili kvečjemu alternativna zdravila. Glukokortikoidi:
- Aktualno glukokortikoidi: Betametazon, deksametazon, halcinonid, ali klobetazol, med drugim so preučevali v kliničnih preskušanjih.
- Glukokortikoidi kot je triamcinolon, se tudi lokalno injicira na posamezna prizadeta mesta.
- Učinkoviti so sistemski glukokortikoidi. Vendar številni škodljivi učinki povezane s podaljšano terapijo predstavljajo težavo, zlasti ker učinek ni trajen. Štejejo jih predvsem kot pulzno terapijo pri akutnem razširjenem izbruhu bolezni.
Lokalna imunoterapija s kontaktnimi alergeni:
- Lokalna imunoterapija uporablja kontaktni alergen za začasno indukcijo alergijski kontaktni dermatitis na lasišču. Difenilciklopropenon (DCP) in dibutil skvarinske kisline estra (SADBE) spadajo med sredstva, ki se uporabljajo v ta namen. Neželeni učinki vključujejo hude ekcem reakcije in neželene vitiligo podobne motnje pigmentacije, zlasti pri temnopoltih osebah. The mehanizem delovanja ni natančno znano. Uspešnost je približno 30 odstotkov.
Druge sporne možnosti:
- Minoksidil naj bi spodbujal rast las in je alternativa pri samozdravljenju. Njegova učinkovitost je v strokovnih krogih sporna, razen v kombinaciji z glukokortikoidom. V mnogih državah je odobren samo za zdravljenje androgene alopecije.
- Ditranol (antralin) je zdravilo za zdravljenje luskavica in je dražilno zdravljenje pri zdravljenju alopecije areata zaradi dražilnega potenciala. Ditranol je sporno med strokovnjaki.
- Sistemski imunosupresivi kot ciklosporin or metotreksat zdi se delno učinkovit, vendar zdravje tveganja, povezana z njihovo uporabo, so prevelika, da bi dolgoročno upravičevala njihovo uporabo.
- Fotokemoterapija (PUVA) je draga in tudi sporna.
Alternativna medicina:
- Postopki alternativne medicine, kot so Tradicionalna kitajska medicina (TCM) in aromaterapija lahko poskusite. Dejanske učinkovitosti takšnih sredstev v posameznih primerih ni mogoče zanesljivo oceniti zaradi visoke stopnje spontanega celjenja.
Vredno vedeti
Bela oz sivi lasje lahko prihranijo od alopecije areata. V primeru hitrega in obsežnega izpadanja las je možno takšno "sivenje čez noč". Ta pojav se imenuje tudi "sindrom Marie Antoinette" ali "sindrom Thomasa Morea". Obe zgodovinski osebnosti naj bi čez noč pred usmrtitvijo posiveli.
