Blastomikoza je nalezljiva bolezen. Prizadeti posamezniki se med blastomikozo okužijo s patogenom Blastomyces dermatitidis. Blastomikoza se pojavlja v grozdih v nekaterih regijah sveta. Na primer, blastomikoza se pojavi na jugu in vzhodu ZDA ter v Mississippiju bazena. O pogostejših primerih blastomikoze so poročali tudi v Afriki in Srednji Ameriki.
Kaj je blastomikoza?
Blastomikoza predstavlja nalezljiva bolezen ki je posledica okužbe s specifičnim patogenom. V bistvu medicina blastomikozo deli na tri različne oblike, odvisno predvsem od področja njenega širjenja. Tako obstajajo severnoameriška blastomikoza, evropska blastomikoza in južnoameriška blastomikoza. Evropska blastomikoza je znana tudi kot kriptokokoza ali kriptokokozna mikoza. Povzročitelja evropske blastomikoze najdemo v patogenu, imenovanem Cryptococcus neoformans, oziroma Cryptococcus bacillisporus. Severnoameriška blastomikoza se pri bolnikih razvije kot posledica okužbe z blastomyces dermatitidis. Ta oblika blastomikoze se kaže kot vnetje bronhijev na začetku bolezni. Poleg tega severnoameriška blastomikoza prizadene koža in pljuča prizadetih posameznikov. Severnoameriška blastomikoza običajno povzroči, da bolniki močno shujšajo in postanejo shujšani. Ta oblika blastomikoze je skoncentrirana v Severni Ameriki in je znana tudi kot blastomikoza.
je znana tudi kot Gilchristova bolezen ali Gilchristova bolezen. V južnoameriški blastomikozi je povzročitelj glive, imenovane Paracoccidioides brasiliensis. Ta oblika blastomikoze je povezana z različnimi spremembami na koža. Razjede se razvijejo na nekaterih območjih koža. Tumorji se prednostno tvorijo tudi na območju limfna vozliščih, pa tudi na sluznici. Južnoameriška blastomikoza je skoncentrirana v podeželskih regijah Latinske Amerike. Južnoameriška blastomikoza je še posebej pogosta v Braziliji. To je zato, ker glivi koristijo blage temperature zraka in visoka vsebnost vlage v zraku. V večini primerov južnoameriška blastomikoza prizadene moške, ki so že prešli tretje desetletje življenja. Manj pogosto se blastomikoza pojavi pri ženskah ali otrocih. Južnoameriška blastomikoza privede do smrti prizadetih bolnikov v do 25 odstotkih primerov.
Vzroki
Vzroki za blastomikozo so bili razmeroma dobro preučeni, zato zdravniki v veliki meri razumejo mehanizme patogeneze. Sprožilec blastomikoze najdemo v specifičnem patogeni, običajno glivične vrste. Blastomyces dermatitidis je na primer nitasta gliva, ki živi v tleh. Gliva se na človeka prenaša bodisi po zraku bodisi v stiku s kožo. Ko gliva enkrat vstopi v človeški organizem, se razmnoži v pljuč območje v obliki kvasa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ko blastomikoza prizadene pljuča, se običajno pokaže v precej nespecifičnih simptomih. Bolniki trpijo za pljučno blastomikozo, predvsem s podobnimi simptomi kot vplivajo. V nekaterih primerih pa se znaki blastomikoze razširijo na tuberkulozapodobni simptomi. Poleg tega pride do razširjanja, ki se razvija zlasti v kosti. To včasih povzroči fistule v koži. Kožna ekspresija blastomikoze v nekaterih primerih nastane z neposrednim cepljenjem patogena Blastomyces dermatitidis. Po drugi strani pa je možno, da se povzročitelj širi iz pljuč v druge dele telesa. V tem primeru se blastomikoza pogosto kaže v majhnih vozličkih, ki spominjajo granuloma. Ko blastomikoza napreduje, se v teh vozličih včasih razvijejo razjede, kar povzroči brazgotinjenje.
Diagnoza
Diagnozo blastomikoze naj postavi strokovnjak, odvisna pa je tudi od oblike bolezni. Tako je pri kožni blastomikozi priporočljivo posvetovanje z dermatologom. Med anamnezo zdravnik poskuša ugotoviti, ali je bil možen stik z patogeni Če je bolnik pred kratkim obiskal ustrezno območje tveganja za blastomikozo, je to tudi pomemben namig. Diagnoza blastomikoze temelji predvsem na histoloških preiskavah vzorcev tkiva. Po eni strani je mogoče odvzeti vzorce pus z obolelih kožnih mest in jih preglejte pod mikroskopom. Analiza izpljunek je tudi možno. Poleg tega se za diagnosticiranje blastomikoze včasih uporablja bronhialni izpiranje. Pri umrlih posameznikih je a biopsijo lahko ugotovi, da je blastomikoza vzrok smrti.
Zapleti
Glivične bolezni kot je blastomikoza, pri kritično bolnih pogosto predstavljajo kritične zaplete. Tisti z oslabljenim imunskim statusom so še posebej ogroženi. Poleg dolgoročnih terapija s kortikosteroidi, citostatiki in imunosupresijo po presaditev organov so med največjimi dejavniki tveganja za prizadete posameznike iz zahodnih industrializiranih držav. Bolezni, kot so levkemija, maligna limfom or AIDS favorizirajo tudi pojav oportunističnih glivičnih okužb. Strah pred zapleti blastomikoze je sistemsko širjenje patogeni, ki lahko vodi do okužbe prebavil, okostja, CNS in prostate in epididimis. Zaradi močno oslabljenega imunski sistem, glivice ne ostanejo v pljučih ali koži, ampak se po telesu širijo po telesu kri in limfna kanalov. Če se hudi zapleti ne zdravijo, kažejo hitro napredovanje in niso redko usodni. Zahvaljujoč učinkovitemu protiglivičnemu droge, je sistemska blastomikoza ozdravljiva, če jo pravočasno diagnosticiramo. Možni zapleti blastomikoze vključujejo pljučnica, sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS), čreda encefalitisin plevralni izliv. Vročina možen tudi neznan vzrok, pa tudi granulomatozen prostatitis, eritem nodosum in sindrom razdražljivega črevesa.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker se blastomikoza lahko relativno hitro razmnoži po telesu, se je treba vsekakor posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo simptomi in znaki te bolezni. Običajno prizadeti trpijo zaradi simptomov tipičnega gripa. Če pa te pritožbe trajajo dlje časa in ne izginejo niti s pomočjo zdravljenja, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Prav tako lahko nastanek fistul na koži kaže na blastomikozo, zato je treba kožo pregledati. Niso redki primeri, ko bolniki zaradi blastomikoze trpijo zaradi težav z dihali. Na koži se lahko tvorijo vozlički, ki še naprej spreminjajo barvo. Če se pojavijo ti simptomi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če zdravljenja ne prejme, prizadeta oseba običajno umre zaradi blastomikoze. V akutnih in nujnih nujnih primerih je treba bolnišnico obiskati neposredno. Za diagnozo bolezni se je mogoče posvetovati z dermatologom ali splošnim zdravnikom. Z uspešnim zdravljenjem se pričakovana življenjska doba bolnika ne zmanjša.
Zdravljenje in terapija
Hitro zdravljenje blastomikoze je v vsakem primeru zelo pomembno, saj je bolezen pogosto usodna terapija. Bolniki se običajno zdravijo z zdravili z zdravili amfotericin B or itrakonazol. Neprekinjeno medicinsko spremljanje napredka terapija je bistvenega pomena pri blastomikozi in izboljšuje verjetnost preživetja bolnikov.
Obeti in napovedi
Obeti za zdravljenje blastomikoze so odvisni od splošnega zdravje bolnika, pa tudi čas iskanja zdravniške oskrbe. Brez zdravljenja se simptomi nenehno povečujejo. Zdravje poslabša, bolnik postaja postopoma šibkejši in sčasoma prizadeta oseba doseže kritično vrednost stanje. Zaradi progresivnega poteka bolezni je bolnik zelo verjetno umrl. Kasneje, ko se poišče zdravstvena oskrba, manjša je možnost za okrevanje. Ljudje z oslabljenim imunski sistem in različni že obstoječi pogoji izpolnjujejo tudi zelo neugodne pogoje za okrevanje. V mnogih primerih lastna obramba telesa in obstoječi viri ne zadoščajo več za uspešno soočanje s patogeni v organizmu. Ljudje, ki se čim prej zdravijo in imajo zadostno telesno sposobnost, lahko dajo dobro prognozo. fitnes in stabilno in zdravo imunski sistem. Če upoštevamo navodila lečečega zdravnika, lahko v nekaj tednih dosežemo odsotnost simptomov in bolnika iz zdravljenja odpustimo, ko je ozdravljen. Poleg terapije z zdravili tudi zdrav in uravnotežen prehrana pomaga skrajšati proces zdravljenja. Če se blastomikoza ponovi, je treba zdravljenje začeti čim prej, da se povečajo možnosti za preživetje.
Preprečevanje
Preprečevanje blastomikoze je do neke mere mogoče tako, da so bolniki še posebej pozorni na znanih območjih tveganja in se izogibajo stikom s tlemi, kadar je to mogoče. Vendar zanesljiva preventiva na ta način ni mogoča.
Spremljanje
Pri blastomikozi se nadaljnja oskrba osredotoča predvsem na pregledovanje bolnikovega organizma v rednih intervalih glede ostankov patogena. Pacient naj se redno pregleduje. Zdravnik lahko uvede nadaljnje zdravljenje ukrepe odvisno od tega, ali je glivična okužba popolnoma premagana ali pa so patogeni še vedno prisotni v telesu. Odvisno od vrste blastomikoze, nadalje kri kot del nadaljnjega spremljanja bo morda treba opraviti tudi teste. To lahko zagotovi, da je patogen zapustil organizem. Ker je blastomikoza lahko usodna, pacient vedno bremeni. Zato mora zdravljenje fizičnih simptomov spremljati terapija ali svetovanje s psihologom. Če je tečaj pozitiven, zadostujejo dva do tri nadaljnja obiska. Če se pojavijo zapleti ali pozni učinki, je treba zdravljenje nadaljevati. Skladno s tem lahko nadaljnje spremljanje traja več mesecev ali celo let, saj se blastomikoza lahko znova in znova ponovi. Če tega še niso storili, je lahko del nadaljnjega ukrepanja tudi ugotavljanje vzroka glivične okužbe. V vsakem primeru se mora bolnik še naprej pogovarjati ukrepe po terapiji z odgovornim zdravnikom.
Kaj lahko storite sami
Blastomikoza je izredno resna nalezljiva bolezen in zahteva takojšnjo medicinsko terapijo. Zato se morajo bolniki z boleznijo, da bi povečali lastno verjetnost preživetja, čim prej po opažanju prvih znakov bolezni obrniti na zdravnika. To je skoraj edina možnost samopomoči za osebe z blastomikozo, saj zdravniki in negovalno osebje nato prevzamejo oskrbo bolnika. Bolnik običajno odide na kliniko in se intenzivno zdravi in spremljanje. Če ga ne zdravimo, obstaja velika verjetnost, da umremo zaradi blastomikoze in to tveganje obstaja tudi ob ustreznem zdravljenju. Pacient se drži predpisanega počivanja v postelji in se vzdrži nepotrebnih telesnih dejavnosti. Pacient jemlje predpisana zdravila ob določenih urah in o morebitnih neželenih učinkih poroča osebju klinike. V nobenem primeru se bolnik med blastomikozo ne sme okužiti z dodatnimi patogeni, saj to pomeni dodatne stres na imunski sistem in zmanjšuje verjetnost preživetja. Zato je karantensko zdravljenje smiselno in bolnik mu mora slediti. Pacient jemlje samo obroke, ki jih predpiše zdravstveno osebje v bolnišnici, in če je potrebno, se umetno prehranjuje z intravensko čaji če je stanje oslabelosti zaradi blastomikoze prehudo.
